1、分級護理制度醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據患者的情況變化進行動態調整。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。（標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記）（1）特級護理：均以病人疾病的嚴重程度（危重、搶救、監護）來確定護理級別的需求。1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： 病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者； 重癥監護患者； 各種復雜或者大手術后的患者； 嚴重創傷或大面積燒傷的患者； 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者； 實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者

2、； 其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。2）護理要點： 嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征； 根據醫囑，正確實施治療、給藥措施； 根據醫囑，準確測量出入量； 根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 保持患者的舒適和功能體位； 實施床旁交接班。（2）一級護理：（1、此階段疾病剛由危重急救轉歸平穩，嚴重程度及變化還存在一定的風險及不可測性。2、在無病情影響下，自理能力等級重度依賴成為確定護理級別的依據。)1) 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： 病情趨向穩定的重癥患者； 手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； 生活完全

3、不能自理且病情不穩定的患者； 生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。2）護理要點：此階段疾病剛由危重急救轉歸平穩，嚴重程度及變化還存在一定的風險及不可測性。 每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據患者病情，測量生命體征； 根據醫囑，正確實施治療、給藥措施； 根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 提供護理相關的健康指導。（3）二級護理：（1、對病情等級程度的描述是相對于“一級”護理范疇之后的轉歸狀態。2、“未明確診斷”應與仍需觀察、且輕度依賴并存。3、在無病情影響狀態下，自理能力為中度依賴作為定級依據。)1）具備以下情況之一的

4、患者，可以確定為二級護理: 病情穩定，仍需臥床的患者； 生活部分自理的患者。2）護理要點： 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 根據患者病情，測量生命體征； 根據醫囑，正確實施治療、給藥措施； 根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 提供護理相關的健康指導。（4）三級護理：（1、明確了疾病的等級程度“穩定、康復”，2、在明確病情穩定及康復的基礎上，允許自理能力存在輕度依賴，如：待甲狀腺手術患者-盲人患者，可能存在部分日?；顒拥囊蕾嚕?）具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理： 生活完全自理或自理能力輕度依賴的患者； 病情穩定且處于康復期的患者。2）護理要點： 每3小時巡視患者，觀察患

5、者病情變化； 根據患者病情，測量生命體征； 根據醫囑，正確實施治療 提供護理相關的健康指導。分級護理的實施要求：按照護理程序開展護理工作1、 密切觀察患者的生命體征和病情變化2、 正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解病人的反應：1） 、遵循有關藥物臨床應用指導原則、藥品說明書等合理使用藥物2） 建立藥品不良反應、用藥錯誤和藥品損害事件監測報告制度3、 根據病人病情和自理能力提供照顧和幫助1） 、病房實施責任制分工方式，責任護士為病人提供整體護理服務，全面履行護理職責，為病人提供醫學照顧，協助醫生實施診療計劃，密切觀察病人病情。2） 護理員必須經過專業培訓，協助護士完成非技術性照顧病人工作

6、3） 護理員不得從事重癥監護病人和新生兒的生活護理，不得從事護理技術工作。4、 提供護理相關的健康指導1）、及時與醫師溝通，對病人開展健康教育、康復指導、提供心理支持。分級方法護理分級病情自理能力等級住院病人病情嚴重程度10項日常生活活動ADBarthel指數1、病人入院后，依據病情等級和自理能力等級，確定病人的護理分級2、根據病人Barthel指數總分確定自理能力的等級。3、臨床醫護人員應根據病人的病情和自理能力的變化動態調整病人的護理分級。一、病人自理能力的量化評估自理能力等級BI得分范圍需要照護程度重度依賴40分完全不能自理，全部需要他人照護中度依賴41-60分部分不能自理，大部分需要他

7、人照護輕度依賴61-99極少部分不能自理，部分需要他人照護無需依賴100分完全能自理，無需他人照護1、 自理能力分級：ADL是日常生活活動的縮寫（activty of daily life),指人們為獨立生活每天必須進行的衣食住行個人衛生活動。BI評定量表：Barthel指數是評估日常生活活動能力的具體指數，依據Barthel指數來判斷病人是否需要給予生活幫助。項目完全獨立需部分幫助需極大幫助完全依賴進食1050洗澡50修飾50穿衣1050控制大便1050控制小便1050如廁1050床椅轉移151050平地行走151050上下樓梯1050分級護理的質量管理1、建立健全各項護理規章制度，護士崗位職責和行為規范，嚴格遵守執行護理技術操作規范、疾病護理常規，保證護理服務質量。2、及時了解病人、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。3、加強對護理不良事件的報告，及時調查分析，防范不良事件的發生，促進護理質量持續改進。分級護理的確定是醫護溝通、合作的結果：1、在不同疾病、不同個體、不同診療階段及方法都會在不同病人身