1、.放射工作人員檔案工作單位： 上海市浦東新區(qū)塘橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心 姓 名： 蔡嫣 編 號： 001 .說 明 頁為規(guī)范醫(yī)療機構對放射工作人員的管理，提高醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識和水平，切實保護放射工作人員的職業(yè)健康和安全，依據放射診療管理規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法、電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB18871）、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范（GBZ235）、職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范（GBZ 128）等法律法規(guī)和國家標準，制定本模板，供各醫(yī)療機構參考。希望各醫(yī)療機構切實加強放射工作人員的檔案管理，認真組織并落實本院放射工作人員的職業(yè)健康檢查、培訓和個人劑量監(jiān)測等工作，詳細記錄放射工作

2、人員的職業(yè)經歷，履行法定義務，依法、有序、規(guī)范地開展放射診療工作。 放射工作人員基本信息姓名： 蔡嫣 性別： 女 出生年月： 職稱： 醫(yī)師 職務： 學歷： 大專 工作部門： 放射科 放射工作崗位： 開始從事放射工作時間： 醫(yī)師注冊范圍： 衛(wèi)生技術人員專業(yè)系列： 醫(yī)師 注：非醫(yī)師人員按實際填寫衛(wèi)生技術人員專業(yè)系列，如護士、技士等。相關證書證書名稱編號核準內容發(fā)證單位發(fā)證時間（有效期）注：放射工作人員證的核準內容分為：診斷放射學2A、牙科放射學2B、核醫(yī)學2C、放射治療2D、介入放射學2E、其它2F。放射工作經歷記錄 年 月 年 月工 作 單 位所 在 部門 職業(yè)分類及其代碼注：職業(yè)分類及其代碼分

3、為：診斷放射學2A、牙科放射學2B、核醫(yī)學2C、放射治療2D、介入放射學2E、其它2F。放射防護知識培訓及考核記錄培訓日期培訓及考核機構培訓內容培訓類別考核結果注：培訓類別指初訓、復訓。職業(yè)健康檢查情況體檢日期體檢類別體檢機構體檢結果適任性意見注：體檢類別為：上崗前、在崗期間、離崗時、應急檢查。復查情況復查日期復查項目復查結果復查機構職業(yè)病診斷及處理情況職業(yè)病診斷機構職業(yè)病診斷日期診斷結論安置情況備注外照射個人劑量監(jiān)測記錄年度Hp (10)監(jiān)測結果（mSv）監(jiān)測單位第一次第二次第三次第四次第五次第六次合計注：1.每年檢測次數超過6次，可自行添加;2.如監(jiān)測了Hp (3) 、Hp (0.07)可自行增加相應記錄。內照射個人劑量監(jiān)測記錄監(jiān)測日期監(jiān)測方法待積劑量（mSv）監(jiān)測單位備注職業(yè)外照射個人劑量監(jiān)測異常情況調查個人劑量計佩戴日期： 年 月 日至 年 月 日 監(jiān)測結果： mSv輻射源種類或射線裝置名稱： 過量照射發(fā)生原因： 調查方法概述： 調查人員處理意見： 事故或應急健康檢查情況事發(fā)日期： 年 月 日 輻射源種類或