1、學年論文題目 老年肩周炎患者的康復治療與護理學 院 醫學院年級專業 2010級護理專業學生姓名 顧 旋學 號 201023110211指導老師 王文奇完成日期 2012年6月10日目 錄摘 要- 1 -正 文- 2 -一、肩周炎的概述- 2 -(一)肩周炎的發病與臨床表現- 2 -（二）肩周炎的病程- 2 -二、肩周炎的康復治療及護理- 3 -（一）老年肩周炎患者在疼痛期及凍結期為及早減輕肩關節疼痛, 緩解肩關節活動障礙, 增強生活信心, 需及早采取各種有效治療方法- 3 -（二）心理康復護理- 3 -（三）加強自我鍛煉- 3 -（四）藥物治療- 3 -參考文獻- 4 -摘 要本論文主要介紹老

2、年人肩周炎的名詞譯義、發病、臨床表現、病程、康復治療及護理。關鍵詞：老年人肩周炎，康復護理與治療。正 文一、肩周炎的概述 肩周炎是肩關節周圍軟組織的無菌性炎癥。又稱“凍結肩”“五十肩”“肩疑癥”，中國醫學認為肩部受風寒所致而稱為“漏肩風”。是老年日常生活中常見的肩部疾患，特別是50歲左右中老年人，尤其婦女多見，本病發病率較高，約占成人的812。特點：疼痛，運動功能障礙，為退行性病變，多數可自愈，但病程較長，對患者日常生活影響較大。肩關節正?；顒臃秶扒?0度，上舉150180度，外展90度，外展上舉180度，后伸4050度，后伸屈肘（摸背實驗）可摸到對側肩胛骨下緣；前屈：可以做大旋轉，內旋，

3、外旋。(一)肩周炎的發病與臨床表現 一般認為老年易患骨關節炎( 如腰椎骨性關節炎, 膝關節炎及其它關節退行性病變) , 老年人常伴有骨質疏松癥, 易發生骨折, 并常伴有韌帶及肌肉老化及各種關節疾病, 常易導致運動障礙。出現各種合并癥, 因此在診斷治療時應特別引起注意,加強康復護理。一般認為肩周炎很少有在一個肩關節上重復發病, 其發病年齡常與肩關節產生嚴重退行性改變的年齡相吻合, 但其真正的發病原因至今尚無明確的定論?；颊咭话惆l病前無明顯的外傷史, 病程時間長, 起病較隱蔽, 以肩關節疼痛、肩關節活動受限為主要臨床表現。因此常給老年患者日常生活帶來很大不便, 如洗臉、洗頭、梳頭、洗澡、穿衣等。疼

4、痛持續時間較長, 白天較輕夜間加重, 疼痛劇烈時常伴有局部肌肉痙攣,偶可見疼痛放射至枕部、肩胛區或胸前區等部位。經X 線檢查、頸椎、心腦血管無異常發現。（二）肩周炎的病程1、疼痛期: 主要以疼痛癥狀為主, 肩關節活動時癥狀加重,疼痛部位主要局限于肩關節的前外側, 并可延伸至三角肌的抵止點。因此, 肩關節活動常因疼痛而受限。2、凍結期: 肩關節因疼痛活動減少逐漸出現僵硬, 其期間的疼痛可重可輕, 其特點常見夜間睡眠時加重, 白天肩關節活動時引起劇烈的疼痛而不敢活動, 致使肩關節僵化, 給日常生活帶來十分不便, 一般需持續數周后疼痛漸減輕或消失。3、恢復期: 因疼痛減輕, 肩關節僵化逐漸松弛好轉,

5、 活動功能逐漸恢復。治療不及時少數患者肩關節活動功能恢復遲緩或不能恢復。二、肩周炎的康復治療及護理 （一）老年肩周炎患者在疼痛期及凍結期為及早減輕肩關節疼痛, 緩解肩關節活動障礙, 增強生活信心, 需及早采取各種有效治療方法, 如采用藥物輔助治療以達到消炎止痛、緩解癥狀為目的。用物理治療加強自我鍛煉以促進局部血液循環, 消除局部肌肉痙攣, 防止肩周肌肉、肌腱、滑囊關節囊之間的粘連, 減輕疼痛早日康復。采用小劑量放射線治療, 以早期消炎止痛, 促進肩關節功能恢復。在治療過程中加強康復護理, 取的更好的治療效果。 （二）心理康復護理: 老年肩周炎患者的康復治療的好壞, 與心理康復護理水平密切相關,

6、 由于老年人各器官系統生理功能退化, 免疫功能及生理適應性衰退, 各關節活動功能遲鈍, 骨質脫鈣疏松等特點。老年肩周炎患者發病初期常因肩部疼痛而活動受限, 給日常生活帶來極大不便, 患者常會顧及病后肩關節活動功能能否恢復, 是否會留下殘疾等重重思想顧慮。因此老年患者入院后, 首先需心理康復護理, 從思想入手鼓勵患者積極配合治療, 增強治愈信心, 消除悲觀情緒, 早期治療得當, 是完全可以治愈而不留下后遺癥。 （三）加強自我鍛煉: 在理療或小劑量放射線治療結束后, 患者應在醫護人員的指導與監控下, 對患側肩關節及早進行自我鍛煉, 并防止行動過激, 其鍛煉原則應在肩關節可能范圍里進行運動,若超過肩

7、關節所能承受的限度, 則易發生肩關節肌肉韌帶拉傷,骨骼骨折。通過合理自我鍛煉可改善血液、淋巴的循環, 牽伸攣縮組織、松解粘連, 擴大患側肩部活動范圍, 改善萎縮肌肉。因此, 肩周炎最有效的治療之一就是后期加強自我鍛煉。及早防止和解除肩關節粘連的唯一有效方法。自我鍛煉應盡早進行, 當臨床癥狀和體征好轉后即可開始, 一般在凍結前期開始, 其鍛煉方法有: 啞鈴鍛煉法: 俯臥位, 兩臂下垂,患側手持啞鈴, 抬臂屈肘后放松, 再抬臂屈肘, 循環反復10 15次, 休息15 30 分鐘, 再重復運動次數根據老年患者的身體狀況而定, 循序漸進( 圖一) 。握仗鍛煉法: 仰臥位, 雙手緊握仗舉過頭頂, 來回反復進行,其抬舉角度根據患側肩關節所能活動范圍而定, 逐漸加大運動范圍, 不可操之過急( 圖二) 。爬墻鍛煉法: 站立位, 面向墻壁, 患側上肢伸肘抬臂, 食指與中指沿墻壁交替向上移動爬行, 達到限高, 反復3 5 次, 每日兩次( 圖三)。毛貼擦背鍛煉法: 站立位, 長毛巾放置健側肩上, 患側手置于背部握住毛貼的后端, 健側手握住毛貼的前端, 兩手上下交替拉動, 其力量逐漸加重, 以患者能忍受為度, 不可用力過猛, 以防拉傷或造成骨折( 圖四) 。（四）藥物治療: