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文檔簡介
1、淺談急診急救中護理風險的防范 【摘要】 在急診急救工作中,常常因護士自身素質、患者的意外事件、執行口頭醫囑及搶救儀器的故障等而出現護理風險,針對以上風險種類,采取一系列的防范措施,使我科在護理工作中收到了滿意效果,大大降低了差錯、糾紛發生率。 【關鍵詞】 急診急救;護理風險;防范對策 急診科是接受急診患者就診及搶救重危患者的場所,是醫療、護理工作的最前線。急診科的特點是:急、危、重癥患者多,工作節奏快,患者及其家屬心情急躁。因此
2、,急診科護士必須具有應急能力強、搶救技術熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質。如果護士在患者就診、搶救過程中處理不當,不僅使患者人身受到損害,醫務人員人身也會遇到風險1。為了能使急診患者順利就診,保障其生命安全,避免發生醫患沖突和醫療糾紛,發現風險隱患和降低護理風險系數,保證護理安全,現總結20多年的急診工作實踐,淺談急診護理風險的防范策略如下。 1 急診護理常見風險的種類 1.1 工作人員應急能力低,安全意識不夠 常常由于護理人員缺乏工作經驗,專業理論和基礎知識不扎實,對危重患者的評估能力差,不能熟
3、練使用搶救儀器,救護技術不熟練等;風險意識和法律意識不夠。 1.2 意外事件 如墜床、撞傷、窒息等,抽搐、酗酒和無主患者等,由于躁動不安可能導致撞傷、墜床;喉頭痙攣、大量咯血、嘔吐可導致患者窒息;急癥、重癥患者在診查、運送途中可能突然出現呼吸心臟驟停等。 1.3 口頭醫囑多 搶救患者時,醫生來不及開書面醫囑,口頭醫囑多,執行時可能因聽不清而用錯藥、重復用藥。 1.4 搶救儀器的故障 如吸引器無吸力、監護儀出現血壓或血氧飽和度測不出、洗胃機進出水故障等。
4、 1.5 護患關系沖突 急診患者由于病痛折磨和家屬的心情焦急,稍有不如意,則易情緒憤怒,充滿敵意,向醫護人員發泄。 1.6 記錄不及時、全面 由于搶救患者多,工作任務重,往往是這個患者剛搶救結束緊接著又投入到另一個患者的搶救工作,且醫囑大部分是口頭醫囑。 2 防范對策 2.1 加強急救專科護士的規范化培訓 對
5、急診護士進行專業化、規范化的培訓,使其掌握各種儀器的使用方法、常見疾病的觀察要點與方法及危重患者搶救技術等。搶救室保存一份新儀器、新藥品的使用說明書和應急手冊,當護士不明確時有據可查。高年資護士做好傳、幫、帶工作,護士長督促低年資護士加強專業理論和基礎知識方面的學習,要求她們苦練基本功,不斷組織護士學習新知識、新技術,對特殊病例及時組織分析討論,利用晨會提問和定期對她們進行理論、操作、應急能力的考核。 2.2 妥善安置患者 對躁動患者及時拉起護欄,給予適當約束,盡可能移去一切可以自傷或他傷的物品。危重患者特別是大咯血及嘔吐患者一定要注意體位安置,
6、頭側向一邊,及時清理血液和嘔吐物,床邊備吸引器及相關用物,一旦出現窒息,應緊急吸引,保持氣道通暢。危重患者及有潛在生命危險的患者,在檢查和運送途中,一定要有醫護人員陪護,并攜帶急救物品以便及時搶救。 2.3 搶救時的注意事項 如口頭醫囑,護士必須復誦一遍,特別是藥名相似的要多次核對,如搶救藥品中的可拉明和阿拉明等,經核對無誤后方可執行,并保留空的安瓿瓶,搶救結束后,護士應督促醫師及時補開醫囑。 2.4 認真做好搶救儀器的交接與管理工作 我科規定上搶救室班,必須提前半小時到班檢查所有的急救儀器和藥品,
7、確保急救儀器完好率達100%。儀器由專人負責,班班清點,每周大檢查1次,發現問題及時維修。搶救儀器突發故障時,立即用人工方法代替,迅速排除故障或更換儀器。如我科就備用了人工洗胃器、電動吸引器等。同時規定所有的儀器一律不得外借。 2.5 講究語言藝術,提高護患溝通技巧 我們在急診接待中樹立“以人為本”的服務理念,熱情接待每位患者,態度誠懇,語言文明。要求護士著裝整潔、頭發不過肩,給患者以“莊重”的儀表。推廣應用禮貌用語及規范化語言,護士做到“請”、“對不起”當頭,一次穿刺失敗需再次穿刺時規范化語言是“對不起,讓您受苦了”,避免護士使用生、冷、硬的語
8、言。當患者或家屬表現出急躁情緒時,要耐心做好解釋工作,值班人員相互配合;當其表現出不理智的言語或舉動時,應及時呼叫總值班或科主任、護士長幫助解決,避免與其發生沖突。有糾紛事件發生時,科室及時討論,找出自身存在的不足之處,提出整改措施,不斷提高服務技能。 2.6 認真做好各項記錄是最重要的事 病歷、搶救記錄和醫療文件是醫療糾紛中最重要的證據。各種記錄一定要客觀、真實、準確、及時完整,字跡潦草有可能使你因此而上法庭。護士的搶救報告上一定記清患者入院時間、用藥、搶救措施及時間,一定精確到分,如生命體征異常及疾病危險性一定要告知患者或家屬,且要簽字。如果患者拒絕檢查、治療和住院,一定要說明原因并簽字,一份不完整的病歷記錄,在醫療糾紛鑒定中使人認為沒有記錄就沒有發生,因此即使檢查是陰性的也應記錄,一份記錄齊全的病歷可以幫助你免于訴訟。&
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