1、出生缺陷監測方案了解一個區縣的出生缺陷發生水平通常采用出生缺陷監測。東昌府區婦幼保健院為出生缺陷監測點，監測對象為住院分娩的圍產兒。一、目的獲得我院出生缺陷的準確、可靠的資料；動態觀察主要出生缺陷發生情況以及出生缺陷發生的消長情況；為制定出生缺陷的預防措施及評價干預效果提供依據；為政府部門制定預防出生缺陷的衛生決策提供依據。二、 監測范圍、對象和時限（一）范圍：對本院內出生缺陷進行監測。（二）對象：在本院出生的妊娠滿28周至出生后7天的圍產兒，（如孕周不清楚，可參考出生體重達1000克及其以上）包括活產兒、死胎、死產。凡在我院內出生或引產的出生缺陷兒，無論孕周大小，均需報告。（三）時限：當年1

2、月1日-12月31日三、監測內容和指標（一）內容：1.監測醫院內出生的妊娠滿28周至出生后7天圍產兒的有關資料（包括圍產兒死亡情況）。2.生缺陷的時間、地址和人群分布及臨床資料，具體內容見出生缺陷兒登記表。3.出生缺陷的可疑危險因素。（二）指標：1.主要出生缺陷發生率。2.主要出生缺陷性別、母齡和城鄉發生率。3.產前檢出率等；缺陷兒轉歸。缺陷兒的轉歸等。 （三）監測資料：圍產兒數季報表、醫療機構出生缺陷兒登記卡、出生缺陷醫院監測質量調查表。 四、資料收集和上報（一）及時收集。（1）產房、手術室出生時發現填卡并做好原始登記，死胎、引產的出生缺陷報告護士長填卡登記特殊情況報告科

3、主任，24小時內進行科內和科間會診，以明確診斷。（2）新生兒科發現報告新生兒科出生缺陷監測負責人，并做好原始登記、填卡出生缺陷監測負責人審核出生缺陷患兒登記卡（詳細詢問病史），與各科溝通，進一步明確診斷，查漏、補漏。（3）圍產中心產前發現（包括產前診斷中心、B超檢查發現）做好登記報產科主管醫生明確診斷的填卡上報。（4）門診相關科室（聽力篩查辦、耳鼻喉、眼科門診、兒童保健科）對就診圍產兒發現出生缺陷的要填卡上報并進行登記。醫院由公共衛生科專人負責信息收集。負責信息收集的人員每月對出生缺陷登記卡進行收集，并每季度按月份將所有圍產兒有關數據填入圍產兒數季報表。（二）逐級上報。于每季度第一個月15日前

4、將上一季度的報表報市婦幼保健機構。并按省監測辦要求同時將監測資料上報至省婦幼保健所。五、組織管理（一）區婦幼保健院負責本院生缺陷監測的工作，并具體組織相關科室實施、資料收集、審核、保存、質量控制、統計分析、數據上報、報告撰寫等工作。 （二）負責完成對本機構出生缺陷兒的發現、表卡填寫、審核及紙質上報。六、技術培訓技術培訓是出生缺陷監測的常規工作，監測人員應按要求參加省、市舉辦的培訓，并做好相應記錄。每年對轄區內婦幼人員進行業務培訓一次，并做好相應資料整理。七、質量控制質量控制是保證監測質量的重要環節，每個監測單位都要進行質量控制。（一）質量控制的內容指標 診斷準確率； 圍產兒出生缺陷漏

5、報率，圍產兒死亡漏報率，雙胎及多胎漏報率及出生缺陷漏報率；表（卡）冊及登記本填寫的完整率、錯誤率。（二）質量控制的方法： 檢查產房登記本； 檢查出生缺陷登記本、相關科室的互相查詢。每季度進行院內及轄區全面質控并填寫出生缺陷監測質量調查表，質控后要撰寫質控報告，填寫反饋記錄，并提出相應的整改措施。附件：1.圍產兒數季報表 2.醫療機構出生缺陷兒登記卡 3.出生缺陷醫院監測質量調查表 4.出生缺陷監測醫院工作職責 附件1圍產兒數季報表20 年 季 市 區縣 醫院（保健院、所） 醫院編碼月份產婦年齡（歲）城 鎮 （例）鄉 村 （例）合計圍產兒情況城鎮（例）鄉村

6、（例）男女性別不明男女性別不明出生缺陷20圍產兒死亡死胎死產20257天內死亡30合 計35胎 數雙 胎三胎及以上合計 （胞） （胞）月份產婦年齡（歲）城 鎮 （例）鄉 村 （例）合計圍產兒情況城鎮（例）鄉村（例）男女性別不明男女性別不明出生缺陷20圍產兒死亡死胎死產20257天內死亡30合 計35胎 數雙 胎三胎及以上合計 （胞） （胞）月份產婦年齡（歲）城 鎮 （例）鄉 村 （例）合計圍產兒情況城鎮（例）鄉村（例）男女性別不明男女性別不明出生缺陷20圍產兒死亡死胎死產20257天內死亡30合 計35胎 數雙 胎三胎及以上合計 （胞） （胞）填 表 人： 職稱： 填表日期： 年 月 日醫院審

7、表人： 職稱： 審表日期： 年 月 日圍產兒數季報表填報說明1. 本表由出生缺陷監測醫院填報。統計范圍為產婦在監測醫院內住院娩出的圍產兒。2. 本表為季報，報送方式為婦幼監測信息系統網絡報告。區縣級監測機構每年2月28日前上報上年第4季度登記卡，5月28日前上報本年第1季度登記卡， 8月28日前上報本年第2季度登記卡，10月31日前上報第3季度登記卡。3. 圍產兒數：包括孕28周至產后7天正常和缺陷的活產、死胎死產。請按“例數”統計，單胎計1例，雙胎計2例，三胎計3例，余類推。4. 產婦年齡(歲)：“20”，指實足年齡不滿20歲者；“20”指滿20歲至不滿25歲者；“25”指滿25歲至不滿30

8、歲者；“30”指滿30歲至不滿35歲者；“35”指滿35歲及以上者。5. 性別不明：指兩性畸形或出生時通過外陰難以辨認性別。6. 圍產兒情況：“出生缺陷例數”依據產婦常住地分城、鄉填寫，該例數應與醫療機構出生缺陷兒登記卡的份數相等(僅指孕28周引產或出生的出生缺陷病例)。“圍產兒死亡”情況中“死胎死產”包括死胎(為分娩未發作前死于宮內者)和死產(在分娩過程中死亡者)；“七天內死亡”為出生時活產，而于七天內死亡者(不包括安樂死)。“胎數”中，一次妊娠為一胞(即雙胎、三胎及以上均為一胞)。附件2 醫療機構出生缺陷兒登記卡 市 區縣 醫院（保健院、所） 醫院編碼產婦情況住院號 姓名 民族 出生日期

9、年 月 日 或實足年齡 歲通訊地址及郵編 聯系電話_ 孕次 產次 常住地 1.城鎮 2.鄉村 家庭年人均收入（元） 1.1000 2.1000 3.2000 4.4000 5.8000 文化程度 1.文盲 2.小學 3.初中 4.高中、中專 5.大專及以上 缺陷兒情況出生日期 年 月 日胎齡 周 體重 克胎數 1.單胎 2.雙胎 3.三胎及以上 若雙胎或三胎及以上，請圈1.同卵 2.異卵 性別 1.男 2.女 3.不明 結局 1.存活 2.死胎死產 3.七天內死亡 診斷為出生缺陷后治療性引產 1.是 2.否 診斷依據 1.臨床 2.超聲 3.尸解 4.生化檢查（AFP、HCG、其他 ） 5.染

10、色體 6.其他 畸形確診時間 1.產前（孕 周） 2.產后七天內 出生缺陷診斷01無腦畸形（Q00）02脊柱裂（Q05）03腦彭出（Q01）04先天性腦積水（Q03）05腭裂（Q35） 左 右06唇裂（Q36） 左 右07唇裂合并腭裂（Q37） 左 右08小耳（包括無耳）（Q17.2,Q16.0） 左 右 09外耳其他畸形（小耳、無耳除外）（Q17） 左 右10食道閉鎖或狹窄（Q39）11直腸肛門閉鎖或狹窄（包括無肛）（Q42） 12尿道下裂（Q54）13膀胱外翻（Q64.1）14馬蹄內翻足（Q66.0） 左 右 15多指 （Q69） 左 右 多趾 （Q69） 左 右16并指（Q70） 左 右

11、并趾（Q70） 左 右17肢體短縮包括缺指（趾）、裂手（足）上肢（Q71） 左 右 下肢（Q72） 左 右 18先天性膈疝（Q79.0）19臍膨出（Q79.2）20腹裂（Q79.3）21聯體雙胎（Q89.4）22唐氏綜合征（21-三體綜合征） （Q90）23先天性心臟病（Q20-26） 寫明類型： 24其他（寫明病名并詳細描述） 孕早期情況患 病服 藥接觸其他有害因素發燒（38）病毒感染（類型： ）糖尿病其他：磺胺類（名稱： ）抗生素（名稱： ）避孕藥（名稱： ）鎮靜藥（名稱： ）其他： 飲酒（劑量： ）農藥（名稱： ）射線（類型： ）化學制劑（名稱： ）其他：家庭史產婦異常生育史：1.死胎

12、例 2.自然流產 例3.缺陷兒 例 （缺陷名： 、 、 ）家 庭 遺 傳 史：缺陷名 與缺陷兒親緣關系 缺陷名 與缺陷兒親緣關系 缺陷名 與缺陷兒親緣關系 近 親 婚 配 史：1.不是 2.是（關系 ）填 表 人： 職稱： 填表日期： 年 月 日醫院審表人： 職稱： 審表日期： 年 月 日醫療機構出生缺陷兒登記卡填報說明1. 本卡由出生缺陷監測醫院填報。統計范圍為產婦在監測醫院內住院娩出且被確診為出生缺陷的患兒。2. 本卡為季報，報送方式為婦幼監測信息系統網絡報告。區縣級監測機構每年2月28日前上報上年第4季度登記卡，5月28日前上報本年第1季度登記卡， 8月28日前上報本年第2季度登記卡，1

13、0月31日前上報第3季度登記卡。3. 常住地：產婦常住縣轄鄉者屬“鄉村”；其余屬“城鎮”(包括市轄區、街道、市轄鎮、縣轄鎮)。4. 出生日期：請按陽歷填寫。“年”填寫四位數；“月”、“日”填寫兩位數，當只有一位數時，數字前用“0”補充，如1995年1月1日出生，則填成1995年01月01日。5. 胎齡：指妊娠整周數。如39周+6天，填為39周。6. 結局：指出生缺陷患兒的生存或死亡狀況。分娩未發作前死于宮內者為“死胎”；在分娩過程中死亡者為“死產”，均選擇“死胎死產”；出生時為活產，而于七天內死亡者計為“七天內死亡”。7. 診斷為出生缺陷后治療性引產：特指因產前確診為出生缺陷而進行的治療性引產

14、；若產前未確診出生缺陷，因其他原因進行的治療性引產，該項目應填“否”。8. 診斷依據：指依據何種手段確診為缺陷。如同時有兩種以上診斷依據，請分別在各自的代碼上畫圈。9. 出生缺陷診斷：請嚴格按照統一的診斷標準確診。請在相應出生缺陷名稱前的代碼上畫圈；凡有左右之分的畸形，請在左和或右上畫圈；如同一缺陷兒有多種缺陷，則在每種缺陷的代碼上均畫圈，肢體短縮畸形還應在上肢和或下肢上畫圈。此外，如果有未列出的缺陷，請寫出病名或詳細描述其特征。10. 孕早期情況：孕早期指妊娠的前3個月。如孕早期有患病、服藥、接觸農藥及其他有害因素，則請在列出的病名、藥名、農藥及其他有害因素上畫圈，并請在括號內寫出具體名稱。

15、如有未列出的因素，則請在“其他”欄注明。附件3出生缺陷醫院監測質量調查表 市 區縣抽查時間被抽查醫 院被抽查年 月圍產兒數漏報圍產兒死亡漏報雙胎（或以上）漏報出生缺陷漏報表卡質量情況上報數漏報數漏報率（%）上報數漏報數漏報率（%）上報數漏報數漏報率（%）上報數漏報數漏報率（%）項目數錯項數缺項數填報說明：如有出生缺陷漏報，請填寫“醫療機構出生缺陷兒登記卡”，并隨調查表一并上報。附件4出生缺陷監測工作職責一、工作內容1. 收集資料依據監測醫院產科分娩登記本記錄，按城鄉、男女、產婦年齡段分類統計每月分娩的圍產兒數，并統計出生缺陷兒數、圍產兒死亡數、多胎數。每季度將分月匯總數據填寫在圍產兒數季報表上。監測醫院內出生或引產的畸形兒，一旦明確出生缺陷診斷，應填寫醫療機構出生缺陷兒登記卡，并進行登記。2. 上報表卡每季度將核查后的圍產兒數季報表、出生缺陷登記卡上報市級婦幼保健機構同時上報省級婦幼保健機構。3. 質量控制參照婦幼衛生監測方案執行，并填寫和上報出生缺陷質量調查表。4. 接受培訓參加出生缺陷監測的相關培訓，不斷提高診斷水平。二、