1、醫學專題-血液循環2第二節第二節 血管血管(xugun)生理生理n一一.各類血管的結構和功能特點各類血管的結構和功能特點n二二.血流量、血流阻力和血壓血流量、血流阻力和血壓n三三.動脈血壓和動脈脈搏動脈血壓和動脈脈搏n四四.靜脈血壓和回心血量靜脈血壓和回心血量n五五.微循環微循環n六六.組織液與淋巴液的生成組織液與淋巴液的生成(shn chn)和回流和回流第一頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2一、各類血管的結構一、各類血管的結構(jigu)和功能特點和功能特點大動脈大動脈 彈性貯器血管彈性貯器血管中動脈中動脈 分配血管分配血管小動脈、微動脈小動脈、微動脈 阻力阻力(zl)血管血管毛細血管毛細

2、血管 交換血管交換血管靜脈靜脈 容量血管容量血管動靜脈吻合支動靜脈吻合支 短路血管短路血管第二頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2 二、血流量、血流阻力二、血流量、血流阻力(zl)和血壓和血壓（一）血流量：一）血流量： 單位時間內流過血管某一截面的血量。單位時間內流過血管某一截面的血量。 與壓力差成與壓力差成正比正比，與血流阻力，與血流阻力(zl)成成反比反比。 各截面血管中的各截面血管中的血流量相等血流量相等，等于，等于心輸出量心輸出量。 血流速度：血流速度： 主動脈內的血流最快，毛細血管的血流最慢主動脈內的血流最快，毛細血管的血流最慢第三頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（二）血流阻力（

3、二）血流阻力(zl): R=8L/ r4 ， 與血液粘滯度成正比，與與血液粘滯度成正比，與血管半徑血管半徑的四次方成反比。的四次方成反比。第四頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（三）血壓（三）血壓 血管內流動的血液對單位面積血血管內流動的血液對單位面積血管壁的側壓力管壁的側壓力。 形成因素：形成因素：血管內的血液充盈、血管內的血液充盈、心臟心臟(xnzng)射血、外周阻力、大動脈的射血、外周阻力、大動脈的可擴張性和彈性。可擴張性和彈性。第五頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（一）動脈一）動脈(dngmi)血壓的正常值血壓的正常值收縮壓：心縮期動脈血壓收縮壓：心縮期動脈血壓(xuy)升高到升

4、高到最高最高值值。正常值：正常值：100120mmHg 13.316KPa舒張壓：心舒期動脈血壓下降到舒張壓：心舒期動脈血壓下降到最低值最低值。正常值：正常值：6080mmHg 8.010.7KPa三、動脈血壓三、動脈血壓(xuy)和動脈脈搏和動脈脈搏第六頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2n脈壓脈壓=收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓 平均平均(pngjn)動脈壓：心動周期中每一瞬間動動脈壓：心動周期中每一瞬間動脈血壓的平均脈血壓的平均(pngjn)值。值。n舒張壓舒張壓+1/3脈壓脈壓第七頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（二）動脈血壓（二）動脈血壓(xuy)的形成的形成1、封閉的心血管有、封閉的

5、心血管有足夠的血液充盈足夠的血液充盈是形成是形成動脈血壓的動脈血壓的前提前提。2、心室射血心室射血是動脈血壓形成的是動脈血壓形成的能量能量(nngling)來來源。源。3、外周阻力外周阻力和和大動脈管壁的彈性大動脈管壁的彈性是形成動是形成動脈血壓的兩個脈血壓的兩個基本因素基本因素。第八頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（1）循環系統平均）循環系統平均(pngjn)充盈壓：充盈壓：心血管有心血管有足夠的血液充盈是血壓形成的前提。足夠的血液充盈是血壓形成的前提。（2）心臟射血：）心臟射血：心室射血釋放的能量一部心室射血釋放的能量一部分用于推動血液流動（分用于推動血液流動（動能動能），一部分用），

6、一部分用于對血管壁產生側壓（于對血管壁產生側壓（勢能勢能）。）。第九頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（3）外周阻力：）外周阻力： 因存在外周阻力，心臟一次射血因存在外周阻力，心臟一次射血1/3流流向外周，向外周，2/3暫儲存血管。暫儲存血管。（4） 大大A管壁的可擴張性和彈性：管壁的可擴張性和彈性： 心縮期心縮期，大動脈彈性，大動脈彈性擴張擴張，使，使1/3的射的射血量流向外周，血量流向外周，2/3的血量暫貯于大動脈內，的血量暫貯于大動脈內，動脈血壓動脈血壓(xuy)升高，形成升高，形成收縮壓收縮壓。第十頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2 心舒期心舒期，大動脈彈性，大動脈彈性(tnxng

7、)(tnxng)回縮回縮，將貯存的血液推向外，將貯存的血液推向外周，使血液能持續流動，維持舒張壓于一定高度。周，使血液能持續流動，維持舒張壓于一定高度。作用作用：緩沖動脈血壓大幅度波動。緩沖動脈血壓大幅度波動。 間斷的心臟射血變為血管內持續血流。間斷的心臟射血變為血管內持續血流。第十一頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（三）影響動脈血壓（三）影響動脈血壓(xuy)的因素的因素影響因素影響因素收縮收縮壓壓舒張壓舒張壓脈壓脈壓每搏輸出量每搏輸出量心率心率外周阻力外周阻力大動脈彈性大動脈彈性循環血量與血循環血量與血管容量的比值管容量的比值第十二頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（二）動脈脈搏：（

8、二）動脈脈搏：上升支：較上升支：較陡陡，心室，心室快速射血快速射血引起引起下降支：較下降支：較平坦平坦，心室，心室減慢減慢(jin mn)(jin mn)射血射血引起引起四、靜脈血壓與回心血量四、靜脈血壓與回心血量（一）靜脈血壓（一）靜脈血壓1 1、外周靜脈壓和中心靜脈壓、外周靜脈壓和中心靜脈壓外周靜脈壓：各器官的靜脈血壓外周靜脈壓：各器官的靜脈血壓. .中心靜脈壓：右心房和胸腔大靜脈的壓力。中心靜脈壓：右心房和胸腔大靜脈的壓力。第十三頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2第十四頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2中心靜脈壓高低決定因素：中心靜脈壓高低決定因素：1.心臟心臟(xnzng)射血能力

9、：射血能力：射血良好，中心靜脈壓較低。射血良好，中心靜脈壓較低。射血減弱，中心靜脈壓升高。射血減弱，中心靜脈壓升高。2.靜脈回流速度：靜脈回流速度：速度快，中心靜脈壓較高。速度快，中心靜脈壓較高。速度慢，中心靜脈壓較低。速度慢，中心靜脈壓較低。第十五頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2生理意義：生理意義：（1）作為判斷心血管功能的指標）作為判斷心血管功能的指標（2）作為控制輸液的指標）作為控制輸液的指標2、重力對靜脈血壓的影響、重力對靜脈血壓的影響平臥：平臥：重力對靜脈壓無明顯影響。重力對靜脈壓無明顯影響。直立：直立：心臟心臟(xnzng)以下部位，靜脈充盈擴張，以下部位，靜脈充盈擴張，靜脈壓

10、升高。靜脈壓升高。 心臟以上部位，靜脈充盈減少，靜脈心臟以上部位，靜脈充盈減少，靜脈壓降低。壓降低。第十六頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（二）影響靜脈（二）影響靜脈(jngmi)回流的因回流的因素素1.1.循環系統循環系統(xnhun xtng)(xnhun xtng)平均充盈壓平均充盈壓: :充盈壓升高，回流增多；充盈壓升高，回流增多；充盈壓降低，回流減少。充盈壓降低，回流減少。 2. 2.心臟收縮力心臟收縮力: :收縮力增強，中心靜脈壓降低，回流增多；收縮力增強，中心靜脈壓降低，回流增多；收縮力減弱，中心靜脈壓升高，回流減少。收縮力減弱，中心靜脈壓升高，回流減少。第十七頁，共三十一頁

11、。醫學專題-血液循環23.3.重力重力(zhngl)(zhngl)和體位：和體位： 臥位轉為立位，靜脈回流減少。臥位轉為立位，靜脈回流減少。4.4.骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的擠壓作用: : 骨骼肌收縮，擠壓靜脈，加速回流。骨骼肌收縮，擠壓靜脈，加速回流。 骨骼肌舒張，靜脈壓下降，靜脈回流減骨骼肌舒張，靜脈壓下降，靜脈回流減少。少。第十八頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環25.5.呼吸運動呼吸運動: : 吸氣吸氣(x q)(x q)時，靜脈回流增加。時，靜脈回流增加。 呼氣時，靜脈回流減少。呼氣時，靜脈回流減少。第十九頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2四、微四、微 循循 環環n定義：定義：微動脈

12、到微靜脈之間的血液循微動脈到微靜脈之間的血液循環。環。n基本功能：基本功能：完成血液和組織液之間的完成血液和組織液之間的物質物質(wzh)交換交換。第二十頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（一）微循環的組成（一）微循環的組成(z chn)和血流通路：和血流通路：n1、組成：、組成：微動脈、后微動脈、毛細血管微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真血毛細血管、通血毛細血前括約肌、真血毛細血管、通血毛細血管、動靜脈吻合管、動靜脈吻合(wnh)支、微靜脈七個組支、微靜脈七個組成部分。成部分。第二十一頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2第二十二頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環22 2、血流通路、血流

13、通路(tngl)(tngl)途途 徑徑功能功能開放情況開放情況迂回通路迂回通路微微A、后微后微A、Cap前前括約肌、括約肌、真真CapCap、微微V完成物質完成物質交換交換交替開放交替開放直捷通路直捷通路微微A、后微后微A、通血通血Cap 、微微V保證靜脈保證靜脈血回流血回流經常開放經常開放動動-靜脈靜脈短路短路微微A、動動-靜脈吻合支靜脈吻合支 、微微V調節體溫調節體溫必要時開必要時開放放第二十三頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2第二十四頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（二）微循環的調節(tioji)總閘門：總閘門：微動脈微動脈(dngmi)分閘門：分閘門：后微動脈、毛細血管前括約肌后

14、微動脈、毛細血管前括約肌后閘門：后閘門：微靜脈（后阻力）微靜脈（后阻力）微動脈和微靜脈受神經體液因素調節。微動脈和微靜脈受神經體液因素調節。真毛細血管受體液因素調節。真毛細血管受體液因素調節。第二十五頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（一）組織液生成和回流（一）組織液生成和回流(hu li)的機制的機制生成動力生成動力(dngl)：有效濾過壓有效濾過壓=(cap血壓血壓+組織液膠體滲壓組織液膠體滲壓) (血漿膠體滲壓血漿膠體滲壓+組織液靜壓組織液靜壓) 回流：回流： 大部分進入毛細血管靜脈端，少部分入毛細淋巴管，大部分進入毛細血管靜脈端，少部分入毛細淋巴管，生成淋巴液。生成淋巴液。五、五、組

15、織液生成組織液生成(shn chn)和回流和回流第二十六頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2第二十七頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（二）影響（二）影響(yngxing)組織液生成和回流的因組織液生成和回流的因素素1.毛細血管血壓毛細血管血壓(xuy)：2.血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓： CapCap壓壓有效濾過有效濾過(l u)(l u)壓壓組織液生成組織液生成血漿蛋白血漿蛋白血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓有效濾過壓有效濾過壓組織液組織液生成生成第二十八頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環23.毛細血管通透性：毛細血管通透性：4.淋巴淋巴(ln b)回流：回流：淋巴回流受阻淋巴回流受阻組織液回流障礙組織液回流障礙(zhng i)水腫水腫 capcap，使組使組織液膠滲壓織液膠滲壓,血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓有效濾過壓有效濾過壓組織液組織液生成生成第二十九頁，共三十一頁。醫學專題-血液循環2（三）淋巴（三）淋巴(ln b)循環循環 部分組織液進入淋巴管形成淋巴液。部分組織液進入淋巴管形成淋巴液。經淋巴管循環，由胸導管回流入靜脈。經淋巴管循環，由胸導管回流入靜脈。功能功能(gngnng)：1.回收蛋白質回收蛋白質2.調節血漿和組織液之間的液體平衡調節血漿和組織液之間的液體平衡3.運輸營養物質運輸營