1、2021/8/23最新 PPT 11、帶狀的概述2、病因和發病機制3、臨床表現4、西醫治療5、中醫治療2021/8/23最新 PPT 2帶狀皰疹的概述帶狀皰疹由在人體內的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所致，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴有顯著的神經痛。發病特點：隨著年齡增加，免疫力下降，其發病率呈顯著遞增。中醫為蛇丹、纏腰火丹。2021/8/23最新 PPT 3病機及發布機制病機及發布機制帶狀皰疹病毒多經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，發生或呈隱形感染，病毒潛伏在脊髓后根神經節或顱神經感覺神經節內，當人體抵抗力下降時，病毒激活，沿感覺神經軸索下行，到該神經支配區域的皮膚內復制，產生水

2、皰，受累神經發生炎癥、壞死，產生神經痛。2021/8/23最新 PPT 4臨床表現臨床表現1、發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀；2、神經痛：患處皮膚以自覺灼熱或灼痛為主，觸痛敏感，可在發疹約1-5天出現，老年人常疼痛劇烈，皮損消退后持續超過4周的疼痛，或在疼痛緩解后再次發生的超過4周，為帶狀皰疹后遺神經痛； 3、皮疹：好發部位肋間神經、顱神經和腰骶部神經；一般患處先是潮紅斑-粟粒至黃豆大小皮疹-水皰，特點：呈簇狀分布，水皰間皮膚正常，皮損沿一周圍神經呈帶狀排列，多在身體一側；4、病程一般2-3周，老年人一般3-4周；2021/8/23最新 PPT 5臨床表現臨床表現皮損分類：頓挫型（不

3、出現皮損僅有神經痛）亦稱為“無疹型帶狀皰疹” 不全型（僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即退） 出血型 壞疽型 泛發型（同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損）2021/8/23最新 PPT 6臨床表現臨床表現特殊表現：眼帶狀皰疹：病毒侵犯三叉神經眼支，多見老年人，疼痛明顯，可形成潰瘍性角膜炎 耳帶狀皰疹：病毒侵犯面神經及聽神經，耳道及鼓膜皰疹，面癱、耳痛等 2021/8/23最新 PPT 7西醫治療方案西醫治療方案1、抗病毒治療能縮短病程，減低后遺神經痛的發生率、嚴重程度及持續時間。系統抗病毒治療指征：緊急適應癥：大于50歲，頭頸部的帶狀皰疹，軀干或四肢嚴重的帶狀皰疹，免疫力低下或缺陷的

4、患者，伴嚴重特應性皮炎或嚴重濕疹患者。相對適應癥：低于50歲以下的軀干、四肢帶狀皰疹。2021/8/23最新 PPT 8西醫治療方案西醫治療方案抗病毒治療時機：早期（皮膚癥狀出現48到72小時內）、足量抗病毒治療。推薦使用的3種系統抗病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，療程7天。阿昔洛韋400mg 口服，一天五次，靜滴5-10mg/kg tid鹽酸伐昔洛韋0.3g po bid，緩釋片0.6g qd；泛昔洛韋：250mg po tid對于眼、耳帶狀皰疹、免疫缺陷帶狀皰疹首靜脈給藥。伐昔洛韋及泛昔洛韋對帶狀皰疹急性疼痛及后遺神經痛的發生率及持續時間更佳。2021/8/23最新 PPT 9西醫

5、治療方案西醫治療方案2、糖皮質激素使用在帶狀皰疹急性發作早期治療中，系統應用糖皮質激素可抑制炎癥過程，縮短急性疼痛的持續時間及皮損愈合時間。對慢性疼痛基本無效。在沒用抗病毒治療時不推薦單獨使用糖皮質激素。（強的松30mg qd 7天）。推薦于50歲以上、相對健康的局部帶狀皰疹患者。2021/8/23最新 PPT 10西醫治療方案西醫治療方案3、神經痛治療：1、非甾體類鎮痛藥及麻醉性鎮痛藥。2、 加巴噴丁：100mg tid 可逐漸加量至600mg tid；3、 普瑞巴林：75mg bid 可逐漸加量至300mg bid；4、抗抑郁藥：阿米替林：10-75mg qn5、局部外用利多卡因凝膠202

6、1/8/23最新 PPT 11西醫治療方案西醫治療方案4、外用藥物治療皰液未破時：爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏皰疹破潰后：新霉素軟膏，莫匹羅星軟膏。2021/8/23最新 PPT 12中醫治療方案中醫治療方案本病多因感受風火、或濕毒，肝火脾濕郁于內，毒邪乘虛侵于外，氣血凝滯肌膚之表而發為本病，中醫辨證分型：肝經郁熱 脾經濕熱 氣滯血瘀。肝經郁熱：龍膽瀉肝湯脾經濕熱：除濕胃苓散氣滯血瘀（后遺神經痛）：補陽還五湯或瓜蔞散。瓜蔞散：疏肝柔肝解郁、和營通絡止痛全瓜蔞：30g 絲瓜絡30g 忍冬藤15g 紅花6g 元胡12g 白芍15g 川芎 15g 懷牛膝15g 2021/8/23最新 PPT 13中醫治

7、療方案中醫治療方案針灸治療：選穴：支溝 陰陵泉 行間 夾脊穴 阿是穴龍眼穴：經外奇穴，位于手小指尺側第2/3骨節之間，握拳于橫紋盡處。有清熱利濕，化瘀通經，為治療帶狀皰疹經驗效穴。刺絡拔罐治療：龍頭、龍尾、龍眼；火針治療：夾脊穴、皮疹；艾灸：鋪棉灸法治療急性期帶狀皰疹；2021/8/23最新 PPT 149、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 10:43:27 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Mar-228-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesda

8、y, March 08, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.822.3.8*March 8, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二*22.3.815、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月*22.3.8*March 8, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。*3/8/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.8謝謝大家謝謝大家2021/8/23159、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/8/2022 10:43:27 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.8*Mar-228-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Tuesday, March 08, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.822.3.8*March 8, 202214、抱最大的希望，作最大的努