1、淺談中醫綜合治療腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是指各種原因導致腰椎間盤中的纖維環破裂，髓 核突出從而壓迫神經根或脊髓而產生的以腰腿痛為主要病癥的一種 病癥。中醫學中并無“腰椎間盤突出癥之名。而是歸屬于中醫“腰腿 痛，“痹癥之范疇。中醫認為本證發病原因為外感六淫之邪，跌撲 損傷，而導致氣血瘀滯， 經脈閉塞不通或因肝腎虧虛而導致筋脈失養 而引發。正如?醫學心悟腰痛?中說： “腰痛拘急，牽引腿足，脈 浮弦者，風也 ; 腰冷如水，喜得熱手熨，脈沉遲，或緊者，寒也，腰 痛如坐水中，身體沉重 ，腰間如帶重物，脈濡細者，濕也，假設腰 重疼痛，腰間發熱，痿軟無力，脈弦數者濕熱也，假設因閃挫跌撲， 淤積于內，轉側

2、如刀錐直刺，脈澀或芤者，淤血也，走著刺痛，忽聚 忽散，脈弦急者，氣滯也，腰間腫，按之濡軟不痛，脈滑者，痰也， 腰痛似脫，重按稍止，脈細弱無力者，虛也 。其發病部位多在第 4、 第五腰椎或腰 5、骶 1 椎間隙。一 中醫分型：1氣滯血瘀型： 腰背痛如刺， 痛有定處，痛處拒按，日輕夜重， 輕者俯仰不便，重者不能轉側，可有放射性疼痛或麻木感。行走或咳 嗽加劇，舌質紫暗或有淤血斑，脈澀，或有外傷史。2風寒濕痹型：腰部冷痛，轉側不利，逐漸加重，靜臥不減， 遇陰天或遇風寒加重，得溫那么減，患側下肢冷涼麻木，舌苔白膩，脈 沉或緩慢。3肝腎虛型：腰部隱隱作痛，腰腿麻木，腰膝無力，喜揉喜按, 遇勞加重，臥那么減

3、輕，反復發作四肢不溫，面色晄白，神疲乏力，舌 淡脈沉細，有些患者可見口燥咽干，面色潮紅，手足心發熱，舌紅少 苔，脈弦細數。二 中醫治療原那么：根據?中醫根底學?治那么一篇中所講，急那么 治其標，緩那么治其本，可將本病分為急性期，恢復期。急性期當以祛風、散寒、除濕、活血通絡止痛為治療法那么。恢復期當以補肝腎，通筋脈為治療法那么。三 中醫綜合治療方法：1急性期治療方法：牽引：一般采用仰臥屈髖屈膝 60度體位，可盡量減小脊柱應力。牽引力通常以自身體重的一半作為起始牽引重量，根據情況逐步增 加，最多可加至相當于患者體重。但是筆者通過臨床觀察，以上牽引 力往往超過了患者的耐受力，這樣在牽引的過程中患者疼

4、痛不說， 還 容易發生意外，特別是中老年人。筆者認為每個人的體質，年齡，胖 瘦等不同，所以每個人的承受力也不一樣。因此筆者認為牽引力應以 小劑量開始，男性牽引力為自身體重的 20%-35%，女性牽引力為自 身體重的18%-30%。以間斷性牽引為主，每次牽引持續20-30min， 每日牽引1次，5天為一療程，休息三天，可進行下個療程。推拿：讓患者采取俯臥位，術者冊立患者一旁，掌揉膀胱經自上 而下，用肘尖部點按雙側腎俞穴、大腸俞、關元俞、秩邊穴、環跳穴， 拇指點按承扶穴、委中穴、承山穴、昆侖穴、太溪穴，每穴按壓時間不能少于30秒。掌揉八醪穴，彈撥點按脊柱旁壓痛點。最后術者一手按壓患者腰椎，另一手端

5、起患者雙腿用力向上抬起，使腰部過伸，做3-4次旋轉動作。讓患者平躺20分鐘，每天一次，7天一療程。中藥熏蒸：中藥熏蒸方：桃仁紅花 海桐皮 透骨草伸筋草 乳 香沒藥當歸川穹防風川烏草烏牛膝威靈仙獨活羌活千年 健白芷海風藤雞血藤等把上述藥物放入熏蒸鍋內，參加 3L水，浸泡20min,然后翻開開 關設定溫度，要讓被熏部位的皮膚溫度保持在 50 55C,每次熏蒸 40min,每天一次，5d為一療程。穴位注射療法：穴位：腎俞大腸俞關元俞承扶殷門委中太溪次醪會陽秩 邊環跳腰4-腰5夾脊穴承山藥物：紅花注射液方法：患者俯臥于床，穴位常規消毒，垂直快速進針，得氣后回 抽無回血，將藥物先深后淺注入。每次任選四穴

6、，交替使用，每穴 1-2ml，每2d 一次，5次為一療程。考前須知：患者要睡硬板床，注意保暖。治療效果：以上述治療方法，治療32例患者，31例患者治療一 個療程不便進入恢復期，1例無效。(2)恢復期治療方法：中藥熏蒸：中藥熏蒸方：桃仁 紅花 海桐皮 透骨草 伸筋草 乳 香沒藥當歸川穹防風川烏草烏牛膝威靈仙獨活羌活千年健白芷海風藤雞血藤等把上述藥物放入熏蒸鍋內，參加 3L水，浸泡20min,然后翻開開 關設定溫度，要讓被熏部位的皮膚溫度保持在 50 55C,每次熏蒸 40min,每天一次，10d為一療程。穴位注射療法：穴位：腎俞大腸俞關元俞承扶殷門委中太溪次醪會陽秩 邊環跳腰4-腰5夾脊穴承山藥

7、物：紅花注射液方法：患者俯臥于床，穴位常規消毒，垂直緩慢進針，得氣后回 抽無回血，將藥物注入，快速出針，每次任選四穴，每穴1-2ml,每 3d 一次，10次為一療程。中藥湯劑：肝腎虛者，以六味地黃湯為主方隨癥加減。考前須知：患者要睡硬板床，注意保暖。(3)功能鍛煉：患者每天早上起床做拱腰運動，又叫五點支撐，每次做20個上下運動，進行腰部肌肉鍛煉，另外換要進行直腿抬高 運動以鍛煉腿肌 。鍛煉要循序漸進，持之以恒，逐步增加次數和時 間。四 治療結果：上述31例患者，以以上治療方法，根據患者不同 情況，治療時間長的為3個療程，時間短的為1個療程，根據國家中 醫藥管理局1994年制定?中醫病癥診斷療效

8、標準?，19例治愈，12 例好轉，總有效率96%五分析：通過對上述患者的治療，筆者體會到，大多數患者有扭傷史，而扭傷可以損傷經絡致使經脈不通， 又如?內經?中所說“邪 之所凌，其氣必虛，假設肝腎虧虛，風寒濕邪那么趁虛而入，痹阻經 絡，致使脈絡受阻，經脈失常，不通那么痛。綜上所述，內虛，外傷，風寒濕邪是導致本病的原因。而物理牽引法具有緩解肌肉痙攣， 松解 粘連的成效，推拿手法具有祛風散寒，舒筋活絡，活血化瘀，消腫止 痛，矯正畸形的成效，熏蒸那么具有通經活絡，消腫止痛，消瘀散結， 祛風散寒除濕的成效，而穴位注射也同樣具有祛風散寒除濕， 活血化 瘀，消腫止痛，通經活絡，消瘀散結的成效，但是穴位注射止痛優于 其他療法。然而這四種療法相互結合又可增強各自的成效，如牽引結合推拿手法既可增強自身成效又可幫助矯正畸形，推拿手法結合熏蒸，穴位注射可以增強祛風散寒除濕