1、一、 正常值空腹血糖：3.3-6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小時到1小時：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超過11.1mmol/L(200mg/dl)餐后2小時：7.8mmol/L(140mg/dl)。 二、 初始用量1初始用量估算糖尿病患者在開場使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素可迅速見效，便于調整，不易發生低血糖癥，血糖穩定后再減少注射次數或加用中、長效。而且，一定在飲食與運動相對穩定的根底上，依以下方法估算初始用量，而后再依病情監測結果調整。 方法一：按空腹血糖估算：每日胰島素用量=空腹血糖mg/dl1

2、00×10×體重(公斤)×0.6÷1000÷2注：100為血糖正常值；5.6mmol/L× 10換算每升體液中高于正常血糖量；× 0.6是全身體液量為60%；÷1000是將血糖mg換算為克；÷2是2克血糖使用1胰島素。為防止低血糖，實際用其1/2-1/3量。 方法二：按體重計算：血糖高，病情重,0.5-0.8/kg；病情輕，0.4-0.5/kg；病情重，應激狀態，不應超過1.0/kg。 其他方法：按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1胰島素。按4次尿糖

3、估算：無糖尿病腎病，腎糖閾根本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一個"+"需4胰島素。  綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的平安量，然后依病情變化逐步調整。 2分配胰島素用量：1. 注射時間：三餐前15-30分鐘注射2. 分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。一天三次：早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多，用量宜大；短效胰島素作用頂峰時間2-4小時，因此午餐前用量最小；保持夜間血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。一天四次：加睡前

4、一次，那么晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。經歷法：將日總劑量除以3，午餐前減2U加到早餐前，例如18U8、4、6或24U10、6、8。例如：體重80公斤 空腹血糖250mg/dl計算得：每日胰島素用量36u，實際用量為其1/2即18u，平均每次6u，那么早餐前8u、午餐前4u、晚餐前6u。 3考前須知：1.根底率的精細調節：    在檢測過程中，血糖要控制在目標血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波動范圍內。    在檢測根底率的幾天中，穩定其他的參數非常重要。   

5、; 進食標準餐，防止脂肪食物對您的血糖有延遲影響，很難計算餐前大劑量。    檢測根底率的時候，不要做劇烈的運動，除非是每天都做的運動。    在生病或者感染期間，不要做根底率檢測。 2.以下情況需要調整根底量：     體重的顯著變化:增加或下降5-10%以上    活動量的顯著變化    低熱量飲食(減肥):根底率減少10%-30%    妊娠:3am 根底率減少；黎明時增加23倍與3am 根

6、底率比擬    生病或感染期間：通常需要增加根底率    月經：月經前增加根底率，月經后可能減少根底率    合并其他用藥：如強的松，需增加根底率 三、 調整胰島素劑量：在初始估算用量觀察2-3天后，根據病情、血糖、尿糖來進一步調節用量。        方法一：根據血糖調整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應根據三餐前與睡前的血糖值來調整胰島素用量：血糖值mmol/lmg/dl餐前胰島素增量

7、其他處理<2.8<50減23u立即進食2.83.95070減12u 3.97.270130原劑量 7.28.3130150加1u 8.311.1150200加2u 11.113.9200250加3u 13.916.6250300加46u 16.619.4300350加810u假設餐前活動量增加：減12u或加餐 考前須知：     先調整飲食及體力活動，血糖穩定后再調胰島素。     四次和四段尿糖半定量是調整胰島素用量的最好指標，1個

8、+加2U。     每次的日加減總量不宜過大，一般不超過 8U，1型患者在血糖接近滿意時對胰島素較敏感，應更加慎重。     每次調整后，一般應觀察 35 日。     尿糖陰性、血糖偏低者應及時減量。 方法二：據4次尿糖定性調整：只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據前3-4天的4次尿糖定性進展調整：早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿包括當天晨尿。 四、 注射方法的調整1胰島

9、素注射模式：早午晚睡前RRR(R)RRRNRRR+N R+N (R+N) RRR+P R+P R+P R短效：起效時間30分鐘，作用持續時間6-8小時，到達峰值所需時間2-4小時。N中效：起效時間1小時，作用持續時間18-24小時，到達峰值所需時間4-10小時。P長效：起效時間3-4小時，作用持續時間23-36小時，到達峰值所需時間16-24小時。注射方法的調整：l       利于控制血糖為主l       調整注

10、射次數：開場時應先用短效胰島素屢次注射，控制滿意后，再改用或加用中效或加用長效胰島素。單獨使用長效胰島素那么療效不佳。l       改為短效+中效：可以任意比例混合使用。常用比例為1：1左右，中效可略多。l       加用長效：將兩次短效胰島素之和，按長效:短效=1:24的比例改為混合胰島素，長效不宜超過短效的1/2，晚睡前長效用量一般不超過8U。舉例：早12U、午8U可改為：短效 + 中效為10U+10U，早餐前用；或短效 + 長效為16U+4U、15U+5U；或為14

11、U+6U早餐前用。使用混合胰島素時應先抽取短效注射時間的調整：l       短效者一般在餐前1530 分鐘注射。l       中效如單獨使用，應在餐前 3060 分注射。l       對有黎明現象的患者，早餐前胰島素注射應早，最好不晚于早6：30。 五、 補充劑量胰島素敏感系數：敏感系數：x) =1500/每日劑量*18定義：注射1單位胰島素25小時，BG降低的數值為xmmol/L)注：影響

12、因素：DKA、腎功能衰竭、使用糖皮質激素、體重的顯著變化、體力活動 胰島素補充劑量計算：補充量=  (BG-Y)/X          注：BG = 實際血糖，Y = 理想血糖，X =胰島素敏感系數= 1500/每日劑量*18舉例：假設某患者胰島素總量為30個單位，X=1500÷30=50mg/dl，指一個單位胰島素在25小時可降低50/dl血糖，如餐前血糖為10mmol/L 加5個單位餐前大劑量，餐后血糖為15mol/L，少加胰島素=15mmol/L-10mmol

13、/L×18÷50/dl=1.8，即表示該餐前大劑量可調整為51.86.8個單位 補充劑量的使用:餐前測得高血糖，可將該補充劑量100%參加加餐前量餐后測得高血糖，可80%給予防止低血糖睡前測得高血糖，可50%80%給予防止低血糖 六、 血糖控制目標成年病人的一般控制目標：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小時： <180mg/dl (<10mmol/l)入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜間3點：>90mg/dl (>5mmol/l)假設反復出現低血糖，適當提高控制目標：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)假設懷孕，適當減低目標血糖值：