1、（可以直接使用，可編輯 優質資料，歡迎下載）護士延續注冊健康檢查表姓名性別出生日期近昭八、體檢單位騎縫章工作單位精品文檔，超值下載出生地民族即往病史家族史甲狀腺脊柱醫師簽字：淋巴四肢夕於、肛門關節泌尿生殖器其它血壓醫師簽字：神經及精神肺及呼吸道內 科心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部X線透視醫師簽字：心 電 圖醫師簽字：轉氨酶乙肝表面抗原化驗員簽字：指定體檢醫院名稱體檢日期：年 月 日五官科眼視 力右矯正視力右苴丿、 它 眼 疾醫師簽字：左左耳聽 力右左耳疾鼻及 鼻竇 疾病咽喉其它主 檢 結 果注nn冊機關意見（以下部分請在符合的項目上用“2”表示） 結果：1、健康良好 2、一般或較弱3、有慢性病

2、（如有慢性病請繼續在下列符合的項目上用“/表示）1.心血管病6 .結核病2腦血管病7 糖尿病3慢性呼吸系統病8神經或精神疾病4慢性消化系統病9 其它慢性病（具體）：5.慢性腎炎體檢醫院蓋章主檢醫師簽字：填寫日期：年月曰注冊機關蓋章填報日期：年月日注：1 .表中內容請體檢單位如實工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。精品文檔,超值下載2.體檢后此表交注冊機關3. X線、心電圖、肝功能報告單請貼在背面（此表雙面打印）廣東省護士延續注冊健康體檢表姓名性別出生日期近期 二寸免冠 正面半身 彩色照片（加蓋體檢醫院公 章）身份證號工作單位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼:視力左右醫師意見：簽名：矯正視力眼疾

3、色覺耳鼻喉聽力左右醫師意見：簽名：耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉口腔粘膜醫師意見：簽名：牙及牙齦舌內科呼吸次/分脈搏次/分血壓/ mmHg醫師意見：簽名：發育及營養神經及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其他身高厘米體重千克醫師意見：外皮膚淋巴結頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生殖器科簽名：其他胸片醫師簽名：輔心電圖醫師簽名：肝功能檢驗師簽名：血常規血型檢驗師簽名：尿常規檢驗師簽名：結果：（請在以下項目序號前打“2”表示選定該項體檢結果）健康或正常一般或較弱有慢性病體傳染病傳染期精神病發病期身體殘病說明：一、如選擇上述結果，請繼續在下列符合的項目上用“2”表示：檢1、心血管病2、腦血管病3、慢性呼吸系

4、統病檢4、慢性消化系統病5、慢性腎炎6、結核病7、神經或精神疾病8、糖尿病9、其他二、如選擇上述結果之一者，請具體說明:結果體檢醫院蓋章體檢日期：年月日醫師簽名：填表日期：年月日執業機構意執業機構蓋章見負責人簽名：填表日期：年月日廣東省護士延續注冊健康體檢表姓名性別出生日期照片（加蓋體檢醫院公 章）身份證號工作單位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼視力左右醫師意見：簽名：矯正視力眼疾色覺耳鼻喉聽力左右醫師意見：簽名：耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉口 腔粘膜醫師意見：簽名：牙及牙齦舌內科呼吸次/分脈搏次/分血壓/mmHg醫師意見：簽名：發育及營養神經及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其他外科身

5、高厘米體重千克醫師意見：簽名：皮膚淋巴結頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生殖器其他輔 助 檢 查 結 果胸片醫師簽名：心電圖醫師簽名：肝功能檢驗師簽名：血常規血型檢驗師簽名：尿常規檢驗師簽名：體 檢 結 果結果：（請在以下項目序號前打“表示選定該項體檢結果）健康或正常有色盲 色弱雙耳聽力障礙 口傳染病活動期有精神病史其他影響履仃護理職責的疾病、殘疾或功能障礙如選擇上述結果項之一者，請具體說明：，醫師簽名：體檢日期：年月日體檢醫院蓋章：填表日期：年月日執 業 機 構 意 見負責人簽名：執業機構蓋章：填表日期：年月日護士延續注冊健康體檢表體檢醫院名稱：體檢日期：年月日姓名性別出生日期近期二寸 免冠正面 半

6、身彩色照片身份證號工作單位出生地民族婚否既往病史家族史身高厘米體重千克（蓋體檢醫院公章）眼裸眼視力左右醫師意見：簽名： 年月日矯正視力眼疾色覺耳 鼻 咽 喉聽力左右醫帥意見：簽名：年月日耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉口 腔粘膜醫師意見：簽名：年月日牙及牙齦舌內 科呼吸次/分脈搏次/分血壓/mmHg醫帥意見：簽名：年月日發育及營養神經及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其他外 科皮膚淋巴結醫師意見：簽名：年月日頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門生殖器其他輔助檢查 附報告單胸透或胸X片簽名：心電圖簽名：肝功能簽名：血常規簽名：尿常規簽名：體 檢 結 果結果（請在以下項目序號前打“2”表示體檢結果）：1良好2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6雙耳聽力障礙 7、傳染病傳染期&其他殘疾或功能障礙9、有