1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流氣管插管相關(guān)知識(shí)考試題.精品文檔.ICU科氣管插管相關(guān)知識(shí)考試題（2016年3月）姓名： 得分：一、填空題（共30分，每空1分）1、氣管插管術(shù)是( )及伴有( )的急危重癥患者搶救的重要措施。氣管插管能夠及時(shí)吸出氣管內(nèi)( )或( ),保持呼吸道（ ）,進(jìn)行有效的人工或機(jī)械（ ）,防止患者（ ）和（ ）。2、氣管插管適用于（ ）時(shí)呼吸道難以（ ）；危重病人的搶救時(shí)（ ）需要進(jìn)行機(jī)械通氣者，（ ），（ ）以及新生兒（ ）時(shí)；以及某些（ ）。3、氣管插管的絕對(duì)禁忌有：（ ），（ ），（ ），插管損傷可引起嚴(yán)重出血，以及（ ），禁忌氣管內(nèi)插管。4、相

2、對(duì)禁忌有呼吸道( )者有插管適應(yīng)癥，禁忌（ ）；并存（ )病者；( )壓迫氣管者以及麻醉者、術(shù)者和設(shè)備條件不充分等。5、氣管插管時(shí)導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的深度成人為（ ）cm，導(dǎo)管尖端至門齒的距離約（ ）cm。6、.插管完成后確認(rèn)導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)方法有（ ）時(shí)，導(dǎo)管口有氣流；（ ）時(shí)，可見雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏，并可聽到清晰的（ ）；如用透明導(dǎo)管時(shí)，呼氣時(shí)可見明顯的（ ）樣變化；病人如有自主呼吸，接麻醉機(jī)后可見呼吸囊隨呼吸而（ ）；監(jiān)測(cè)呼氣末ETCO2則有圖形顯示.二、簡(jiǎn)答題：（30分，每題10分）1、簡(jiǎn)述三種氣管插管方式優(yōu)缺點(diǎn)。2、簡(jiǎn)述氣管插管完成后，如何確認(rèn)導(dǎo)管已進(jìn)入氣管。3、簡(jiǎn)述氣管插管前檢查和準(zhǔn)備步驟

3、。三、問答題：（40分，每題20分）1、簡(jiǎn)述氣管插管的并發(fā)癥及預(yù)防措施。2、簡(jiǎn)述經(jīng)口氣管內(nèi)插管步驟。答案：一、填空題（30分，每空1分）1、心肺復(fù)蘇；呼吸功能障礙；分泌物；異物；通暢；通氣；缺氧；二氧化碳潴留。2、全身麻醉；保證通暢者；呼吸衰竭；心肺復(fù)蘇；藥物中毒；嚴(yán)重窒息；特殊麻醉3、喉頭水腫；急性喉炎；喉頭粘膜下血腫；除非急救。4、不全梗阻；快速誘導(dǎo)插管；出血性血液病；主動(dòng)脈瘤。5、45；1822。6、壓胸部；人工呼吸；肺泡呼吸音；白霧；張縮。二、簡(jiǎn)答題（30分，每題10分）1、經(jīng)口氣管插管：優(yōu)點(diǎn)是快速方便，缺點(diǎn)不好固定，病人耐受性差。經(jīng)鼻氣管插管：優(yōu)點(diǎn)是耐受性好，易固定，不影響病人進(jìn)食，

4、缺點(diǎn)是死腔大，容易導(dǎo)致痰液引流不暢、痰栓形成，甚至阻塞管腔。氣管切開氣管插管：優(yōu)點(diǎn)死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影響進(jìn)食和口腔護(hù)理，并發(fā)癥少，缺點(diǎn)是有創(chuàng)，需要傷口護(hù)理和愈合，要求較高的支持條件。2、壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流。人工呼吸時(shí)，可見雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏，并可聽到清晰的肺泡呼吸音。如用透明導(dǎo)管時(shí)，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見明顯的“白霧”樣變化。病人如有自主呼吸，接麻醉機(jī)后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。如能監(jiān)測(cè)呼氣末ETCO2則ETCO2圖形有顯示則可確認(rèn)無誤。3、插管前應(yīng)檢查鼻腔，牙齒，張口度，頸部活動(dòng)度，咽喉部情況，并決定插管和麻醉方法。選擇合適的氣管導(dǎo)管（導(dǎo)管遠(yuǎn)端1/3應(yīng)潤(rùn)滑）、喉

5、鏡，導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)絲、吸引管、牙墊、注射器等；準(zhǔn)備麻醉面罩和通氣裝置（呼吸機(jī)）；聽診器、氧飽和度監(jiān)測(cè)儀。預(yù)充氧使經(jīng)皮血氧飽和度達(dá)到90%以上（最好在95%以上），麻醉好后才能開始插管。三、問答題（40分，每題20分）1、（1）插管操作技術(shù)不規(guī)范，可致牙齒損傷或脫落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜損傷引起出血。用力不當(dāng)或過猛，還可引起下頜關(guān)節(jié)脫位。（2）淺麻醉下行氣管內(nèi)插管可引起劇烈嗆咳、喉頭及支氣管痙攣；心率增快及血壓劇烈波動(dòng)而導(dǎo)致心肌缺血。嚴(yán)重的迷走神經(jīng)反射可導(dǎo)致心律失常，甚至心跳驟停。預(yù)防方法是適當(dāng)加深麻醉，插管前行喉頭和氣管內(nèi)表面麻醉，應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或短效降壓藥等。（3）氣管導(dǎo)管內(nèi)徑過小，可使呼吸

6、阻力增加；導(dǎo)管內(nèi)徑過大，或質(zhì)地過硬都容易損傷呼吸道粘膜，甚至引起急性喉頭水腫，或慢性肉芽腫。導(dǎo)管過軟容易變形，或因壓迫、扭折而引起呼吸道梗阻。（4）導(dǎo)管插入太深可誤入一側(cè)支氣管內(nèi)，引起通氣不足、缺氧或術(shù)后肺不張。導(dǎo)管插入太淺時(shí)，可因病人體位變動(dòng)而意外脫出，導(dǎo)致嚴(yán)重意外發(fā)生。預(yù)防方法是插管后及改變體位時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管插入深度，并常規(guī)聽診兩肺的呼吸音。2、（1）將病人頭后仰，雙手將下頜向前、向上托起以使口張開，或以右手拇指對(duì)著下齒列、示指對(duì)著上齒列，借旋轉(zhuǎn)力量使口腔張開。（2）左手持喉鏡柄將喉鏡片由右口角放入口腔，將舌體推向側(cè)后緩慢推進(jìn)，可見到懸雍垂。將鏡片垂直提起前進(jìn)，直到會(huì)厭顯露。挑起會(huì)厭以顯露聲門。（3）如采用彎鏡片插管則將鏡片置于會(huì)厭與舌根交界處(會(huì)厭谷)，用力向前上方提起，使舌骨會(huì)厭韌帶緊張，會(huì)厭翹起緊貼喉鏡片，即顯露聲門。如用直鏡片插管，應(yīng)直接挑起會(huì)厭，聲門即可顯露。（4）以右手拇指、食指及中指如持筆式持住導(dǎo)管的中、上段，由右口角進(jìn)入口腔，直到導(dǎo)管接近喉頭時(shí)再將管端移至喉鏡片處，同時(shí)雙目經(jīng)過鏡片與管壁間的狹窄間隙監(jiān)視導(dǎo)管前進(jìn)方向，準(zhǔn)確