1、第八章 消化系統疾病一、名詞解釋1Barrett食管(Barretts esophagus)2早期胃癌(early gastric carcinoma)3進展期胃癌(advanced gastric carcinoma)4革囊胃(linitis plastica)5氣球樣變性(ballooning degeneration)6嗜酸性小體(aciciophilic body or Councillman body)7點狀壞死(spotty necrosis)8溶解壞死(lyric necrosis)9碎片狀壞死(piecemeal necrosis)10橋接壞死(bridging necrosi

2、s)11肝硬化(1iver cirrhosis)12假小葉(pseuolobule)13小肝癌(small liver careinnoma) 二、填空題 14慢性胃潰瘍多位于( )，合并癥有( )、( )、( )和( ). 15慢性胃潰瘍底部的病變由( )、( )、( )和( )組成。 16十二指腸潰瘍多位于( )，合并癥有( )、( )和( )。 17。常見的慢性胃炎有( )、( )、( )和( )四種，其中與胃癌的發生關系較密切的是( )。 18急性闌尾炎有( )、( )和( )三種主要類型，其中( )是一種重型的闌尾炎。 19急性闌尾炎的并發癥中主要有因闌尾穿孔引起的( )和( )。

3、20早期胃癌是指癌組織浸潤僅限于( )和( )的胃癌。 21判斷早期胃癌的標準不是其( )的大小和是否有( )，而是其( )。 22胃膠樣癌的肉眼形態可表現為( )、( )和( )。 23當胃癌細胞浸潤至( )，可脫落種植在( )上，稱Krukenberg瘤。 24病毒性肝炎的基本病理變化有( )、( )和( )。 25門脈性肝硬化門脈高壓癥的臨床表現有( )、( )、( )和( )。 26門脈性肝硬化患者腹水形成的主要原因是( )、( )、( )和( )。 27門脈性肝硬化患者肝功能不全的臨床表現有( )、( )、( )、( )和( )。 28按局部病變分類，大葉性肺炎屬于( )性炎，小葉性

4、肺炎屬于( )性炎，病毒性肝炎屬于( )性炎。 29病毒性肝炎時，肝細胞的損傷由胞漿疏松化進一步發展為( )變性，最后發展為( )壞死；而嗜酸性變最終則可發展為( )。 30肝硬化形成的基本病變包括( )、( )和( )。 31在我國( )是引起門脈性肝硬化的主要原因，其次還有( )、( )和( )。 32慢性酒精中毒引起的肝臟損傷是( )、( )和( )。33原發性肝癌中晚期肉眼可分為( )型、( )型和( )型，其中( )型最多見。三、選擇題A型題34診斷慢性淺表性胃炎最有意義的一項是：A粘膜淺層有水腫、點狀出血和上皮壞死 B粘膜淺層有炎細胞浸潤、腺體增生C粘膜淺層有淋巴細胞、漿細胞浸潤

5、D粘膜淺層有炎細胞浸潤、腺體破壞E粘膜淺層有嗜酸性粒細胞和嗜中性粒細胞浸潤35慢性淺表性胃炎肉眼所見主要是：A胃粘膜失去正常光澤 B胃粘膜皺襞變淺或消失C胃粘膜薄而光滑 D可見粘膜下小血管E以上都不是36慢性萎縮性胃炎B型的表現有：A胃體部粘膜彌漫性病變 B胃竇部粘膜病變嚴重C胃分泌功能嚴重損害 D維生素B吸收障礙E常伴有惡性貧血37慢性萎縮性胃炎的特征性病變是：A粘膜固有層淋巴細胞和漿細胞浸潤 B腺上皮萎縮伴腸上皮化生C粘膜層有水腫、點狀出血和上皮壞死 D腺上皮增生伴腸上皮化生E腺上皮萎縮伴淋巴細胞和漿細胞浸潤38慢性萎縮性胃炎與慢性淺表性胃炎的主要區別是：A粘膜固有層淋巴細胞、漿細胞浸潤

6、B粘膜淺層有淋巴細胞、漿細胞浸潤C腺上皮萎縮伴淋巴細胞、漿細胞浸潤 D腺上皮萎縮伴腸上皮化生E粘膜層有水腫、點狀出血和上皮壞死39慢性肥厚性胃炎組織學診斷的依據是：A腺體變短并有囊性擴張 B粘液分泌細胞明顯增生C腺體之間有明顯的結締組織增生 D粘膜固有層大量炎細胞浸潤E粘膜增厚、腺體肥大增生變長40胃粘膜活組織檢查發現有腸上皮化生，很有可能是：A慢性淺表性胃炎 B慢性萎縮性胃炎 C肥厚性胃炎D疣狀胃炎 E慢性胃潰瘍41與慢性胃炎發病有關的細菌是：A大腸桿菌 B葡萄球菌 C鏈球菌 D幽門螺桿菌 E白色捻珠菌42慢性胃潰瘍的好發部位是：A胃前壁 B胃后壁 C胃底部 D胃大彎 E胃小彎43慢性胃潰瘍

7、最常見的并發癥是：A出血 B穿孔 C梗阻 D癌變 E粘連44發生在哪一部位的消化性潰瘍易引起大出血?A胃小彎近幽門處 B胃小彎近賁門處 C胃大彎及胃底D十二指腸球部前壁 E十二指腸球部后壁45關于慢性胃潰瘍，下列哪一項是錯誤的?A潰瘍多位于胃大彎近幽門側 B潰瘍直徑多在2cm以內C潰瘍邊緣整齊不隆起 D潰瘍周圍粘膜皺襞呈放射狀E潰瘍一般較深46慢性胃潰瘍底部的病變不包括：A肉芽組織 B纖維素性滲出物 C膿性滲出物D壞死組織 E瘢痕組織47十二指腸潰瘍一般不會出現哪一種并發癥?A出血 B穿孔 C梗阻 D癌變 E粘連48發生在哪一部位的消化性潰瘍易引起穿孔?A胃小彎近幽門處 B胃小彎近賁門處 C胃

8、大彎及胃底D十二指腸球部前壁 E十二指腸球部后壁49潰瘍病穿孔后最嚴重的后果是：A穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎 B穿孔后引起急性彌漫性腹膜炎C穿孔后引起潰瘍周圍膿腫 D穿孔后引起腸粘連E穿孔后引起急性局限性腹膜炎50與慢性胃潰瘍比較，十二指腸潰瘍的特點哪項是錯誤的?A比胃潰瘍小 B比胃潰瘍淺 C比胃潰瘍易出血D比胃潰瘍易穿孔 E比胃潰瘍易癌變51消化性潰瘍最好發生于：A胃小彎近幽門部 B胃小彎近賁門部處C胃大彎及胃底D十二指腸球部 E十二指腸降部52十二指腸潰瘍的好發部位是：A十二指腸球部 B十二指腸降部 C十二指腸水平部D十二指腸降部和球部 E十二指腸各段53復合性消化性潰瘍是指：A胃底部和胃

9、體部都有潰瘍 B胃大彎和胃小彎都有潰瘍C胃和十二指腸都有潰瘍 D十二指腸球部前壁和后壁都有潰瘍E十二指腸球部和降部都有潰瘍54下列哪一項不是慢性胃潰瘍經久難愈的原因?A病因未消除 B潰瘍周圍粘膜炎癥反應C增殖性小動脈內膜炎 D小動脈內血栓形成E神經節細胞和神經纖維變性55下列哪一種因素與闌尾炎的發病無關?A細菌感染 B多纖維飲食 c闌尾腔內異物阻塞D闌尾粘膜損傷 E闌尾平滑肌痙攣56最易導致闌尾穿孑L的闌尾炎類型是：A急性單純性闌尾炎 B急性化膿性闌尾炎 C急性壞疽性闌尾炎D慢性闌尾炎 E慢性闌尾炎急性發作57闌尾炎最嚴重的并發癥是：A闌尾周圍膿腫 B急性彌漫性腹膜炎 C肝膿腫D假粘液瘤 E腎

10、膿腫58引起闌尾炎的最重要原因是：A闌尾腔內細菌感染 B闌尾周圍炎癥蔓延C闌尾腔內阻塞并感染 D闌尾粘膜損傷并感染E機體抵抗力降低59Crohn病的病變特點不包括：A粘膜面常形成裂隙狀潰瘍 B粘膜下層淋巴管擴張C粘膜下淋巴濾泡形成 D腸壁可有肉芽腫形成E肉芽腫中心可發生干酪樣壞死60關于Crohn病，下列哪一項是錯誤的?A臨床上呈慢性經過 B病變主要累及回腸末端C病變局限呈節段性分布 D可伴有腸外免疫性疾病E癌變率較高61關于Crohn病的病變，下列哪一項是錯誤的?A病變主要累及結腸 B病變腸粘膜高度水腫如鋪路石C病變腸壁可發生粘連 D粘膜面常形成裂隙狀潰瘍E腸系膜淋巴結腫大62慢性潰瘍性結腸

11、炎不包括：A病變可累及結腸各段 B常伴有腸外免疫性疾病C臨床上呈慢性經過 D腸壁形成較大潰瘍E易修復不易癌變63食管癌的直接浸潤一般不會引起：A食管-氣管瘺B肺膿刪 C膿胸D大出血E頸部淋巴結腫大64關于食管癌，下列哪一項是錯誤的?A多見于食管中段 B鱗狀細胞癌最多見C腺癌的發生與Barrett食管有關 D早期可有吞咽困難E晚期可經血道轉移至肝和肺65下列哪一項不是中晚期食管癌的肉眼類型?A髓質型 B蕈傘型 C隆起型 D潰瘍型 E縮窄型66食管癌的好發部位是：A食管上段 B食管下段 C食管中段D各段之間無顯著性差異 E以上都不對67下列哪一項與早期食管癌無關：A無明顯臨床癥狀 B鋇餐檢查基本正

12、常 C局部癌腫范圍較小D癌組織未侵犯肌層 E一般無淋巴結轉移68早期發現胃癌最可靠的方法是：AX線鋇餐檢查 B超聲波檢查 C胃液脫落細胞學檢查D纖維胃鏡活組織檢查 E胃液特異酶檢測69關于革囊胃的形成是指：A范圍較大的潰瘍型胃癌 B胃潰瘍廣泛瘢痕形成C胃癌癌細胞彌漫浸潤胃壁 D胃癌伴胃囊性擴張E胃粘液腺癌大量粘液潴留70胃癌的組織學類型，下列哪種分化最好?A乳頭狀腺癌 B管狀腺癌 C粘液腺癌 D印戒細胞癌 E腺鱗癌71早期胃癌是指：A直徑小于2cm B局限于粘膜層內 C未侵及固有肌層D未侵及漿膜層 E無局部淋巴結轉移72早期胃癌最常見的類型是：A隆起型 B表淺隆起型 C表淺平坦型 D表淺凹陷型

13、 E凹陷型73進展期胃癌最多見的類型是：A息肉型 B蕈傘型 C潰瘍型 D浸潤型 E膠樣癌74胃癌的主要轉移途徑是：A直接擴散B淋巴道轉移 c血道轉移D腹腔內種植 E盆腔內種植75下列哪一項不符合胃癌的轉移特點?A經淋巴道首先轉移至局部淋巴結 B淋巴道轉移至大網膜C晚期經血道轉移至肝臟 D種植性轉移至大網膜E種植性轉移至十二指腸76下列哪一種胃炎可發展成胃癌：A慢性淺表性胃炎 B慢性萎縮性胃炎A型 C慢性肥厚性胃炎D疣狀胃炎 E慢性萎縮性胃炎B型77胃、腸道癌發生血行轉移的最常見器官是：A肺 B腦 C肝 D腎 E骨78下列哪一種腫瘤在胃、腸道最多見?A平滑肌瘤 B平滑肌肉瘤 C鱗狀細胞癌 D腺癌

14、 E轉移癌79胃癌的好發部位是：A胃體部 B胃底部 C胃竇部 D胃大彎 E胃小彎80Krukenberg瘤是指：A胃粘液癌種植轉移在腹膜上 B胃粘液癌種植轉移在卵巢上C胃粘液癌種植轉移在膀胱上 D肺癌種植轉移在胸膜上E胃粘液癌種植轉移在腸壁上81胃癌晚期發生血道轉移，首先轉移到：A肺 B肝 C腦 D骨 E腎82大腸癌的好發部位是：A升結腸 B橫結腸 C降結腸 D乙狀結腸 E直腸83下列哪一型大腸癌多見于青年人，且預后較差?A隆起型 B潰瘍型 C浸潤型 D膠樣型 E息肉型84癌變率較高的大腸病變是：A炎性息肉 B增生性息肉 C幼年性息肉D絨毛狀腺瘤 E腺瘤性息肉85直腸癌最常見的癥狀是：A貧血

15、B腸梗阻 C粘液血便 D腹部腫塊 E大便變形86急性黃色肝萎縮屬于：A營養不良性萎縮 B壓迫性萎縮 C廢用性萎縮D神經性萎縮 E以上都不是87關于肝細胞氣球樣變，下列哪一項是錯誤的?A細胞內糖原增多 B細胞內水分增多 C內質網擴張、囊泡變D線立體腫脹、脊消失 E胞漿疏松化發展形成88肝細胞呈橋接壞死常見于：A急性普通型肝炎 B慢性普通型肝炎 C急性重型肝炎D亞急性重型肝炎 E酒精性肝病89毛玻璃樣肝細胞可見于：A急性普通型肝炎 B慢性普通型肝炎 C急性重型肝炎D亞急性重型肝炎 E酒精性肝病90哪型肝炎的肝臟重量減輕最明顯?A急性普通型肝炎 B輕度慢性肝炎 C重度慢性肝炎D急性重型肝炎 E亞急性

16、重型肝炎91亞急性重型肝炎與急性重型肝炎的區別是：A大片肝細胞壞死 B肝細胞變性不明顯 C肝細胞結節狀再生D明顯的炎細胞浸潤 E肝體積縮小92急性重型肝炎的病變性質是：A以肝細胞變性為主的炎癥 B以肝細胞壞死為主的炎癥C。以肝細胞增生為主的炎癥 D以匯管區滲出為主的炎癥E以匯管區增生為主的炎癥93急性普通型肝炎肝細胞的壞死常表現為：A碎片狀壞死 B點狀壞死 C橋接壞死D嗜酸性壞死 E溶解壞死94病毒性肝炎時，下列哪種細胞增生的可能性最小?A肝細胞 B間葉細胞 C成纖維細胞D膽管上皮細胞 EKupffer細胞95關于病毒性肝炎，下列哪項是錯誤的?A以肝實質細胞變性壞死為主要病變的傳染病B各型肝炎

17、病變的性質不完全相同C急性普通型肝炎以廣泛的肝細胞變性為主D橋接壞死常見于中、重度慢性肝炎E大片的溶解性壞死是重型肝炎的病變特征96病毒性肝炎時最常見的肝細胞變性是：A脂肪變性 B細胞水腫 C嗜酸性變D玻璃樣變 E粘液樣變97病毒性肝炎時，肝細胞的基本病變一般不包括：A氣球樣變性 B嗜酸性變 C脂肪變性D嗜酸性壞死 E溶解性壞死98病毒性肝炎時最常見的肝細胞壞死是：A嗜酸性壞死 B點狀壞死 C溶解性壞死D碎片狀壞死 E橋接壞死99急性黃色肝萎縮時，肝體積縮小、重量減輕，其本質是：A萎縮 B變性 C壞死 D硬化 E萎陷100酒精性肝炎的肝臟病變沒有：A肝細胞水腫 B肝細胞脂肪變性 C灶狀肝細胞壞

18、死D嗜中性粒細胞浸潤 E酒精透明小體形成101可導致肝臟腫大的疾病不包括：A肺源性心臟病 B普通型肝炎 C，酒精性肝病D糖尿病 E重型肝炎102下列哪一項不是慢性酒精中毒引起的肝臟病變：A肝細胞脂肪變性 B肝細胞灶狀壞死 C慢性肝淤血D嗜中性粒細胞浸潤 E纖維組織增生103可導致肝臟體積縮小的疾病不包括：A門脈性肝硬化 B急性普通型肝炎 C急性重型肝炎D亞急性重型肝炎 E慢性酒精中毒104慢性酒精中毒引起的最嚴重的肝臟損害是：A檳榔肝 B脂肪肝 C肝萎縮D酒精性肝炎 E酒精性肝硬化105下列哪種類型的肝硬化易發展成肝癌?A門脈性肝硬化 B壞死后性肝硬化 C膽汁性肝硬化D淤血性肝硬化 E酒精性肝

19、硬化106肝細胞內出現透明小體及透明壞死的改變見于：A門脈性肝硬化 B壞死后性肝硬化 C淤血性肝硬化D酒精性肝硬化 E膽汁性肝硬化107肝硬化腹水形成的原因不包括：A肝臟合成白蛋白減少 B血內抗利尿激素、醛固酮增高C結締組織增生、肝靜脈受壓 D門靜脈淤血、血管壁通透性增強E肝竇內壓力升高108肝硬化晚期肝功能不全的表現不會有：A性腺發育 B蜘蛛痣 C牙齦出血 D黃疸 E肝昏迷109肝硬化晚期門脈高壓的表現不會有：A肝腫大 B脾腫大 C胃腸淤血D腹水 E食道下段靜脈叢曲張110假小葉的特征性病變不包括：A纖維組織增生，分割包繞肝小葉 B小葉內缺少中央靜脈C小葉內出現匯管區 D肝細胞紊亂、脂肪變性

20、E小葉內中央靜脈數量增加111肝硬化的發病因素不包括：A慢性肝淤血 B慢性酒精中毒 C重度慢性肝炎D急性重型肝炎 E亞急性重型肝炎112肝硬化形成過程的基本病理變化不包括：A肝細胞結節狀再生 B肝細胞溶解性壞死C纖維組織增生D肝細胞嗜酸性壞死 E肝細胞橋接壞死113肝硬化引起門脈高壓的原因一般不包括：A假小葉壓迫小葉下靜脈 B纖維組織壓迫中央靜脈C肝竇狹窄、閉合 D肝動脈與肝靜脈之間形成吻合支E肝動脈和門靜脈之間形成吻合支114肝硬化患者出現蜘蛛狀血管痣是由于：A血管內壓增高 B側支循環形成 C凝血機制障礙D雌激素增多 E低蛋白血癥115下列哪一項不是肝功能不全的臨床表現?A血小板減少 B蜘蛛

21、痣 C牙齦出血 D黃疸 E肝昏迷116肝硬化門脈高壓癥的臨床表現不包括：A黃疸 B貧血 C腹瀉 D腹脹 E上消化道出血117下列哪種類型的肝硬化無明顯的假小葉形成?A門脈性肝硬化 B壞死后性肝硬化 C血吸蟲性肝硬化D淤血性肝硬化 E酒精性肝硬化118門脈性肝硬化最嚴重的并發癥是：A腹腔積液 B脾腫大 C血小板減少D肝性腦病 E痔靜脈曲張119原發性肝癌最常見的肉眼類型是：A小肝癌 B巨塊型 C多結節型 D混合型 E彌漫型120我國門脈性肝硬化最常見的發病原因是：A化學毒物中毒 B慢性酒精中毒 C營養缺乏D病毒性肝炎 E膽道阻塞淤膽121原發性肝癌的肉眼類型不包括：A小肝癌 B巨塊型 C多結節型

22、 D混合型 E彌漫型122原發性肝癌最常見的組織學類型是：A混合性肝癌 B肝細胞性肝癌 C膽管上皮癌D未分化癌 E類癌123關于急性胰腺炎，下列哪項是錯誤的?A水腫性者病變多局限在胰尾 B水腫性胰腺炎較多見C出血性者病變多局限在胰頭 D常有急性腹膜炎表現E休克是主要致死原因B型題(124126)A胃大彎 B胃小彎 C胃體部 D胃底部 E胃竇部124慢性B型萎縮性胃炎125慢性胃潰瘍126胃癌(127129)A鱗癌 B腺癌 C粘液癌 D未分化癌 E腺鱗癌127食管癌多為128胃癌多為129大腸癌多為(130132)A胃粘膜腺體萎縮、胃酸缺乏 B胃粘膜淺層淋巴細胞浸潤C胃粘膜腺體增生、胃酸減少 D

23、胃粘膜腺體增生、胃酸增多E胃粘膜淺層嗜中性粒細胞浸潤130慢性淺表性胃炎131慢性萎縮性胃炎132慢性肥厚性胃炎(133134)A出血 B穿孔 C梗阻 D癌變 E以上都可以133慢性胃潰瘍134慢性萎縮性胃炎(135138)A肝細胞變性、壞死 B纖維組織增生 C肝細胞結節狀再生D以上都有 E以上都沒有135急性普通型肝炎136重度慢性肝炎137急性重型肝炎138亞急性重型肝炎(139143)A下列各項都有 B肝細胞變性 C肝細胞壞死D肝細胞再生 E纖維組織增生139急性普通型肝炎的病變主要是140急性重型肝炎的主要病變是141重度慢性肝炎的主要病變是142酒精性肝病的肝臟病變是 143檳榔肝的

24、肝小葉內，肝細胞可有X型題144慢性萎縮性胃炎的病變特點有：A粘膜固有層淋巴細胞和漿細胞浸潤 B腺上皮萎縮伴腸上皮化生C粘膜層有水腫、點狀出血和上皮壞死 D腺上皮增生伴腸上皮化生E胃竇部及胃體部病變均累及粘膜全層145慢性肥厚性胃炎的病變特點有：A腺體變短并有囊性擴張 B粘液分泌細胞明顯增生C腺體之間有明顯的結締組織增生 D粘膜固有層大量炎細胞浸潤E粘膜增厚、腺體肥大增生變長146下列那些屬于腸上皮化生?A吸收上皮化生 B杯狀細胞化生 C潘氏細胞化生D鱗狀上皮化生 E假幽門腺化生147慢性胃潰瘍的并發癥有：A出血 B穿孔 C梗阻 D癌變 E粘連148慢性胃潰瘍底部的病變包括：A肉芽組織 B纖維

25、素性滲出物 C膿性滲出物D壞死組織 E瘢痕組織149十二指腸潰瘍的并發癥有：A出血 B穿孔 C梗阻 D癌變 E粘連150消化性潰瘍可發生于：A胃小彎近幽門部 B胃小彎近賁門部處 C胃大彎及胃底D十二指腸球部 E十二指腸降部151下列哪些是導致慢性胃潰瘍不易愈合的因素?A潰瘍較深 B增殖性小動脈內膜炎 C小動脈內血栓形成D神經節細胞變性 E神經纖維變性、斷裂152屬于癌前期病變的疾病有：A慢性淺表性胃炎 B慢性萎縮性胃炎 C慢性肥厚性胃炎D慢性胃潰瘍 E十二指腸潰瘍153與慢性胃潰瘍比較，十二指腸潰瘍的特點是：A比胃潰瘍小 B比胃潰瘍淺 C比胃潰瘍易出血D比胃潰瘍易穿孔 E比胃潰瘍易癌變154急

26、性闌尾炎的并發癥是：A闌尾周圍膿腫 B急性彌漫性腹膜炎 C肝膿腫D腎膿腫 E假粘液瘤155急性闌尾炎有哪幾種類型?A急性壞疽性闌尾炎 B急性彌漫性闌尾炎 C急性單純性闌尾炎D急性局限性闌尾炎 E急性化膿性闌尾炎156慢性潰瘍性結腸炎不包括：A病變可累及結腸各段 B不易發生癌變 C臨床上呈慢性經過D腸壁形成較大潰瘍 E易纖維性修復157Crohn病的病變特點包括：A粘膜面常形成裂隙狀潰瘍 B粘膜下層淋巴管擴張C粘膜下淋巴濾泡形成 D腸壁可有肉芽腫形成E肉芽腫中心可發生干酪樣壞死158早期食管癌的特點是：A吞咽時可有阻擋感 B鋇餐檢查基本正常 C病變局限、面積小D癌組織未侵犯肌層 E無淋巴結轉移1

27、59食管癌的特點包括：A多見于食管中段 B鱗狀細胞癌最多見C腺癌的發生與Barrett食管有關 D早期癥狀不明顯E晚期可經血道轉移至肝和肺160肉眼上可從哪些方面來鑒別胃的良、惡性潰瘍?A潰瘍的大小 B潰瘍的外形 C潰瘍的底部D潰瘍的邊緣 E潰瘍周圍粘膜161關于胃癌，下列哪些描述是錯誤的?A與幽門螺桿菌的感染有關 B好發生在胃竇部C腸上皮化生與胃癌的關系密切 D早期胃癌常無局部淋巴結轉移E晚期常經血道轉移到肺162下列哪一種胃病可發展成胃癌：A慢性淺表性胃炎 BA型慢性萎縮性胃炎C慢性胃潰瘍D疣狀胃炎 EB型慢性萎縮性胃炎163大腸癌的特點有：A高營養高脂肪飲食與大腸癌的發病有關B患者常有貧

28、血、消瘦、大便習慣改變C有時出現腹部腫塊和腸梗阻癥狀D直腸癌的常見癥狀是粘液血便E直腸癌也可引起腸梗阻164可發生癌變的腸道疾病有：ACrohn病 B潰瘍性結腸炎 C潰瘍性腸結核D腸阿米巴病 E大腸多發性息肉病165關于肝細胞氣球樣變，下列哪一項是錯誤的?A細胞內氣體增多 B細胞內水分增多 C細胞內糖原增多D線立體腫脹、脊消失 E內質網擴張、囊泡變166毛玻璃樣肝細胞多見于：A急性普通型肝炎 B慢性普通型肝炎 C急性重型肝炎D亞急性重型肝炎 EHBsAg攜帶者167病毒性肝炎時可有下列哪種細胞增生?A肝細胞 B間葉細胞 C成纖維細胞D膽管上皮細胞 EKupffer細胞168病毒性肝炎時肝細胞的

29、損傷主要有：A氣球樣變性 B脂肪變性 C嗜酸性變D嗜酸性壞死 E溶解性壞死169慢性酒精中毒可引起的肝臟病變有：A肝細胞脂肪變性 B肝細胞灶狀壞死 C肝細胞再生D嗜中性粒細胞浸潤 E纖維組織增生170可導致肝臟體積縮小的疾病包括：A門脈性肝硬化 B急性普通型肝炎 C急性重型肝炎D慢性肺源性心臟病 E慢性酒精中毒171慢性酒精中毒主要引起的肝臟損害是：A檳榔肝 B脂肪肝 C肝萎縮D酒精性肝炎 E酒精性肝硬化172酒精性肝炎的肝臟病變有：A肝細胞水腫 B肝細胞脂肪變性 C肝細胞壞死D淋巴細胞浸潤 E酒精透明小體形成173肝硬化的發病因素有：A慢性肝淤血 B慢性酒精中毒 C重度慢性肝炎D亞急性重型肝

30、炎 E營養物質缺乏174我國門脈性肝硬化常見的發病原因是：A化學毒物中毒 B慢性酒精中毒 C營養缺乏D病毒性肝炎 E膽道阻塞淤膽175肝硬化腹水形成的原因有：A肝臟合成白蛋白減少 B血內抗利尿激素、醛固酮增高C結締組織增生、肝靜脈受壓 D門靜脈淤血、血管壁通透性增強E肝竇內壓力升高176假小葉的特征性病變有：A纖維組織增生，分割包繞肝小葉 B小葉內缺少中央靜脈C小葉內出現匯管區 D肝細胞紊亂、脂肪變性E小葉內中央靜脈數量增加177肝硬化形成過程的基本病理變化是：A肝細胞結節狀再生 B肝細胞彌漫性變性壞死C間葉細胞增生 DKupffer細胞增生E纖維組織增生178肝硬化患者牙齦出血是由于：A脾腫

31、大、脾亢 B雌激素增多 C醛固酮增多D凝血酶原增多 E纖維蛋白原減少179肝硬化患者常見的死亡原因是：A脾腫大、脾機能亢進 B腹水形成C食管下段靜脈叢曲張、出血 D血小板減少E肝性腦病180肝硬化引起門脈高壓的原因包括：A假小葉壓迫小葉下靜脈 B纖維組織壓迫中央靜脈C肝竇狹窄、閉合 D肝動脈與肝靜脈之間形成吻合支E肝動脈和門靜脈之間形成吻合支181與壞死后性肝硬化的發病有關的因素是：A化學毒物中毒 B慢性酒精中毒 C營養缺乏D病毒性肝炎 E膽道阻塞淤膽182下列哪種類型的肝硬化易發展成肝癌?A門脈性肝硬化 B壞死后性肝硬化 C肝炎后性肝硬化D淤血性肝硬化 E酒精性肝硬化183原發性肝癌的組織學

32、類型有：A混合性肝癌 B硬化型肝細胞癌 C膽管上皮癌D索狀型肝細胞癌 E粘液型肝細胞癌四、問答題184簡述慢性萎縮性胃炎的病變特點。185簡述慢性胃潰瘍的病變特點，分析潰瘍病不易愈合的局部因素。186慢性胃潰瘍的合并癥有哪些?試述其發生原因及其后果。187簡述病毒性肝炎的基本病理變化。188哪一型病毒性肝炎易發展為門脈性肝硬化?為什么?189門脈性肝硬化門脈高壓癥時，主要的側支循環有哪些?其合并癥是什么?190肝硬化是如何引起門脈高壓的?有何臨床表現?191慢性胃潰瘍患者出現上腹部疼痛，用病理變化如何解釋?192簡述門脈性肝硬化時腹水形成的機理。193一門脈性肝硬化患者出現皮下淤斑，為什么?1

33、94肉眼如何鑒別慢性胃潰瘍和潰瘍型胃癌?五、病例分析題 195患者，女，52歲。雙下肢反復水腫10個月，腹漲2個月，加重7天。患者于5年前開始出現肝區隱痛，診斷為“肝炎”，經治療，反復多次發病。近2年自覺全身疲乏無力，后出現雙下肢浮腫，經常刷牙后牙齦出血。近2個月腹部逐漸膨脹。一周前因過度勞累，同時飲酒，上述癥狀加重，并出現食欲不振，大便稀，小便量少而黃。 體格檢查：面色萎黃，鞏膜及皮膚輕度黃染，左頸部見二處蜘蛛狀血管痣。腹部膨隆，叩移動性濁音。肝臟于右側肋緣下未觸及。脾臟在左側肋緣下1cm。雙下肢輕度浮腫。 實驗室檢查：紅細胞3.21012L，血紅蛋白70gL，血清總蛋白52.0gL，白蛋白

34、24.8gL，球蛋白28.8gL，黃疸指數18單位，谷-丙轉氨酶(GPT)104單位。 X線食管鋇餐檢查：食管下段靜脈曲張。臨床診斷：肝硬化(失代償期) 附：實驗室檢查正常值：血清總蛋白6080gL；白蛋白4055gL；球蛋白2030gL；白蛋白球蛋白比值1.52.5：1；谷-丙轉氨酶(GPT)40單位。 討論題：(1)臨床診斷是否正確?為什么? (2)患者的肝臟可能出現哪些病理變化? (3)患者為什么會出現腹瀉、腹水、脾大和食管下段靜脈曲張? 196患者，男，46歲。上腹部隱疼3年，加重20天?；颊咦?年前開始出現上腹部隱疼、泛酸、惡心，多在飯后12小時疼痛，受涼、勞累、生氣后易發作。20天

35、前，患者因生氣后上述癥狀加重。近3天嘔吐，嘔出物呈棕褐色，每天24次，同時大便呈柏油樣。 24h前患者突然腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發涼，急癥人院。 體格檢查：患者神志不清，煩躁不安，血壓測不到，呼吸微弱，腹部緊張，腸鳴音消失。 人院后搶救無效，口腔、鼻腔曾流出大量棕褐色液體而死亡。 尸檢主要所見： 腹腔內有宗褐色渾濁液體約0.8L，腹膜灰紅無光澤。胃粘膜附著棕黑色粘液。在小彎側距幽門3.8cm處有一橢圓形潰瘍，潰瘍直徑1.8cm，深O.8cm，潰瘍底有一黃豆大穿孔。 腸腔內含有柏油樣糞塊。腸粘膜未見潰瘍。鏡檢：潰瘍底分四層。潰瘍邊緣粘膜上皮無明顯異常。胃及小腸漿膜充血水腫明顯，有

36、大量嗜中性粒細胞浸潤，表面有纖維素附著，其中混雜許多嗜中性粒細胞。 病理診斷：(1)慢性胃潰瘍合并出血、穿孔。 (2)急性彌漫性腹膜炎。 討論題：(1)患者有哪些臨床主要癥狀?用病理變化如何解釋? (2)分析疾病的發生、發展及其演變過程。 【參考答案】 一、名詞解釋 1Barrett食管：各種原因引起的食管下段粘膜的鱗狀上皮被胃粘膜柱狀上皮所取代時，稱Barrect食管。 2早期胃癌：胃癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層者均屬早期胃癌。 3進展期胃癌：胃癌組織浸潤到粘膜下層以下者均屬進展期胃癌。 4革囊胃：胃癌組織向胃壁內彌漫浸潤時致胃壁增厚、變硬、胃腔縮小，粘膜皺襞大部分消失，其胃狀似皮革制成

37、的囊袋，故稱革囊胃。 5氣球樣變性：病毒性肝炎時，嚴重的肝細胞水腫使肝細胞脹大呈球形胞漿幾乎完全透明，稱氣球樣變性。 6嗜酸性小體：病毒性肝炎時單個肝細胞的壞死，是由嗜酸性變進一步發展，胞漿更加濃縮、胞核也濃縮以至消失，最后剩下深紅色均勻濃染的圓形小體，即嗜酸性小體。 7點狀壞死：病毒性肝炎時一個或幾個肝細胞的壞死所形成的肝小葉內散在壞死灶，同時伴有炎細胞浸潤。 8溶解壞死：病毒性肝炎時高度氣球樣變的肝細胞胞核固縮、溶解、消失，細胞膜破裂，最后細胞解體。 9碎片狀壞死：慢性肝炎時，肝小葉周邊的界板肝細胞壞死、崩解，形成帶片狀或灶狀連接的壞死灶，并伴有炎細胞浸潤。 10橋接壞死：慢性肝炎時，在肝

38、小葉中央靜脈與匯管區之間或兩個小葉中央靜脈之間及兩個匯管區之間出現的肝細胞帶狀、融會性壞死灶，伴有肝細胞不規則再生及纖維組織增生。 11肝硬化：是由多種原因引起的肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種病變反復交替進行，結果使肝小葉結構和血液循環途徑發生改建，使肝臟變形、變硬的一種常見慢性肝病。 12假小葉：肝硬化時，正常肝小葉結構被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結節分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團，稱假小葉。 13小肝癌：即早期肝癌，是指單個肝癌結節直徑在3cm以下或結節數目不超過兩個，其直徑的總和在3cm以下 患者常無臨床癥狀 而血清AFP陽性

39、的原發性肝癌。 二、填空題 14胃小彎近幽門處 出血穿孔 梗阻 癌變 15壞死層 炎癥層 肉芽組織層 疤痕層 16球部 出血穿孔 梗阻 17慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎 肥厚性胃炎 疣狀胃炎 慢性萎縮性胃炎 18急性單純性闌尾炎 急性化膿性闌尾炎 急性壞疽性闌尾炎 急性壞疽性闌尾炎 19急性彌漫性腹膜炎 闌尾周圍膿腫 20粘膜層 粘膜下層 21面積 局部淋巴結轉移 深度 22息肉型 潰瘍型 浸潤型 23胃漿膜 卵巢 24肝細胞變性壞死 炎細胞浸潤 間質反應性增生及肝細胞再生 25脾腫大 胃腸淤血 腹水側支循環形成 26肝臟合成白蛋白減少、血漿膠體滲透壓降低 血內抗利尿激素、醛固酮增高 門靜脈

40、系統淤血、血管壁通透性增強 肝竇內壓力升高 27睪丸萎縮、男子乳腺發育 蜘蛛狀血管痣 出血傾向 黃疸 肝性腦病 28纖維素性炎 化膿性炎 變質性炎 29氣球樣變性 溶解性壞死 嗜酸性壞死 30肝細胞彌漫性變性壞死 纖維組織增生 肝細胞結節狀再生 31病毒性肝炎 慢性酒精中毒 營養缺乏 毒物中毒 32脂肪肝 酒精性趕肝炎 酒精性肝硬化 33巨塊型 多結節型 彌漫型 多結節型 三、選擇題34C 35E 36B 37B 38D 39E 40B 41D 42E 43A 44E 45A46C 47D 48D 49B 50E 51D 52A 53C 54B 55B 56C 57B58C 59E 60E 6

41、1A 62E 63E 64D 65C 66C 67C 68D 69C70B 71C 72E 73C 74B 75E 76E 77C 78D 79C 80B 81B82E 83D 84D 85C 86E 87A 88B 89B 90D 91C 92B 93B94D 95B 96B 97C 98C 99C 100A 101E 102C 103B 104E 105B106D 107C 108A 109A 110D 111D 112D 113D 114D 115A 116A 117C118D 119C 120D 121D 122B 123C 124E 125B 126E 127A 128B 129B1

42、30B 131A 132C 133E 134D 135A 136D 137A 138D 139B 140C 141A142A 143B 144ABE 145BE 146ABC 147ABCD 148ABDE 149ABC 150AD151ABCDE 152BD 153ABCD 154ABCE 155ACE 156BE 157ABCD 158BDE159ABCDE 160ABCDE 161DE 162CE 163ABCDE 164ABE 165AC 166BE167ABCE 168ACDE 169ABCDE 170ACE 171BDE 172BCE 173ABCDE 174ABCD175ABDE

43、 176ABCE 177ABE 178AE 179CE 180ABCE 181AD 182BC 183ABCD 四、問答題 184慢性萎縮性胃炎分A、B兩型。A型的病變部位主要在胃體和胃底，B型的病變部位在胃竇部。兩型胃粘膜病變基本相同，均累及粘膜全層，以粘膜固有腺體萎縮和常伴有腸上皮化生為特征。肉眼，胃粘膜薄而平滑，皺襞變平或消失，表面呈細顆粒狀。 胃鏡檢查見粘膜由正常的橘紅色變為灰色或灰綠色，粘膜下小血管清晰可見，與周圍粘膜界限明顯。鏡下，粘膜固有層內有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。腺上皮萎縮，腺體變小并有囊性擴張，腺體數量減少或消失。在胃體和胃底部出現假幽門腺化生，胃竇部出現腸上皮化生

44、及細胞異型增生。 185(1)慢性胃潰瘍的病變特點： 慢性胃潰瘍多位于胃小彎側近幽門部，尤以胃竇部多見。潰瘍通常只有一個，圓形或橢圓形，直徑2cm。潰瘍邊緣整齊，底部平坦，可深達肌層或漿膜層，周圍胃粘膜皺襞向潰瘍集中呈放射狀。鏡下，潰瘍底有四層結構：壞死層、炎癥層、肉芽組織層和疤痕層。疤痕層內可見增殖性小動脈內膜炎或血栓形成，以及神經節細胞變性和神經纖維斷裂形成的創傷性神經瘤。潰瘍邊緣粘膜上皮增生，粘膜肌層與固有肌層粘連。 (2)慢性胃潰瘍不易愈合的局部因素主要是： 增殖性小動脈內膜炎引起局部血液循環障礙，妨礙組織再生。神經節細胞變性和神經纖維斷裂造成神經營養障礙。局部潰瘍過深影響修復，也可使

45、潰瘍不易愈合。 186慢性胃潰瘍的合并癥有： (1)出血：因潰瘍底部毛細血管破裂出血可致大便潛血；如潰瘍底部大血管破裂出血可出現黑便或嘔血，可威脅生命。 (2)穿孔：深達肌層的潰瘍可穿透漿膜層形成穿透性潰瘍，引起腹膜炎； (3)幽門梗阻：主要由于瘢痕組織收縮或潰瘍周圍粘膜炎性水腫及幽門括約肌收縮患者引起幽門狹窄，使胃內容物通過困難，繼發胃擴張，患者反復嘔吐，可引起水電解質平衡紊亂、營養不良。 (4)癌變：潰瘍邊緣粘膜上皮增生，可發生癌變。 187病毒性肝炎的基本病變有：(1)肝細胞變性：胞漿疏松化和氣球樣變，嗜酸性變 肝細胞壞死：嗜酸性壞死，溶解性壞死。點狀壞死，碎片狀壞死，橋接壞死。 (2)

46、炎細胞浸潤：匯管區或肝小葉內淋巴細胞、單核細胞浸潤。 (3)間質反應性增生：Kupffer細胞增生肥大，間葉細胞增生，成纖維細胞增生。 (4)肝細胞再生，細小膽管增生。 188重度慢性肝炎晚期可發展為門脈性肝硬化。因為重度慢性肝炎肝細胞壞死重且廣泛，有重度的碎片狀壞死和大范圍橋接壞死。壞死區出現肝細胞不規則再生。小葉周邊和小葉內肝細胞壞死區間形成纖維條索連接。纖維間隔分割肝小葉結構。晚期可導致小葉結構紊亂形成假小葉。 189門脈性肝硬化門脈高壓癥時，主要的側支循環有： (1)食管下段靜脈叢曲張、出血：破裂引起的大嘔血是常見死亡原因之一。 門靜脈胃冠狀靜脈食管靜脈叢奇靜脈上腔靜脈 (2)直腸靜脈

47、叢曲張：破裂后發生便血，可導致貧血。 門靜脈腸系膜下靜脈直腸靜脈叢髂內靜脈下腔靜脈 (3)臍周靜脈網曲張：”海蛇頭”現象。 門靜脈臍靜脈臍周靜脈腹壁上、下靜脈上、下腔靜脈 190肝硬化出現門脈高壓癥是由于肝內血管系統被破壞改建引起的。 (1)假小葉的形成及肝實質纖維化壓迫小葉下靜脈、小葉中央靜脈及肝竇，致門靜脈回流受阻； (2)肝動脈與門靜脈之間吻合支開放，肝動脈血流入門靜脈，門脈壓升高。 由于門脈高壓，所屬器官靜脈回流受阻，晚期代償失調可出現： (1)脾腫大、脾功能亢進。(2)胃腸淤血、水腫。(3)腹水形成。(4)側支循環形成。 191慢性胃潰瘍患者進食后，由于食物的刺激，胃泌素分泌亢進，胃酸分泌增加，刺激潰瘍面和局部神經末稍，并引起胃壁平滑肌收縮或痙攣，出現上腹部疼痛。 192門脈性肝硬化晚期出現腹水是由于： (1)門靜