1、常用注射法_基礎護理學 常用注射法2005-7-29 0:0 一、皮內注射法（ID） 皮內注射法是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。 （一）目的 1.用于各種藥物過敏試驗，以觀察局部反應。 2.預防接種。 3.局部麻醉的先驅步驟。 （二）部位 1.皮膚試驗 取前臂內側下段。因該處皮膚較薄，皮色較淡，易于注射和辨認。 2.預防接種 常選用三角肌下緣部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。 （三）用物 注射盤內放無菌1ml注射器和4.55 號針頭，按醫囑備藥液。 （四）操作方法 1.將用物備齊攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。做皮試前，應詳細詢問有無過敏史，如對需要注射的藥液有過敏史，則不能作皮

2、試，應和醫生取得聯系，更換其他藥物后再作試驗。 2.用1ml注射器及針頭，抽取藥液，排盡空氣。 3.選前臂掌側（或三角肌下緣部位），用70酒精棉簽消毒皮膚待干，左手繃緊皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上，和皮膚呈5度至15度刺入皮內（圖105）。 4.待針頭斜面進入皮內后，放平注射器，注入藥液0.1ml， 藥量要準確，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。 5.注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉，清理用物，按時觀察反應。 圖105皮內注射法 6.如需作對照試驗，用另一注射器和針頭，在另一前臂的相同部位，注入0.1ml等滲鹽水20分鐘后，對照觀察反應。 （五）注意事項 皮膚消毒忌用碘酊，

3、進針勿過深，拔針不按壓，以免影響結果的觀察。 二、皮下注射法（H） 皮下注射法是將小量藥液注入皮下組織的方法。 （一）目的 1.需迅速達到藥效、不能或不宜經口服給藥時采用。如胰島素口服在胃腸道內易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 2.局部麻醉用藥或術前供藥。 3.預防接種。 （二）部位 上臂三角肌下緣、上臂外側、腹部、后背及大腿外側方（圖106）。 圖106皮下注射部位 （三）用物 注射盤內無菌12m注射器和5.56號針頭，按醫囑備藥液。 （四）操作方法 1.將用物備齊攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。選擇注射部位，用2碘酊和70酒精進行皮膚消毒，待干。 2.將藥液吸入注射

4、器，排盡空氣，左手繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上和皮膚呈30度到40度角，過瘦者可捏起注射部位（圖107），迅速刺入針頭的三分之二，放開左手固定針栓，抽吸無回血，即可推注藥液。 3.注射完畢，用消毒棉簽輕按針刺處，快速拔針，清理用物。 （五）注意事項 1.針頭刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌層。 2.盡量避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。 3.經常注射者，應更換部位，輪流注射。 4.注射少于1ml的藥液，必須用1ml注射器，以保證注入藥液劑量準確。 圖107皮下注射法 三、肌內注射法（IM 或im） 肌內注射法是將藥液注入肌肉組織的方法 . （一）目的 1.和皮下

5、注射同，注射刺激性較強或藥量較大的藥物。 2.不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發生療效者。 （二）部位 應選擇肌肉較厚，離大神經、大血管較遠的部位。其中以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側及上臂三角肌。 1.臀大肌注射定位法 （1）十字法。以臀裂頂點向左或右一側劃一水平線，從服務員骼嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為4個象限，其外上象限并避開內角（從髂后上棘至大轉子連線），即為注射區（圖108）。 （2）聯線法。取髂前上棘和尾骨線的外上三分之一處為注射部位（圖108）。 圖108臀大肌肌內注射定位法 2.臀中肌、臀小肌注射定位法 （1）以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴

6、下緣處，這樣骼嵴、食指、中指便構成一個三角形，注射部位在食指與中指間構成的角內。此處血管、神經較少，且脂肪組織也較薄，故被廣泛使用。 （2）以髂前上棘外側三橫指處（以病人自體手指寬度）為標準。 為使臀部肌肉松弛，可取以下各種體位。 側臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲。 俯臥位：足尖相對， 足跟分開。 坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。 3.股外側肌注射部位為大腿中段外側，位于膝上10cm，髖關節下10cm處約7.5cm寬。此區大血管、神經干很少通過，部位較廣，適用于多次注射者 4.上臂三角肌注射法。為上臂外側自肩峰下23指，此處肌肉分布較臀部少，只能作少劑量注射。 三角肌九區劃分法；把三角肌的長度和寬

7、度中線都均分為三等分，使三角肌成為九個區，分別為三角肌上、中、下13部的前、中、后區。 1.三角肌的上13部的前、中、后區為三角肌肌內注射的絕對安全區。 2.三角肌的中13部的前、中、區為相對安全區。 3.三角肌的中、下13部的后區深面，因有橈神經通過，為三角肌注射的危險區。 4.三角肌的下13部的前、中區因肌肉太薄不能作肌內注射。 （三）用物 注射盤內無菌注射器25ml，針頭66.5號，按醫囑備藥液。 （四）操作方法 1.將用物備齊攜至床邊、核對，解釋，以取得合作，協助病人取適當體位。 2.用2碘酊和70酒精消毒皮膚，待干。 3.吸取藥液排盡空氣，用左手拇指和食指繃緊皮膚，右手持針，如握筆姿

8、勢，以中指固定針栓，針頭與注射部位呈90度，快速刺入肌肉內。一般約進針2.53cm（消瘦者及兒童酌減）。 4.松開左手，抽動活塞，如無回血，固定針頭，注入藥物。注射畢以消毒棉簽按壓進針點，快速拔針。 5.清理用物，歸還原處。 （五）注意事項 1.切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。 2.兩種藥液同時注射時，要注意配伍禁忌；需長期作肌肉注射者，注射部位應交替更換，避免硬結的發生。 3.兩歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因有損傷坐骨神經的危險，幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉發育不好，應選用臀中肌、臀小肌處注射 （六）病區內集中進行肌內注射 1.在同時間內為多數病人作肌內注射時，可將用物、藥物

9、注射本放于治療車上，治療車下層放一盆消毒液和治療碗，內襯紗布，以收集用過的注射器及針頭，然后推車到病房，按病床順序邊吸藥，邊注射。 2.在同一時間內為多數病人作肌內注射時，需準備集體用的治療盤，內放無菌巾、注射器及針頭、藥物，治療碗一只，內放消毒液紗布。 3.操作方法 （1）治療盤上鋪無菌治療巾（雙層）。 （2）核對大、小注射卡，將小卡按床號固定在治療盤內，準備藥物。 （3）吸取藥液，套上安瓿，放在無菌治療盤內，使活塞柄對準小注射卡，最后蓋上無菌治療巾備用。 （4）按床號順序核對，向病人解釋后注射。在另一病人注射前，用消毒液的紗布擦拭雙手后，再行注射。 四、靜脈注射法（IV或iv） 靜脈注射法

10、是將藥液注入靜脈的方法。 （一）目的 1.藥物不宜口服、皮下或肌內注射，需迅速發生藥效時，可采用靜脈注射法。 2.藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。 3.作診斷、試驗檢查時，由靜脈注入藥物，如為肝、腎、膽囊等X線攝片。 4.輸液和輸血。 5.用于靜脈營養治療。 （二）部位 常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，或手背、足背、踝部等處淺靜脈。 （三）用物 注射盤內無菌注射器（根據藥液量選用），針頭6.27號或頭皮針，止血帶，治療巾或一次性紙巾。按醫囑備藥物。 （四）操作方法 1.將備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。 2.用注射器吸取藥液，排盡空氣，套上安瓿。

11、3.選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾，在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處扎緊止血帶，用2碘酊消毒皮膚，待干后以70酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。 4.穿刺時，以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈20度角，由靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入。 5.見回血，證實針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許，松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，緩慢注入藥液。 6.在注射過程中，若局部腫脹疼痛， 提示針頭滑出靜脈，應拔出針頭更換部位，重新注射。 7.注射畢，以消毒棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清理

12、用物。 8.注意事項 （1）注射時應選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。如需長期靜脈給藥者，應由遠心端到近心端進行注射。 （2）根據病情及藥物性質，掌握注入藥液的速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察體征及其病情變化。 （3）對組織有強烈刺激的藥物，注射前應先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證實針頭確在血管內，再推注藥物，以防藥液外溢于組織內而發生壞死。 9.靜脈注射常見失敗的原因。 （1）針頭斜面一半在血管內，一半在血管外，回血斷斷續續，注藥時溢出至皮下，皮膚隆起，病人局部疼痛。 （2）針頭刺入較深，斜面一半穿破對側血管壁，見有回血，但推藥不暢，部分藥液溢出至深層組織。 （3）針頭刺入過深，穿透對側血管壁

13、，藥物注入深部組織，有痛感，沒有血，如只推注少量藥液，局部不一定隆起。 五、股靜脈注射法 （一）目的 常用于急救時作加壓輸液、輸血或采集血標本。 （二）部位 股三角區，在髂前上棘和恥骨結節之間劃一聯線的中點為股動脈，股動脈內側0.5cm為股靜脈。 （三）用物 注射盤內10ml或20ml無菌干燥注射器、紗布、試管。 （四）操作方法 1.病人平臥，下肢伸直略外展，局部常規消毒，待干。 2.術者消毒左手食指和中指，然后于股三角區捫股動脈搏動，或找髂前上棘和恥骨結節聯線中點的方法作股動脈定位，再消毒穿刺點及術者手指，并用左手手指加以固定。 3.右手持注射器，針頭和皮膚呈90度或45度角，在股動脈內側0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血提示已達股靜脈，固定針頭，根據需要采取血標本或注射藥物。 4.抽血或注射畢，局部用無菌紗布加壓止血35分鐘，確認無出血，方可離開。清理用物。 （五）注意事項 （1）嚴格執行無菌操作規程，防止感染。 （2）抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處510分鐘，直至無出血為至。 六、動脈穿刺注射法 （一）目的 作血液氣體分析； 重度休克，須經動脈輸入血液以增加有效血容量；施行某些特殊檢查（如腦血管造影）；施行某些治療（注射抗癌藥物）。 （二）部位 采集血標本常用橈動脈與股動脈。橈動脈穿刺點位于前臂掌側腕關節上2cm、動脈搏動明顯處。股動脈穿刺