1、仰臥挺腹試驗(yàn)：通過增加椎管內(nèi)壓力，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛，以診斷椎間盤突出癥，具體操作分4 個(gè)步驟。第 1 步：病人仰臥，雙手放在腹部或身體兩側(cè)，以頭枕部和雙足跟為著力點(diǎn)， 將腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感覺腰痛及患側(cè)傳導(dǎo)性腿痛即為陽性。若傳導(dǎo)性腿痛不明顯，則進(jìn)行下一步檢查。第2 步：患者保持挺腹姿勢(shì)，先深吸氣后暫停呼吸，用力鼓氣，直至臉面潮紅約30 秒鐘左右，若有傳導(dǎo)性腿痛即為陽性。第3 步：在仰臥挺腹姿勢(shì)下，用力咳嗽，若有傳導(dǎo)性腿痛即為陽性。第4 步：在仰臥挺腹姿勢(shì)下，檢查者用手輕壓雙側(cè)頸內(nèi)靜脈，若出現(xiàn)患側(cè)傳導(dǎo)痛即為陽性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：對(duì)高位腰椎間盤突出有意義。病人俯臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，上

2、提小腿，使髖關(guān)節(jié)處于過伸位，出現(xiàn)大腿前方痛即為陽性。在腰2 3 和腰 34 椎間盤突出為陽性，而腰 4 5 腰 5 骶 1 此試驗(yàn)為陰性。Schober 試驗(yàn)：令患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為零，向下5cm 作標(biāo)記，向上10cm 再作另一標(biāo)記， 然后令患者彎腰 (雙膝保持直立 )測(cè)量?jī)蓚€(gè)標(biāo)記間距離， 若增加少于 4cm 即為陽性。陽性說明腰椎活動(dòng)度降低，見于強(qiáng)直性脊柱炎中晚期。骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗(yàn)：患者仰臥位， 醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘，向內(nèi)相對(duì)擠壓為擠壓試驗(yàn)； 兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂嵴內(nèi)側(cè)，向外下方作分離按壓稱為分離試驗(yàn)。若引起損傷部位疼痛加劇則為陽性征，

3、常見于骨盆環(huán)的骨折。骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)：又稱“ 4”字試驗(yàn)。患者仰臥位，患側(cè)下肢屈膝屈髖，將患側(cè)下肢外踝放于對(duì)側(cè)膝上， 作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對(duì)側(cè)髂嵴部，另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓，若骶髂關(guān)節(jié)有病變，則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查對(duì)側(cè)。作此試驗(yàn)應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)的病變。床邊試驗(yàn)：又稱蓋氏蘭(Gaensien)征。患者仰臥位，患者靠床邊，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健側(cè)下肢屈膝屈髖，貼近腹壁， 患者雙手抱膝以固定腰椎。醫(yī)生手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下壓于床邊的大腿，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸。 若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為陽性征，說明骶髂關(guān)節(jié)病變。斜扳試驗(yàn)：患者仰臥，健側(cè)腿伸直，患側(cè)腿屈髖，屈膝

4、各90 °，醫(yī)者一手扶住膝部，一手按住同側(cè)肩部，然后用力使大腿內(nèi)收，并向下按膝部，如骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽性。單髖后伸試驗(yàn)： 患者俯臥，兩下肢并攏伸直，醫(yī)者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患側(cè)大腿下部，用力向上抬起患肢，使之過度后伸，如骶髂關(guān)節(jié)疼痛為陽性。檢查骶髂關(guān)節(jié)有否病變髖外展外旋試驗(yàn)，又稱“4”字試驗(yàn)：患者仰臥位，被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，將足架在另一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，使雙下肢呈“4”字形。檢查者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)， 另一手放在對(duì)側(cè)髂前上棘前面，然后兩手向下按壓， 如被檢查側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛即為陽性。說明有骶髂關(guān)節(jié)病變。并腿屈髖試驗(yàn)：患者仰臥，醫(yī)者握踝部，

5、使雙下肢并攏，并被動(dòng)作直腿屈髖動(dòng)作，若小于60°者為陽性。檢查臀肌攣縮癥坐位交腿試驗(yàn)：囑患者坐位，交叉雙腿，不能完成者為陽性。檢查臀肌攣縮癥。Ober 征：患者側(cè)臥，健側(cè)在下，并使髖膝呈屈曲狀。檢查者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝關(guān)節(jié)屈曲 90 °狀，之后屈髖、外展再伸直。此時(shí)放松握踝的手，使患肢自然落下，正常人應(yīng)落在健肢之后方，如不能落下（或落在健肢的前方），則為陽性。檢查髂脛束攣縮。髖部特殊檢查髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)：又稱托馬斯(Thomas) 征。患者仰臥，將健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，大腿貼近腹壁， 使腰部接觸床面，以消除腰前凸增加的代償作用。再讓其伸直患側(cè)下肢，若患肢

6、隨之蹺起而不能伸直平放于床面，即為陽性征。 說明該髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮畸形，并記錄其屈曲畸形角度。髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)：又稱腰大肌孿縮試驗(yàn)。患者俯臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°，醫(yī)生一手握其踝部將下肢提起，使髖關(guān)節(jié)過伸。 若骨盆亦隨之抬起即為陽性征。 說明髖關(guān)節(jié)不能過伸。腰大肌膿腫及早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可有此體征。單腿獨(dú)立試驗(yàn)：又稱屈德倫堡(Trendeienburg)征。此試驗(yàn)是檢查髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能。先讓患者健側(cè)下肢單腿獨(dú)立，患側(cè)腿抬起，患側(cè)臀鄒襞(骨盆 )上升為陰性。再讓患側(cè)下肢單腿獨(dú)立，健側(cè)腿抬高，則可見健側(cè)臀皺襞(骨盆 )下降，為陽性征。 表明持重側(cè)的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或臀中、小肌無力。 任何使臀中肌無力

7、的疾病均可出現(xiàn)陽性征。下肢短縮試驗(yàn)：又稱艾利斯(Allis) 征。患者仰臥，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟平放于床面上，正常兩側(cè)膝頂點(diǎn)等高、若一側(cè)較另一側(cè)低即為陽性征。表明股骨或脛腓骨短縮或髖關(guān)節(jié)脫位。望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)：又稱套迭征。患者仰臥位，醫(yī)生一手固定骨盆，另一手握患側(cè)腘窩部，使髖關(guān)節(jié)稍屈曲，將大腿縱 向上下推拉，若患肢有上下移動(dòng)感即為陽性征。表明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或有脫位，常用于小兒髖關(guān)節(jié)先天性脫位的檢查。蛙式試驗(yàn)：患兒仰臥，將雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)屈曲90°位，再作雙髖外展外旋動(dòng)作，呈蛀式位。若一側(cè)或雙側(cè)大腿不能平落于床面，即為陽性征，表明髖關(guān)節(jié)外展受限。用于小兒先天性髖脫位的檢查。Ortolani 征：

8、患兒平臥，患肢屈髖、屈膝。檢查者一手握膝部徐徐外展，另手拇指置于腹股溝下方偏內(nèi)，余下四指抵住大粗隆，并逐漸向下加壓。如感到滑動(dòng)聲，并有彈跳，則表示該關(guān)節(jié)脫位。如再讓髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，又出現(xiàn)滑動(dòng)及向外彈跳，表示股骨頭又脫位，此即陽性。股骨頭位置的測(cè)量?jī)?nèi)拉通線 又稱髂坐結(jié)節(jié)聯(lián)線。患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲45 60°，由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)劃一聯(lián)線， 正常時(shí)此線通過大粗隆頂部。若大粗隆頂部在該線的上方或下方，都表明有病理變化。布萊安三角 患者仰臥位， 自髂前上棘與床面作一垂線，自大粗隆頂點(diǎn)與垂直線作一水平線，再自髂前上棘與大租隆頂點(diǎn)之間連一直線，構(gòu)成一直角三角形。 對(duì)比兩側(cè)三角形的底邊長(zhǎng)度，若一側(cè)變

9、短，表明該側(cè)大租隆向上移位。休梅克線 患者仰臥位，雙下肢伸直于中立位，兩側(cè)髂前上棘在一平面，從兩側(cè)髂前上棘與大粗隆頂點(diǎn)分別連一直線， 正常時(shí)兩線延長(zhǎng)交于臍或臍上中線。若一側(cè)大粗隆上移 則延長(zhǎng)線相交于臍下且偏離中線。膝部特殊檢查浮髕試驗(yàn)：患肢伸直，醫(yī)生一手虎口對(duì)著髕骨上方，手掌壓在髕上囊，使液體流入關(guān)節(jié)腔，另一手示指以垂直方向按壓髕骨， 若感覺髕骨浮動(dòng)， 并有撞擊股骨髁部的感覺， 即為陽性征，表明關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。抽屜試驗(yàn)：又稱推拉試驗(yàn)。患者仰臥，屈膝 90°，足平放于床上，醫(yī)生坐于患肢足前方，雙手握住小腿作前后推拉動(dòng)作。 向前活動(dòng)度增大表明前交叉韌帶損傷， 向后活動(dòng)度增大表明后交叉韌帶損

10、傷，可作兩側(cè)對(duì)比檢查。挺髕試驗(yàn)： 患側(cè)下肢伸直， 醫(yī)生用拇、 示指將髕骨向遠(yuǎn)端推壓，囑病人用力收縮股四頭肌若引起髕骨部疼痛為陽性征。 常見于髕骨軟骨軟化癥。 回旋擠壓試驗(yàn)： 又稱麥克馬瑞 (Mc ·Murry) 征。患者仰臥，患腿屈曲，醫(yī)生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝關(guān)節(jié)極度屈曲，然后作小腿外展、內(nèi)旋同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)，若有彈響和疼痛為陽性征，表明外側(cè)半月板損傷，反之，作小腿內(nèi)收、外旋同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響和疼痛，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷。研磨提拉試驗(yàn)：又稱阿波來 (APley) 征。患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90。，醫(yī)生用小腿壓在患者大腿下端后側(cè)作固定， 在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓

11、力的同時(shí)作小腿的外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動(dòng)，若有疼痛或有彈響，即為陽性征，表明外側(cè)或內(nèi)側(cè)的半月板損傷；提起小腿作外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動(dòng)而引起疼痛，表示外側(cè)副韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。側(cè)臥屈伸試驗(yàn)：又稱重力試驗(yàn)。患者側(cè)臥，被檢查肢體在上、醫(yī)生托住病人的大腿，讓其膝關(guān)節(jié)作伸屈活動(dòng)， 若出現(xiàn)彈響， 表明內(nèi)側(cè)半月板損傷；若膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛表示外側(cè)副韌帶損傷。同樣的方法，被檢查的肢體在下作伸屈活動(dòng)，出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn)：又稱為膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)、側(cè)位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。患者伸膝，并固定大腿，檢查者用一只手握踝部， 另一手扶膝部， 作側(cè)位運(yùn)動(dòng)檢查內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶，若有損傷

12、，檢查牽扯韌帶時(shí)，可以引起疼痛或異常活動(dòng)。半月板重力試驗(yàn)：檢查外側(cè)半月板時(shí)，取患側(cè)臥位，將患側(cè)大腿墊高， 使小腿離開床面， 囑患者作膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，如膝外側(cè)發(fā)生疼痛或出現(xiàn)彈響為陽性。 用同樣方法， 健側(cè)臥位可以作內(nèi)側(cè)半月板檢查和健肢的對(duì)比檢查。檢查有否半月板損傷或盤狀半月板。交鎖征：患者取坐位或仰臥位，囑患者作患肢膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)數(shù)次，若突然關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，不能屈伸為陽性。檢查有否半月板損傷。髕骨研磨試驗(yàn)：擠壓髕骨，或者上下左右滑動(dòng)髕骨時(shí)有粗糙感和磨嚓音，并伴有疼痛不適，或者一手盡量的將髕骨推向一側(cè)，另一手直接按壓髕骨， 若髕骨后出現(xiàn)疼痛，均為陽性。髕骨軟化癥。 單腿下蹲試驗(yàn)：患肢單腿站立，逐漸

13、下蹲時(shí)出現(xiàn)膝軟，膝痛為陽性，髕下出現(xiàn)磨擦音亦為陽性。檢查髕骨軟化癥。 膝過伸試驗(yàn)：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直平放。醫(yī)者一手握傷肢踝部，另一手按壓膝部，使膝關(guān)節(jié)過伸，髕下脂肪墊處有疼痛，即為陽性。檢查髕下脂肪墊損傷。 髕腱松弛壓痛試驗(yàn)：患者仰臥，膝伸直。醫(yī)者一手拇指放在內(nèi)膝眼或外膝眼處，另一手掌根放在前一拇指指背上，放松股四頭肌（髕腱松弛），逐漸用力向下壓拇指，壓處有明顯疼痛感。再令患者收縮股四頭肌，重復(fù)以上動(dòng)作， 且壓力相等， 若出現(xiàn)疼痛減輕者為陽性。檢查髕下脂肪墊損傷。踝與足部檢查捏小腿三頭肌試驗(yàn)：患者坐位， 足垂床邊，醫(yī)者用手捏擠小腿三頭肌肌腹，如果引起足踝跖曲，為陰性，如果無足踝跖曲為陽性。檢查跟腱是否斷裂。跟腱攣縮試驗(yàn)：患者坐位，如膝關(guān)節(jié)屈曲，跖屈畸形為比目魚肌攣縮。如膝關(guān)節(jié)伸直，足跖屈畸形，為腓腸肌攣縮。 如膝伸直或屈曲位均出現(xiàn)跖屈畸形，為雙肌攣縮。 檢查跟腱攣縮是由比目魚肌攣縮所致，還是腓腸肌攣縮所致。前足橫擠試驗(yàn)：醫(yī)者用手握住患足前足部橫向用力加壓，若出現(xiàn)劇烈疼痛為陽性。檢查跖骨骨折。跟軸線測(cè)量：患者站立