1、江海區(qū)人民醫(yī)院病歷復印管理規(guī)定為了加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，維護醫(yī)患雙方的權(quán)益，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例和醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定等法規(guī)，制定本規(guī)定。一、醫(yī)院應(yīng)受理下列人員和機構(gòu)復印病歷資料的申請：1、患者本人或其代理人。2、死者近親屬或其代理人。3、保險機構(gòu)。4、公安、司法機關(guān)。二、受理復印病歷資料申請時，申請人填寫病歷復印申請單，并按如下要求提供有關(guān)證明材料：1、申請人為患者本人的，應(yīng)當提供其有效身份證明。2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料。3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當提供患者死亡證明

2、及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親的法定證明材料。4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理的有效身份證明，死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。5、申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡，應(yīng)當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。6、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應(yīng)當在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人

3、員的有效身份證明后予以協(xié)助。7、以上證明材料由質(zhì)控科進行審核，并留存申請人或申請機構(gòu)相關(guān)證明材料的復印件以附在病歷上存查。三、運行病歷（即患者還未出院或雖已出院但還未送達病案室的病歷）如按規(guī)定需要復印時，由該病區(qū)醫(yī)務(wù)人員通知病案室人員到病房調(diào)取病歷，在申請人在場的情況下復印，病歷不能交病人或家屬攜帶。四、病歷復印的內(nèi)容：患者本人或其代理人，死亡患者近親屬或其代理人，保險機構(gòu)等申請復印病歷，只能復印病歷的客觀部分，包括門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出

4、院記錄等。主觀部分不能復印，包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。五、病歷復印的具體程序：1、申請。患者或代理人或代理機構(gòu)出示身份證明，向質(zhì)控科提出申請，填寫申請表，并提交質(zhì)控科及病案室，經(jīng)同意后方可復印。2、繳費。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定第18條的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)復印病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。3、復印。醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供病歷，由病區(qū)指派專人將需要復印的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送到指定地點，并有申請人在場的情況下復印。4、核實、蓋章。病歷復印完畢后，復印的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，應(yīng)當提交質(zhì)控科，質(zhì)控科對復印材料進行審核并加

5、蓋證明印記，除了在病歷的首頁蓋1枚完整的章之外，還應(yīng)該在所有病歷的邊緣蓋上騎縫章（質(zhì)控科專用章），以保證復印資料的完整。六、復印病歷，質(zhì)控科、病案室均需登記備案。七、醫(yī)生、質(zhì)控科及病案室工作人員，不得以任何理由故意拖延時間或拒絕患方提出復印病歷的要求。八、病歷復印時間：周一至周五上午8:0012:00,下午2:305:30（法定節(jié)假日除外）。九、病歷復印地點：病案室。十、復印費用按元每張收費（A4紙、單面）。【注意事項】1 按國務(wù)院規(guī)定復印病歷資料必須加蓋公章才有效，私自復印的病案資料一律不予以蓋章。2 住院欠費病人一般不予以辦理復印或查閱。3 除醫(yī)療事故鑒定專家組使用定案外，病案原件一律不借

6、出院外，事故鑒定需要使用原件時由質(zhì)控科負責供出及保管，使用后及時完整歸還病案室。4 發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)務(wù)科應(yīng)在患者或其代理人在場的情況下封存病歷討論記錄疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄會診意見病程記錄等。封存的病歷可以是復印件，由醫(yī)務(wù)科保管。附件1：復印病歷流程圖附件2：復印病歷申請表附件 2：復印病歷流程圖患者或委托代理人或機構(gòu)要求復印病歷資料J患者或委托代理人或機構(gòu)提出申請，并填寫申請表J病案室審核申請人身份證明材料J繳納復印費用（元/張）J在申請人在場的情況下進行復印、/質(zhì)控科科加蓋質(zhì)控科專用章江門市江海區(qū)人民醫(yī)院復印病歷申請單住院號：住院科室：患者姓名：住院時間：至身份證號：復印病歷的用途：復印病歷的內(nèi)容：1. 門（急）診病歷2. 入院記錄體溫單醫(yī)囑單3 .記錄資料：口麻醉記錄口手術(shù)記錄口病重（病危）患者護理記錄出院記錄