1、JCI概念及標準介紹JCI是國際醫療衛生機構認證聯合委員會簡稱，由醫療、護理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成，他們分別來自西歐、中東、拉丁美洲及中美洲、亞太地區、北美、中歐、東歐以及非洲。目前JCI已經給世界40多個國家的公立、私立醫療衛生機構和政府部門進行了指導和評審，13個國家(包括中國的38個)的幾百個醫療機構通過了國際JCI認證。JCI標準是全世界公認的醫療服務標準，代表了醫院服務和醫院管理的最高水平。也是世界衛生組織認可的認證模式。1、JCI認證是一個嚴謹的體系，JCI標準的理念是最大限度地實現可達到的標準，以病人為中心，建立相應的政策、制度和流程以鼓勵持續不斷的質量改進并符

2、合當地的文化。JCI標準涵蓋368個標準（其中200個核心標準，168個非核心標準），每個標準之下又包含幾個衡量要素，共有1033小項，主要針對醫療、護理過程中最重要的環節，例如病人獲得醫療護理服務的途徑和連續性、病人健康狀況的評估、醫院感染的控制與預防、病人及其家屬的權利以及健康教育等等。同時JCI標準也重視公共設施及安全管理、員工資格與培訓、質量改進、醫院領導層的協調合作以及信息管理等等。2、JCI標準的原則是：要求醫院的管理制度要建立在標準之上，醫生，護士，管理者要有授權，所有員工要有崗位考核與績效評價，要求醫院的管理達到相應的水平，尤其看重醫院質量的評價依據、專家評價，考核醫院的重點與

3、國內的方式有不同，對于醫院的文件，臺帳，硬件建設不做為重點，而重點是對于醫院的制度建設、醫療流程、質量的持續改進、醫療安全。盡管JCI質量標準為國際統一標準，但也考慮了特定國家的國情，所以他的大部分標準都是只提供了行動的匡架，而將建立質量目標與指標的工作留給了醫院。JCI的醫院目標是：為病人提供滿足其健康需求的服務，協調各服務流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫療資源。評審的核心價值是：降低風險，保證安全，醫療質量的持續改進。3、JCI與中國截至2016年12月30日國內共有38家醫院通過了JCI認證，分別是：天津寧河縣醫院，復旦大學附屬華山醫院，北京市健宮醫院，南京華世佳寶婦產醫院，

4、上海兒童醫學中心，杭州邵逸夫醫院，天津泰達國際心血管病醫院，北京燕化醫院等等。比較典型的是象山第一人民醫院、青海紅十字醫院等幾所二級醫院，提出并學習和培訓JCI認證相關知識及標準，并以晉升為三級綜合醫院為目標，歷經幾年的艱辛歷程和共同奮斗，通過國際醫療機構評審聯合委員會認證，并通過國內等級醫院評審晉級為三級公立綜合性醫院。4、如何進行JCI認證考察小組分別由醫生、護士、行政官各1名組成，采取輪換制。他們都是各自領域的專家，并有國際工作經驗。每個認證官負責檢查所負責的標準是否符合要求，并進行評分。認證所需時間并不固定，大約35天，一般包含以下幾個步驟：（1）文件回顧，回顧醫院的相關政策、會議記錄

5、等，有8個文件必須在認證官到來之前完成書面翻譯。（2）約見領導層反饋每天的認證考察知識，討論需要改進和環節。（3）參觀醫療護理單元，一般在考察醫院設施、環境之后，認證官會與醫療護理人員一起回顧住院病歷，一般要回顧810個；隨機約見低層員工，在有些科室還要與病人交談以了解醫療服務質量；在醫院的職能部門檢查時，主要檢查醫院的感染控制、質量改進及病人安全等等；巡回檢查環境及醫院設施，其中包括廚房、設備科等。（4）其他評估活動以上這些認證程序，有利于認證官熟悉醫院運作的架構；約見領導有利于了解醫院的總體戰略規劃；在認證中還會約見醫院的醫生、護師以及各部門的主任等，與他們討論如何保證病人的權利和安全。在

6、考察期間，對門診、手術室、產科、麻醉科、急診、影像科、住院部、病理和臨床檢驗、康復科等部門都要進行考察，但考察的類型及次數各不相同。對職能部門的檢查中，主要考核員工資格與教育、醫院感染控制、質量改進與病人安全等內容。考察小組并不能決定醫院能否通過認證，而是將考察結果做一個初步報告，呈報JCI原則與標準委員會，由該委員會的16位專家決定醫院能否通過認證。JCI認證是十分講求細節的。比如，醫院里不準抽煙，一般來說，很多醫院會有護士有禮貌地勸病人不要在病區抽煙。但如果按照JCI的要求，僅僅這樣做還是不夠的。因為病人有可能會將煙頭亂扔而引發火災，因此，醫護人員還要上前告訴他怎樣正確熄滅煙頭，并對病人進

7、行健康教育。再如洗手，經過兩年時間，員工才真正掌握了正確的洗手方法。因為這個小問題，顧問曾經嚴厲批評過。JCI又十分講究“各司其職”。比如有一次，檢察官發現病區內有護士在搞衛生，就很惱火，因為她認為這是護工做的事情，護士去做，就沒有了效率。根據規定，通過JCI認證的醫院并不是一勞永逸，因為3年之后，醫院還要重新申請，經過認證官重新檢查合格后，才能保住JCI醫院的稱號。這是因為即使在美國，通過認證的醫院也有50%的醫院出現質量滑坡的現象。5、JCI評核認可的宗旨，是站在病人利益的立場上，對醫院和醫務人員提出管理標準，其范圍包括：病人護理病人的評估感染管理及控制病人及其家屬的權利和教育設施管理與環

8、境安全護理人員的資格和教育品質改進醫院決策及領導信息管理簡單來說，JCI的標準是要確保對的人在對的時間做對的事。故除了硬件和軟件配備外，更需要醫院各部門和各員工在各司其職的同時，緊密合作，目的是為了給予病人最好和最安全的護理和照顧。6、JCI國際醫院認證的特色JCI國際醫院認證的特色可以歸納為：以國際公認的標準作為認證的基礎；標準的基本理念是基于促進醫療質量與病人安全的持續改進的原則；把要求接受評審的醫療機構必須達到的標準列為“核心標準”，這些核心標準涉及到醫療機構如何維護病人及家屬的基本權利、提供安全可靠的醫療設施，以及減少病人醫療過程中的風險；充分考慮標準體系與認證考核適應所在國家的法律、

9、宗教、文化，以及行業等相關要求；認證強調真實、可靠和客觀7、JCI認證給醫院帶來了什么JCI對于醫院所帶來的，不只是醫院服務質量以及病人安全的提高，醫院的核心競爭力也將得到全面的提升。JCI論證過程被設計成為在醫院內創建一種安全和質量文化，使醫院能夠：（1）增強公眾對醫院關心患者安全和醫療質量的信任度。（2）提供安全高效的工作環境改善員工滿意度（3）利用醫療質量數據與支付方進行談判（4）傾聽患者和家屬的聲音、尊重他們的權益、把他們當作合作伙伴參與到醫療過程中來（5）營造一種開放的文化可以從不良事件和安全問題及時報告中學習改進（6）建立合作型領導層，設定工作重點對各級質量與患者安全持續的領導8、

10、JCI認證的核心是醫療質量與醫療安全，已形成了促進醫療質量與病人安全持續改進的氛圍，在全院范圍內，絕不放過任何細小的、可能影響病人和員工安全的隱患。醫院強調全員參與醫療質量與安全管理，在醫院質量改進委員會體系中，醫院管理者、醫生、醫技和護理人員各盡其責，群策群力，使醫院管理質量得到持續性改進。如以往門診、病房護士配液體存在安全隱患，醫院就成立輸液配置中心；過去一個住院病人的多種口服藥混在一起發，現在配藥中心把每一種都裝入一個小袋子，方便醫生隨時調整用藥；為使病人在醫院內得到同質服務，醫院嚴格規定醫生的權限，明確什么樣的外科醫生只能做一類手術，若要做二類手術，必須經過考核達到相應的標準。所以，在

11、醫院，病人找同一級的任何一位醫生看病，都能得到同樣水平和質量的服務。除醫療質量外，保證患者人身安全也是JCI標準的重要內容。醫院要制定多項應急預案，包括火災預案、停水預案、停電預案、電梯故障預案、通訊故障預案、醫用氣體故障預案、鍋爐突發事件預案、炸彈及可疑物預案、危害公共秩序預案、群體外傷預案及傳染病突發事件預案等，同時對醫務人員掌握各種預案的技能展開培訓。 9、醫療流程持續改進成為管理重心醫院在實施JCI過程中，全體員工都建立了這樣的意識：“流程是管理的重心”。他們認為，制度和流程是質量改進的起點。為此，醫院成立了制度委員會，專門承擔全院性制度的制定、宣教、定期審核和修改等工作。對工作流程的

12、重視，促使醫護人員更新觀念，特別是對于差錯的正確認識。以往醫護人員發生差錯，會千方百計隱瞞不報。實施JCI標準后，大家逐步認識到：很多差錯的原因源于服務流程上的問題，重要的是要分析原因，找出缺陷，不斷改進。醫院鼓勵醫護人員出現差錯積極上報，并要求當事人及有關人員認真查找流程的缺陷，提出改進措施。醫院強調，如果流程有問題，當事人無責，但當事人不報告再釀成新的差錯時，則責不容恕。10、追蹤檢查的獨特效能據了解，JCI認證對醫院整體狀況的考核評價，絕不搞一點花架子，沒有絲毫的形式主義表現。國際組織對醫院進行JCI認證，采用的是“循跡追蹤法”，即對醫療過程的各個環節進行全方位的跟蹤檢查，尤其關注那些嚴

13、重影響病人安全與醫療服務質量的流程。檢查中，國際JCI檢查官在病人和工作人員完全不知情的狀態下，對幾名新入院的病人從進入醫院大門一直到住進病房接受醫囑處理，進行了全程追蹤，涉及服務環節幾十項。11、JCI論證，任重而道遠（1）創建合適的管理體系在JCI的標準及評估衡量要素中，絕大部分針對的是醫療、護理過程中最重要的環節。由于醫療活動要全體員工共同完成，這就意味著要達到世界公認的醫院管理水平，必須依靠全體員工的力量，共同創建醫院質量管理新體系。（2）為患者提供優質服務JCI認證以醫療質量與醫療安全為核心。醫院形成促進醫療質量與病人安全持續改進的氛圍，強調全員參與醫療質量與安全管理，在醫院JCI委員會體系中，醫院管理者、醫生、醫技和護理人員各盡其責，使醫院管理質量得到持續性改進。除醫療質量外，保護患者人身安全也是JCI標準的重要內容。（3）將醫療流程持續改進作為管理中心從病人進入一直到出院，流程體系都制定了一系列的規定動作來規范所有醫療行為。醫務人員應自覺按流程要求規范自身行為，最大限度地減少醫療差錯的發生。（4）強調細節管理對細節的安全進行評估，有效地防止不良事件的發生，切實保障客戶的安全。通過JCI認證，就是要改變傳統醫院