1、手術(shù)室專科護士的培養(yǎng)實踐和效果評價【關(guān)鍵詞】專科護士培養(yǎng)實踐效果評價專科護士( clinical nurse spcialist,CNS )最早出現(xiàn)于美國，是指在某一特殊或?qū)ｉT的護理領(lǐng)域具有較高水平的專家型護士。特定專科護士工作定 位主要限定在專科，除具備一般護理知識、技能外，經(jīng)特殊崗位的崗前培 訓(xùn)和繼續(xù)教育獲得特殊崗位實踐能力1。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫 醫(yī)院2002年始建立和 發(fā)展 手術(shù)室專科護士制度，經(jīng)過6年的實踐發(fā)展， 取得了良好的工作效益和口碑。現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1 一般資料 手術(shù)室人員總配置：浙江醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院手術(shù) 室共有護理人員80人，其中副主任護師1人，占1.2

2、5%;主管護師23人, 占28.75% ;護師32人，占40.00% ;護士 25人，占31.25 %。專科手 術(shù)組人員配置：抽調(diào)具有五年及以上工作資質(zhì)的手術(shù)室護理人員，占總?cè)?數(shù)的58.75%(不包括術(shù)前準備、術(shù)后恢復(fù)室人員及門診手術(shù)室人員)。1.2方法相關(guān)專科設(shè)置根據(jù)邵逸夫醫(yī)院外科手術(shù)相關(guān)特點，將護理人員分為10組，分別為普外科組、腦外科組、胸外科組、骨科組、泌尿外 科組、五官科組、婦產(chǎn)科組、腫瘤外科組、肛腸外科組、頭頸整形組。專科護士組長設(shè)置專科護士組長選拔以個人申報，結(jié)合科室成員及科護士長推薦的方式進行嚴格篩選。組長人選應(yīng)符合專科要求，有 帶領(lǐng)專科護理向前發(fā)展的潛力。專科組長應(yīng)具備的條

3、件：正規(guī)三年制或以 上護 理學(xué) 專業(yè)畢業(yè)；至少十年臨床工作經(jīng)歷；大專或本科文憑；具備優(yōu)秀的知識技能水平；具有醫(yī)院二級護士考核資質(zhì)；認真嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度;具有優(yōu)良的醫(yī)療護理品德的素質(zhì)；良好的人際協(xié)調(diào)能力；具有幵闊的胸懷 和忍受挫折能力。由科護士長及科室?guī)Ы汤蠋熤贫己藰藴剩ㄆ趯？?護士組長實施考評。123專科護士組員設(shè)置 專科護士本著自愿原則，并結(jié)合科室成員 及科護士長根據(jù)其個人特點、 專業(yè)素質(zhì)進行選拔。專科護士應(yīng)具備的條件： 正規(guī)三年制或以上護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)；至少五年臨床護理經(jīng)歷；具備掌握各 科手術(shù)配合的基本能力；良好的知識技能水平；熱愛護理學(xué)專業(yè)；有吃苦 耐勞的精神；對專科發(fā)展有興趣、有信心

4、。由專科組長及科室?guī)Ы汤蠋煻?期進行組員的考核。專科組長和專科護士組員的職責(zé)范圍專科組長具體職責(zé)：具備探索性、前瞻性思維，有進行專業(yè)護理研究的興趣；熟悉專科手術(shù)發(fā)展 特點及思路，帶領(lǐng)組員拓寬理論知識；高效率、高質(zhì)量完成專科手術(shù)配合。 對本專科新幵展的手術(shù)及醫(yī)生的新要求及時告知組員，并做好記錄，達到 術(shù)前充分準備、術(shù)中良好配合、術(shù)后及時總結(jié)的工作要求，堅持理論聯(lián)系實踐，才能和時俱進；熟練掌握專科手術(shù)儀器的操作，負責(zé)儀器設(shè)備管理，并對專科耗品進行登記和補充，確保手術(shù)順利進行；制定組員培訓(xùn) 目標和考核計劃，落實每周一次小講課，每月一次大講課，包括理論和實 踐操作技能。經(jīng)常考察組員專科知識和技能。專科

5、組員具體職責(zé)：制定學(xué)習(xí)計劃和專科手術(shù)筆記，參加專科組及科 室講課；熟知專科手術(shù)器械，勝任專科手術(shù)的洗手和巡回工作，有疑問及 時請教；參加新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，配合組長工作；達到專業(yè)組考核標準。專科護士制度運作模式專科護士的設(shè)置要求科室有充分的護理人員。在現(xiàn)今護理人員編制欠缺的條件下，邵逸夫醫(yī)院手術(shù)室是以相 對固定的方式來設(shè)立專科護士。這就對專科護士提出了更高的要求，即不 僅有勝任本專科的手術(shù)配合的能力，還要掌握其它各科手術(shù)配合方法，以 應(yīng)付急診手術(shù)和白天其它手術(shù)的安排。所以選拔專科護士的前提是必須具 備五年的手術(shù)室各專科輪轉(zhuǎn)經(jīng)歷。2效果2.1提高了手術(shù)室護理質(zhì)量通過實施專科護士的相對固定， 個

6、人有機會進行專業(yè)化培訓(xùn)，充分挖掘了護理人員的潛能，激勵了護理人員的工 作積極性，激發(fā)了護理人員的創(chuàng)新精神。專科手術(shù)護士制度推行后，科室 內(nèi)專科護士的發(fā)表的 論文數(shù)量平均每人每年0.5篇上升至每人每年1篇 左右，促進了手術(shù)室護理質(zhì)量的發(fā)展。2.2醫(yī)生滿意度的增高隨著專科護士的專科理論知識和操作技能不斷鞏固和提高，極大程度地縮短了手術(shù)間接臺的準備時間，并逐漸摸索 出適合邵逸夫 醫(yī)院 不同專科甚至不同手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)準備要求，形成規(guī) 范化，醫(yī)護手術(shù)配合更加默契，縮短手術(shù)時間，保證手術(shù)順利安全完成。 在專科護士實行前，醫(yī)生滿意度調(diào)查在85%，實行后上升至 97%，受到外科醫(yī)生的肯定，并順利通過國際醫(yī)療衛(wèi)

7、生機構(gòu)認證聯(lián)合委員會(Joi ntCommissi on In ter nati onal，JCI) 的相關(guān)考核。2.3物力資源的合理利用手術(shù)器械的專科、專人管理，有利于及時發(fā)現(xiàn)故障、及時維修，保證了儀器設(shè)備的正常使用。實行專科護士后就腹腔鏡器械管理舉例，常用損耗品如腹腔鏡鏡頭、抓鉗、分離鉗等在手術(shù)臺 次明顯增加的前提下，平均使用時間逐年延長。3討論衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處郭燕紅處長在護理新動向國際學(xué)術(shù)會議上指出的：計劃根據(jù)臨床專科護理領(lǐng)域的工作需要，在重癥監(jiān)護、急診急救、器 官移植、手術(shù)室護理、腫瘤病人護理等領(lǐng)域培養(yǎng)專科護理人才2。專科護士的相對固定模式使手術(shù)室工作幵展得更加靈活。在手術(shù)室人員配備

8、不齊 的情況下，它的運作合理幵發(fā)了人力資源，又同時促進了手術(shù)室專科護理 的發(fā)展。培養(yǎng)優(yōu)秀的專科護士，有利于職業(yè)化素養(yǎng)的建設(shè)；培養(yǎng)了學(xué)術(shù)興 趣；不斷形成創(chuàng)新精神；提高團結(jié)協(xié)作意識3。我國一些醫(yī)院的手術(shù)室?guī)允际中g(shù)專科護士的培訓(xùn)和設(shè)立，并有相似的評價46 o邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)在糖尿病 教育，創(chuàng)口和造口護理以及在深靜脈置管和深靜脈穿刺護理等方 面做出了有益的探索和發(fā)展710 o現(xiàn)代 社會的發(fā)展，必然伴隨著社會分工的不斷細化，手術(shù)室專科護 士是現(xiàn)代化外科手術(shù)發(fā)展的需要，是提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)的管理方法，臨床護理專科化發(fā)展是衡量護理專業(yè)化水平的重要標志，培養(yǎng)專科護理人才在我國剛剛起步，專科護理事業(yè)必然會得到

9、同道和社會公眾的認同。【參考文獻】1魏革，黎蔚華.臨床專科護士培養(yǎng)問題的思考和對策J.護理研究,2006，20 (9): 2424-2425.2尤黎明.對 中國 模式的護理專科化發(fā)展之路的探討J.中 國護理 管理，2007，7(8): 21-23.冋題J 中3 丁艷萍，高名全.構(gòu)建科學(xué)的專科護士考核體系應(yīng)注意的國實用護理雜志，2007, 23( 11)： 71-72.4滕紅萍.手術(shù)室專科護士的設(shè)置和評價J.齊魯護理雜志，2006, 12(8):1597.5劉軍紅，劉英喬.手術(shù)室實施專科化護理的做法J.醫(yī)學(xué)創(chuàng) 新研究，2006,3(4) :79.6王字，付菊芳，張惠杰，等.研究，2006，20 (1) : 83-84.手術(shù)室專科護士培養(yǎng)思路及實踐J.護理7馮金娥，胡宏鴦，樓青青.借鑒美國護理管理模式幵展臨床咼級護士角色的探討J.中華護理雜志,2004, 39(2): 115.8樓青青，盛潔華，馮金娥，等.我院糖尿病護士的培養(yǎng)和角色定位J.中華