1、 職業性氯氣中毒 氯氣(chlorine) 為黃綠色、具有異臭和劇烈刺激性的氣體，在高壓下液化為液態氯。易溶于水和堿溶液，也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機溶劑。遇水首先生成次氯酸和鹽酸，次氯酸又可再分解為氯化氫和新生態氧，因此是強氧化劑和漂白劑。在高熱條件下與一氧化碳作用，生成毒性更大的光氣。 工業上用于氯堿工業，制造殺蟲劑、漂白劑、消毒劑、溶劑、顏料、塑料、合成纖維等。還可制造鹽酸、光氣、氯化苯、氯乙醇、氯乙烯、三氯乙烯、過氯乙烯等各種氯化物。在制藥業、皮革業、造紙業、印染業以及醫院、游泳池、自來水的消毒等也都要應用。本品導致的吸入中毒多以事故性居多。 氯氣主要由呼吸道吸入，作用于支氣管、細

2、支氣管和肺泡。其損害作用主要由氯化氫和次氯酸所致，尤其后者可透過細胞膜破壞其完整性、通透性及肺泡壁的氣-血、氣-液屏障，使大量漿液滲透至組織，重者形成肺水腫。還可直接作用于心肌，特殊是心臟傳導系統。 氯氣中毒的癥狀 1吸入后馬上消失眼和上呼吸道刺激反應，如羞明、流淚、咽痛、嗆咳等，繼之咳嗽加劇消失胸悶、氣急、胸骨后痛苦、呼吸困難或哮喘樣發作等癥狀；有時伴有惡心、嘔吐、腹脹、上腹痛等消化系統癥狀，或頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡等神經系統癥狀。 吸入者可在1小時內消失肺水腫，少數12小時內。嚴峻者呈急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。 2吸入極高濃度時，可致喉頭痙攣窒息死亡或陷入昏迷；消失腦水腫或中毒性休克

3、。甚至心跳驟停而電擊式死亡。可引起支氣管黏膜壞死脫落，甚至導致窒息。國內曾有因黏膜脫落導致呼吸停止達6次的病例報道。 3部分可呈反應性氣道功能不全綜合征(RADS)，表現為哮喘，兩肺可聞充滿性哮鳴音，并再次接觸氯氣或其它刺激性氣體易誘發哮喘。 4少數重癥者可發生肺部感染、上消化道出血、氣胸及縱隔氣腫等并發癥。 氯氣中毒的治療 1馬上脫離接觸，保持寧靜及保暖。消失刺激反應者，至少嚴密觀看12小時。并用清水徹底沖洗污染的眼和皮膚。 2早期合理氧療 在發生嚴峻肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征時，可賜予鼻、面罩持續正壓通氣(CPAP)或呼吸末正壓通氣(PEEP)療法。呼氣末壓力不宜超過0.49kPa(5cm

4、H2O)。也可用高頻噴射通氣療法(通氣頻率為80100次/min，驅動壓在4058kPa)。此外可考慮肺外給氧，如應用光量子血療法。 3腎上腺糖皮質激素應用 早期、足量短程應用，如地塞米松2080mg/天。 4維持呼吸道暢通 可賜予支氣管解痙劑，如喘定、氨茶堿等，藥物霧化吸入，必要時氣管切開，慎用氣管插管。 5去泡沫劑 肺水腫時可用二甲基硅油氣霧劑，每次0.51瓶，咳泡沫痰者13瓶，間斷使用至肺部啰音明顯削減。 6掌握液體入量 病程早期就應掌握進液量，適當應用利尿劑，一般不用脫水劑。但中、重度中毒者應留意防治休克，補充血容量，訂正酸中毒，適當使用血管活性藥物，并可聯合使用654-2，以改善微循

5、環。 7樂觀防治肺部感染，合理使用抗生素以及防治并發癥發生。 氯氣中毒的預防措施 1、管理措施 健全規章制度，如平安操作制度、平安檢修規程、液氯鋼瓶平安使用制度、防護措施和防護用品使用維護制度、平安衛生訓練制度等。 2、防毒技術措施 生產自動化、密閉化、工人在遠離生產設備的掌握室內操作；生產設備可框架式露天或半露天，自然通風好；液氯系統安裝逆止閥，突然停電可防止氯氣倒逆排放；生產空間安裝毒氣破壞系統，一旦有氯氣泄漏，可馬上被吸入破壞系統予以破壞；采納新工藝；生產和使用氯的設備各類繁多，有槽、塔、罐、釜、泵等，接點多，閥門多，要常常修理，防止跑冒滴漏；液 氯鋼瓶充裝、儲存、運輸按規程辦；加強通風排毒。 3、個人防護措施 一旦發生意外泄漏，要做好個人防護，不讓毒氣吸入人體，平安撤離污染現場。作業人員應配備防毒面具和空氣呼吸器。 4、醫療衛生措施 建立毒物