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1、Jaraback分析:1、生長型分三種:順時針生長型(CW,向后):54%-60%。非正常生長型,大多數有關節(jié)的問題。有研究顯示40%兒童有一側或兩側關節(jié)盤的移位;還有研究顯示這些病人中的大多數是類錯合;大多數下頜平面是陡的。平均生長型(Neutral,向下的生長):63%-65%。非正常生長型,可以有關節(jié)的問題。逆時針生長型(CCW,向上向前旋轉):67%-80%。正常生長型。2、前后面高比是決定患者生長方向的非常重要的指標3、在頜架上,順時針的生長型通常在后牙上有高點,高點讓下頜平面打開,很大原因是上頜后半部分下旋了,造成了大的支點;各個比值的意義:1、后前面高比(S- Go:N-Me)6
2、7%-68%=逆時針旋轉=正常的生長型(有利的生長型);Bolton 研究發(fā)現(xiàn)67%的男性和女性生長正常。61%-66%=平均生長型(無旋轉)=異常生長;沿面軸向下生長;可能存在關節(jié)問題;后前面高比是63-66%的男性傾向于逆時針旋轉生長。54%-60%=順時針生長=異常生長;順時針生長很可能有潛在的關節(jié)問題拍關節(jié)的斷層片和CBCT;2、鞍角(N-S-Ar)-前顱底及后顱底之間的夾角平均123。表示下頜關節(jié)窩-髁突的位置;蝶點的骨縫在15 歲之前沒愈合還是有生長骨縫的生長可以決定關節(jié)窩和髁突前后向的位置。蝶鞍角對面部側貌的影響,面部凸度不同蝶鞍角在128或更大時:關節(jié)窩的位置相對于理想位置更向
3、后及輕微靠下,到135時關節(jié)窩就直接往后很大;隨著患者的生長,關節(jié)窩向后生長,可以抵消掉下頜體部向前的生長量,這使髁突無法向前生長。蝶鞍角133或更大時:安氏II 類患者下頜骨保持后縮;大多數需要拔除上頜雙尖牙或下頜手術。蝶鞍角120或更小時:關節(jié)窩是靠前的,表現(xiàn)為安氏III 類錯頜;蝶鞍角越小III 類生長趨勢越強;若是安氏II 類伴隨較小的鞍角,可治療并達到不錯的效果。關節(jié)窩靠前因為生長會增加后面高,所以治療不會導致下頜順時針旋轉總結:蝶鞍角影響骨縫的生長,從而導致關節(jié)窩(髁突)位置改變A:鞍角小于正常值,髁突的垂直向生長方向比較大,面后部的生長量比較大,對類面型逆時針旋轉是有幫助的;B:
4、鞍角大于正常值,髁突和關節(jié)窩的位置比較靠后,生長比較靠后較多,垂直向生長量較少。3、關節(jié)角(S-Ar- Go)治療結束如果關節(jié)角減小則面軸閉合(即發(fā)生逆時針旋轉),關節(jié)角增大則面軸打開(即發(fā)生順時針旋轉)。關節(jié)角平均是143,如果關節(jié)角很銳,下頜閉合肌群會很好防止磨牙伸長;如果關節(jié)角較大(或關節(jié)角大于150),肌肉位置不佳,不足以克服機制產生的使后牙伸長的力,使后牙產生支點,治療時面軸打開,使下頜平面向下向后的旋轉。4、下頜角(Ar- Go-Me)平均角度為125表示下頜支和下頜體如何相互關聯(lián)大于130不易達到良好的面部美觀(即便配合手術也比較困難)一般情況下,下頜角越大,1/3下面高越長,且
5、難以改變。5、上角(N- Go-Ar) 描述下頜升支的傾斜度; 平均值=52-55; 大于等于55,較強的向前生長趨勢;小于52頦部位置靠后,不向前生長6、下角(Me- Go-N) 描述下頜體的傾斜度; 平均值=70; 大于72很難獲得良好的面部美觀,因為下頜體部是向下旋轉的; 下頜下角比較小閉鎖頜或深覆合型; 若下頜上角較小(45),意味著下頜將順時針生長型。7、前顱底(S-N)11 歲時的平均值:男性=78mm,女性=74mm(RIOLO) 前顱底的長度須綜合其他因素不單獨來看,不僅僅是前顱底; 將前顱底與下頜體長度相比較; 11 歲女性前顱底長:下頜體長=1:1(理想值)表示生長良好;
6、11 歲男性下頜體部長度比前顱底長度可能短2mm 或更多,在生長發(fā)育過程中可能進一步生長,最終未來的生長會使該比例達到1:1。 10 歲男性下頜體與前顱底等長或更長,安氏III 類傾向; 鞍角過小強III 類 前顱底=76mm &下頜體=65mm可能無法僅靠正畸治療改正若兩者長度差異大于8mm,可能需要手術; 若鞍角大于等于130,下頜體比前顱底短3-4mm下頜體永遠無法和前顱底等長。8、下頜體(Go-Pog)11 歲時的平均值=77mm 參考前顱底判斷下頜體的情況 下頜角較小、下頜角上份較大、下份較小,且下頜支較長的患者=III 類(會在進入青春期之后表現(xiàn)出來)9、后顱底(Ar-S)11歲均3032mm 是影響后面高的重要因素; 注意鞍角若鞍角較大,關節(jié)位置靠后則后面高增加較少;若鞍角較小,則后面高增加較多;10下頜支(Ar- Go) 平均長度44mm,后
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