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文檔簡介

1、一、報銷時間(工作日)津南校區(qū):周三全天、周四上午9:00-11:30 13:00-16:30八里臺校區(qū):周四下午、周五全天8:30-12:00 14:00-17:00泰達校區(qū):隔周周一下午13:00-15:00二、報銷地點(1)八里臺校區(qū):醫(yī)療保險服務大廳(保衛(wèi)處樓西南門,西南村13號樓北側(cè))聯(lián)系電話:23500106(2)津南校區(qū):綜合業(yè)務樓西樓1層,師生服務大廳14、15號窗口聯(lián)系電話:85358890轉(zhuǎn)醫(yī)保辦(3)泰達校區(qū):泰達學院行政樓1層教師休息室三、報銷材料醫(yī)保票據(jù)由南開大學醫(yī)保辦接收,天津市醫(yī)保局指定部門負責審理;商保票據(jù)由承保南開大學學生商業(yè)補充醫(yī)療保險的保險公司負責接收和審

2、理。報銷要求或材料如有變化,以審理部門的要求為準。商保案件每年申報時,僅需首次提交身份證復印件。1.門(急)診醫(yī)療按照有關規(guī)定:醫(yī)保只負責一級醫(yī)院(如校醫(yī)院等)、二級醫(yī)院(須是已經(jīng)完成公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院,就診前務必要先完成醫(yī)保登記手續(xù))醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用的按比例報銷。學生在三級定點醫(yī)院門診發(fā)生的費用(需先全額墊付),以及一、二級醫(yī)院經(jīng)醫(yī)保報銷后的剩余部分(包含0-500元)由商業(yè)保險公司報銷。門(急)診報銷材料:(1)身份證復印件;(2)掛號條和收據(jù)(加蓋現(xiàn)金收訖章;如收據(jù)上標明“項目過多,另附清單”等字樣,需提供清單;自助繳費憑證需更換為醫(yī)院正式收費票據(jù));(3)藥品費需有相應處方;(4

3、)檢查費需有相應檢查化驗報告(可交復印件);(5)病歷(可交復印件);(6)校外醫(yī)院就醫(yī)需校醫(yī)院開具轉(zhuǎn)院單(皮膚科、急診除外)。急診留觀報銷材料(先看急診,然后直接轉(zhuǎn)為住院的費用):(1)掛號條(加蓋急診章)、收據(jù)(加蓋急診章、全額墊付章)、明細清單、處方底聯(lián)原件;(2)住院收據(jù)復印件;(3)注明留觀病種、起止日期、是否觀察后住院(時間須有連續(xù)性)的留觀證明原件(加蓋急診章、診斷證明章);(4)身份證復印件。2.住院醫(yī)療天津市內(nèi)住院(已聯(lián)網(wǎng)結算,刷醫(yī)保卡)二次報銷所需材料:(1)收據(jù)(加蓋現(xiàn)金收訖章);(2)社保醫(yī)支字2號表(加蓋醫(yī)院醫(yī)保章);(3)身份證復印件。天津市內(nèi)住院(未聯(lián)網(wǎng)結算,未刷

4、醫(yī)保卡),需先全額墊付,出院后將材料帶回學校報銷。所需材料:(1)住院費用收據(jù);(2)診斷證明書(加蓋診斷證明章);(3)住院病歷首頁、入院記錄、出院小結或出院記錄的復印件(加蓋病案室章);(4)住院費用匯總清單(加蓋醫(yī)保章);(5)身份證復印件。回原籍住院全額墊付(不能刷醫(yī)保卡)報銷材料:(1)住院費用收據(jù)(加蓋醫(yī)保章);(2)診斷證明書(加蓋診斷證明章、醫(yī)保章);(3)住院病歷首頁、入院記錄、出院小結或出院記錄的復印件(以上三項材料均需醫(yī)保章和病案室章);(4)住院費用匯總清單(加蓋醫(yī)保章);(5)醫(yī)院級別證明(加蓋醫(yī)院章);(6)身份證復印件;(7)戶籍卡個人頁復印件。天津市內(nèi)門診特殊病

5、(已聯(lián)網(wǎng)結算,刷醫(yī)保卡)二次報銷所需材料:(1)身份證復印件;(2)掛號條和收據(jù)(加蓋現(xiàn)金收訖章,如收據(jù)上標明“項目過多,另附清單”等字樣,需提供清單;繳費憑證需更換為醫(yī)院正式收費票據(jù))。3.意外傷害醫(yī)療需全額墊付(不能刷醫(yī)保卡),全部治療完成后辦理報銷(建議1年內(nèi)),賠付金額直接劃入學子卡,所需材料如下:意外傷害門診報銷材料:(1)醫(yī)療費用專用收據(jù)(現(xiàn)金收訖章);(2)病歷(病歷日期與收據(jù)日期一一對應);(3)各種檢查化驗報告,放射報告,手術記錄;(4)費用清單原件(如收據(jù)上顯示“另附費用清單”字樣請出示);(5)處方箋;(6)本人身份證正反面復印件(本人在復印件上簽字);(7)本人銀行卡正

6、反面復印件(本人在復印件上簽字)。備注:如在醫(yī)科大學總醫(yī)院、人民醫(yī)院和部隊醫(yī)院發(fā)生的票據(jù)均需另行提供六位編碼清單。意外傷害住院報銷材料:(1)醫(yī)療費用住院專用收據(jù)(現(xiàn)金收訖章);(2)全套住院病歷(含病案首頁、入院記錄、出院記錄、檢查化驗報告等;蓋病案室章);(3)費用匯總清單原件(蓋醫(yī)院章);(4)本人身份證正反面復印件(本人在復印件上簽字);(5)本人銀行卡正反面復印件(本人在復印件上簽字)。4.意外傷害身故意外傷害身故理賠材料:(1)本人身份證明(核實原件留存復印件);(2)受益人關系證明(原件);(3)受益人身份證明(核實原件留存復印件);(4)受益人銀行結算賬戶(核實原件留存復印件)

7、;(5)相關部門出具的意外事故證明;(6)死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明。5.生育全額墊付生育醫(yī)保分為產(chǎn)前檢查醫(yī)療費和生育醫(yī)療費兩部分。產(chǎn)前檢查報銷材料:(1)本人社會保障卡復印件;(2)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費票據(jù)和明細;(3)妊娠登記表。生育醫(yī)療報銷材料:(1)本人社會保障卡復印件;(2)出院記錄復印件(蓋病案室章);(3)生育醫(yī)療費票據(jù)和明細;(4)異地生育需提供轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明材料。計劃生育手術費:終止妊娠(流產(chǎn)):(1)流產(chǎn)診斷證明或門診病歷(注明流產(chǎn)時間)或出院記錄復印件;(2)票據(jù)和明細;(3)代辦人身份證原件;(4)本人社會保障卡復印件;上環(huán)、取環(huán):(1)票據(jù)和明細;(2)診斷證明(若絕經(jīng)1年以上需在診斷證明上注明)或門診病歷;(3)代辦人身份證原件;(4)本人社會保障卡復印件。備注:以上報銷材料均以相關審理部門的要求為準,如有變化,隨時調(diào)整。四、聯(lián)系我們南開大學學生醫(yī)保QQ群:851776

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