1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、女， 40 歲。頸肩痛 3 個月，伴右手麻木，無視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗陽性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側伸腕肌肌力減弱， Hoffmann 征陰性。考慮頸椎病，最可能的類型是AA凝集原，抗 A、抗 B 凝集素BB凝集原，抗 B 凝集素CA凝集原，抗 B 凝集素DA、B 凝集原，抗 A、抗 B 凝集素EA、B 凝集原，不含抗A、抗 B 凝集素單選題2、二尖瓣狹窄時，體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于A 心尖部雜音B 雜音的響度C雜音的性質D開瓣音E 雜音持續(xù)的時間單選題3、女， 34 歲。風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄 9 年，進

2、行性活動耐力減低，近一年來，每于劇烈運動中發(fā)生暈厥。無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP 100/70mmHg。心率 78 次/ 分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動提示左心室增大， LVEF40%，主動脈瓣瓣口面積 1.1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。對該患者最恰當?shù)奶幹檬茿 心電圖B 超聲心動圖C胸部 X線攝片D心臟核素檢查E 冠狀動脈造影單選題4、下列哪種凝血因子的合成不依賴維生素K?A 凝血因子B 凝血因子C凝血因子D凝血因子E 凝血因子單選題5、男， 65 歲。間斷咳嗽、咳痰5 年， 1 周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥 &

3、quot; 和“祛痰藥”無明顯效果。查體：T 38.5 ，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是：A 血氣分析B 肺功能C痰培養(yǎng) +藥敏D胸部 X線片E 支氣管鏡單選題6、確定肺結核是否具有傳染性的最主依據(jù)是A 肺膿腫B 肺結核C肺囊腫繼發(fā)感染D細菌性肺炎E 支氣管肺癌單選題7、下列不屬于特殊型胃癌的是A 胃腺癌B 胃竇黏膜異型增生C胃體黏膜主細胞數(shù)量減少D胃體黏膜壁細胞數(shù)量增加E 胃竇黏膜腸上皮化生單選題8、病毒性心肌炎與哪項有關A 感染性心內(nèi)膜炎B 擴張型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎E 病毒性心肌炎單選題9、心室顫動電除顫應首選直流電A 心前區(qū)B 胸骨中下部C胸骨

4、中上 1/3 交界處D胸骨中部E 胸骨角單選題10、女孩，6歲。水腫伴尿少 2 天，病前 10 天有“上感”病史，查體：BP130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，雙下肢輕度水腫，血 Hb100g/L。尿常規(guī)：沉渣鏡檢 RBC2030/HP，WBC35/HP，Pro（+），該患兒最可能的診斷是A 急性腎炎B 慢性腎炎急性發(fā)作C腎炎性腎病，高血壓腦病D急性腎炎，高血壓腦病E 急性腎炎，顱內(nèi)出血單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題12、心肌炎在下列哪種情況下可使用糖皮質激素A 變異型心絞痛B 急性心包炎C初發(fā)型勞力性心絞痛D惡化型勞力性心絞痛E

5、急性心肌梗死單選題13、患者，女， 26 歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg。心率 100次 / 分，神清、煩躁，輕度發(fā)紺，氣管明顯左移，右側呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重。治療方法首選A 臨床癥狀和體征B 胸部 X 線檢查C超聲波檢查D胸部 CTE 胸腔穿刺液檢查單選題14、麻疹疫苗初種年齡是A 身高B 體重C胸圍D腹圍E 頭圍單選題15、女， 39 歲。嘔血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即實施的措施中不包括的是A 移動性濁音陽性B 腹部壓痛陽性C腸鳴音減弱D腹部肌緊張E 上腹部振水音

6、單選題16、典型的潰瘍性結腸炎患者的糞便特點A 低血鎂B 低血鈉C低血鉀D低蛋白血癥E 低血鈣單選題17、與膽道感染相關的肝膿腫的常見致病菌是A 大腸桿菌B 雙歧桿菌C金黃色葡萄球菌D銅綠假單胞菌E 梭狀芽胞桿菌單選題18、己知某省山區(qū)、丘陵、湖區(qū)嬰幼兒體格發(fā)育有較大的差異，現(xiàn)需制定該省嬰幼兒體格發(fā)育有關指標的參考值范圍，抽樣方法最好采取A 普查B 隊列研究C病例對照研究D抽樣調(diào)查E 理論流行病學研究單選題19、男，40 歲。上腹部不適伴納差 1 個月。 既往體健。胃鏡檢查結果為黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤。與該病發(fā)生密切相關的病原體是A 軍團菌B 糞腸球菌C幽門螺桿菌D產(chǎn)氣腸桿菌E 大腸埃希菌

7、單選題20、女，62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側擴大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關鍵的治療措施是AMusset 征B 脈短絀CEwart 征DRoth 斑EDuroziez 征-1- 答案： EABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細胞上抗原的種類分型的。紅細胞膜只含有 A 凝集原的為A 型，其血漿中含有抗B 凝集素；紅細胞膜上只含有B 凝集原的為 B 型，其血漿中含有抗 A 凝集

8、素；紅細胞膜上含有 A 和 B 兩種凝集原者為 AB型，其血漿中沒有凝集素；紅細胞膜上 A、 B 兩種凝集原都沒有的為 O 型，其血漿中含有抗 A、抗 B 兩種凝集素。2- 答案： D開辦音是提示脫垂的二尖瓣良好。3- 答案： B超聲心動圖可直接觀察瓣膜的活動度，瓣葉的厚度、瓣葉的是否有鈣化以及是否合并其他瓣膜的病變等，是臨床最有助于確診的檢查。4- 答案： A維生素 K 是合成凝血因子、不可缺少的物質，這些凝血因子稱為維生素 K 依賴性凝血因子。5- 答案： C痰培養(yǎng) +藥敏可以找出感染菌并能夠找到治療藥物。6- 答案： B患者四肢關節(jié)疼痛伴皮膚結節(jié)、紅斑，提示結核性風濕癥，有低熱、咳嗽，咳

9、少量痰，胸部 X 線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成，最可能是肺結核。7- 答案： D胃癌患者壁細胞總數(shù)減少， 故該患者最不可能出現(xiàn)的病理改變?yōu)槲阁w黏膜壁細胞數(shù)量增加。8- 答案： E病毒性心肌炎體格檢查可發(fā)現(xiàn)： 與發(fā)熱不平行的心動過速或心率異常緩慢、 各種心律失常； 心界正常或輕度擴大， 顯著的心臟擴大提示心肌損害嚴重； 可發(fā)現(xiàn)各種心律失常， 心電圖可見頻發(fā)房性、 房室交界性或室性期前收縮， 期前收縮可為單源、多源、成對，多數(shù)室性期前收縮無固定的聯(lián)律間期，提示存在異位興奮灶。病程早期有 CK、CK-MB、 AST、LDH、肌鈣蛋白 I 或 T 明顯增高，且在急性期中有動態(tài)變化，患者的癥狀體征均符

10、合診斷。9- 答案： B胸外心臟按壓正確的部位是胸骨上2/3 與下 1/3 的交界處。10- 答案： D根據(jù)該患兒水腫、少尿、血尿（尿紅細胞100 個 /HP）、高血壓，考慮為急性腎炎；血壓明顯升高伴頭痛、頭昏、嘔吐、抽搐，為高血壓腦病表現(xiàn)。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。12- 答案： A變異型心絞痛繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛， 特征是心絞痛在安靜時發(fā)作， 與勞累和精神緊張等無關，變可因臥床休息而緩解， 并伴有 ST段抬高的一種特殊類型，它能導致急性心肌梗死、嚴重心律失

11、常（包括室速、室顫）和猝死。13- 答案： E診斷性胸腔穿刺和胸水檢查對明確積液性質及病因診斷均至關重要。如疑為滲出液必須做胸腔穿刺，影像學檢查能確定有積液但不能確定積液性質。14- 答案： B近期是體重，晚期是身高。15- 答案： A移動性濁音陽性提示腹水，振水音出現(xiàn)于胃內(nèi)有過多液體及氣體存留時。16- 答案： C缺鉀及抗膽堿能，抗腹瀉藥物或鴉片類麻醉性鎮(zhèn)痛劑可降低腸肌張力抑制腸運動，可誘發(fā)潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸。17- 答案： A膽道感染是指膽道內(nèi)有細菌感染，感染常見細菌為大腸桿菌、 綠膿桿菌、 厭氧菌等。金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見的病原菌。18- 答案： D抽樣調(diào)查是從研究對象的總體中隨機抽取有代表性的一部分人進行調(diào)查