1、XXXX醫院氣管切開患者的感染防控措施1、保持良好的環境2、氣道濕化的方法3、做好氣管切開創口護理4、正確的氣管套管消毒方法5、有效的胸部護理6、日常細節護理氣管切開是危重患者上呼吸道阻塞常用的手術方式，氣管切開后發生肺部感染是臨床常見并發癥。細菌會通過氣道切開直接侵入支氣管及肺部，加上患者抵抗力下降的原因，會造成患者肺部發生感染，影響患者疾病恢復，而患者護理關鍵在于并發癥的預防和控制，護理質量直接關系到患者的預后。為此，有效的護理預防十分重要，護理措施如下。1、保持良好的環境1.1房間溫濕度條件許可首選單間病房，病房內空氣新鮮，室溫保持在21°C,保持濕度在60%。1.2環境消毒每

2、天2次用紫外線或空氣消毒機消毒室內空氣30分鐘；準備好的吸痰器具每天用含氯消毒劑浸泡消毒，或者選擇一次性吸液袋裝置。2、氣道濕化的方法患者氣管切開后，吸氣過程中氣道喪失了對吸入氣體的加濕功能，造成粘膜干燥，更容易出現氣道分泌物粘稠，排痰不暢，在臨床中我們通常選用微量泵向氣管內恒速推注濕化液及人工鼻兩種方法進行濕化，具體方法如下。2.1微量泵濕化法用50ml注射器抽取濕化液，連接一次性延長管，延長管前端與吸氧管末端一同插入氣管套管內5-8cm,根據痰液粘稠度調節微量泵泵速。2.2人工鼻濕化法將人工鼻連接在氣管切口套管開口處，患者呼氣時，相當于人體體溫的氣體進入人工鼻，在人工鼻的內側面凝結，同時釋

3、放以蒸汽狀態保存的熱量；吸氣時，外部干燥的氣體進入人工鼻，在人工鼻內得到濕化和溫熱，然后進入肺部，如此往返循環，不斷利用呼氣中的熱度和濕度來溫熱和濕化吸入的氣體，操作較簡便。但由于人工鼻的出氣孔和入氣孔都較小，所以對于分泌物粘稠患者使用受限。3、做好氣管切開創口護理3.1護理前觀察要點護理前一定要洗手、戴口罩，觀察切開創口情況，有無紅腫、膿性分必物。3.2切口處的護理保證切開部位的清潔干燥，嚴格無菌操作，用聚維酮碘棉簽對切口皮膚進行消毒，保持皮膚清潔、干燥。3.3套管墊材料的選擇3.3.1套管墊的敷料由吸收性軟聚硅酮泡沫敷料替代傳統的無菌紗布，該敷料可提供濕性愈合環境，保持創面處于相對無菌的濕

4、潤環境,有助于釋放各類生長因子，便于組織增生及修復創面，加之在濕潤的環境內可減少肉芽組織粘連，避免產生再損傷，降低切口及肺部感染發生率。3、3.2注意觀察氣管切口情況的觀察及保護，保持頸部清潔干燥，防止細小異物落3.4氣管套管口護理氣管套管口用雙層濕鹽水紗布覆蓋，以免干燥氣體直接進入下呼吸道而未經濕化導致氣道粘膜干燥加重損傷。4、掌握正確的氣管套管消毒方法氣管套管分一次性和非一次性使用，一次性材質為塑料，大多用于連接呼吸機管道；非一次性為金屬制造，可反復使用，可用于長期帶管的病人，且氣管切開術后方便吸痰，改善通氣功能。用流動水或溫水沖洗套管，去除管腔內的分泌物，再用小棉簽從一端向另一端反復擦洗

5、管腔內部，推擦過程中感覺內壁阻力減小且棉簽無污物附著，再用水反復沖洗，對光檢查，無明顯的污垢，煮沸20min后備用。5、胸部護理必不可少胸部護理簡單有效的方法是胸部叩擊，此法不僅有利于改善肺部血液循環，還能增強呼吸肌肌力產生咳嗽反射，有效清除呼吸道分泌物，保證呼吸通暢。適用于長期臥床、排痰物理患者。方法：取側臥位或坐位，將兩手手指并攏，手背隆起，指關節微曲，在患者呼氣時在肺段相應的胸壁部位進行有節奏的叩擊。叩背時機為餐前30分鐘或餐后2小時。注意避開肩胛部、脊柱、腎區等部位，應由外到內，從下到上的原則叩擊，一分鐘約120150次,每次約5分鐘。叩擊時力度適宜，以免用力過猛造成肋骨骨折、肺泡破裂。6、日常細節護理不容忽視6.1嚴格執行無菌操作，執行手衛生，制定醫護人員洗手制度。6.2保持口