1、.血液病概念血液病概念 原發于造血系統的疾病（白血病）或原發于造血系統的疾病（白血病）或 影響造血系統伴發血液異常改變的疾影響造血系統伴發血液異常改變的疾 病（缺鐵性貧血）病（缺鐵性貧血）.血液血液造血器官造血器官血細胞血細胞血漿血漿紅細胞紅細胞白細胞白細胞血小板血小板骨髓骨髓胸腺胸腺脾脾淋巴結、淋巴組織淋巴結、淋巴組織單核單核-巨噬細胞系統巨噬細胞系統血液系統組成 .血液系統疾病分類血液系統疾病分類紅細胞疾病紅細胞疾病貧血貧血紅細胞增多癥紅細胞增多癥粒系統疾病粒系統疾病粒細胞缺乏粒細胞缺乏中性粒細胞分葉功能不中性粒細胞分葉功能不全全Pelger-hetPelger-het畸形畸形惰性白細胞惰

2、性白細胞綜合征綜合征類白血病類白血病反應反應炎癥性組織細炎癥性組織細胞增多癥胞增多癥惡性組織惡性組織細胞病等細胞病等各類淋巴各類淋巴瘤瘤急慢性淋巴急慢性淋巴細胞白血病細胞白血病多發性多發性骨髓瘤骨髓瘤 單核細胞核單核細胞核和巨噬疾病和巨噬疾病淋巴細胞和淋巴細胞和漿細胞疾病漿細胞疾病.血液系統疾病分類血液系統疾病分類造血干細胞造血干細胞疾病疾病陣發性睡眠性陣發性睡眠性血紅蛋白尿血紅蛋白尿骨髓增生骨髓增生異常綜合異常綜合征征再生障礙再生障礙性貧血性貧血急性非淋巴細胞白血病急性非淋巴細胞白血病脾功能亢進脾功能亢進出血性出血性血血栓性栓性疾病疾病血管性血管性紫癜紫癜血小板血小板減少性減少性紫癜紫癜凝血

3、障礙凝血障礙性疾病性疾病彌漫彌漫性血性血管內管內凝血凝血.諾貝爾生理和醫學獎諾貝爾生理和醫學獎19011901年至今共頒獎年至今共頒獎103103次（次（1915-19181915-1918，19211921，19251925，1940-19421940-1942共共9 9次未頒獎）次未頒獎）n1930 年年 發現人類血型發現人類血型n1934 年年 貧血的肝臟治療貧血的肝臟治療n1990 年年 骨髓移植骨髓移植.中國工程院院士中國工程院院士 血液病專家血液病專家5人：阮長耿人：阮長耿 陳賽娟陳賽娟 王振義王振義 陸道培陸道培 吳祖澤吳祖澤中國科學院院士中國科學院院士 血液病專家血液病專家1人

4、：陳竺人：陳竺與前輩相識與前輩相識.陳賽娟陳賽娟 血液病專家血液病專家中國工程院院士中國工程院院士上海血液研究所所長上海血液研究所所長血液病專家血液病專家中國科學院院士中國科學院院士原國家衛生部長原國家衛生部長（13）.對對血液病血液病的描繪詞的描繪詞. 造血器官與造血組織造血器官與造血組織受精卵受精卵胚胎胚胎骨髓骨髓淋巴結淋巴結胎肝胎肝脾臟脾臟.分子生物學分子生物學細胞學細胞學遺傳學遺傳學 免疫學免疫學.對對血液病血液病的描繪詞的描繪詞.對對血液病血液病的描繪詞的描繪詞. 造血干細胞和造血造血干細胞和造血 造血干細胞造血干細胞 造血干細胞造血干細胞 造血祖細胞（定向干細胞）造血祖細胞（定向干

5、細胞） 原紅細胞原紅細胞 原單細胞原單細胞 原粒細胞原粒細胞 原淋巴細胞原淋巴細胞 原巨核細胞原巨核細胞 紅細胞紅細胞 單核細胞單核細胞 粒細胞粒細胞 淋巴細胞淋巴細胞 血小板血小板 增殖增殖分化分化增殖增殖分化分化.對對血液病血液病的描繪詞的描繪詞.認識認識血液病血液病的臨床表現特征的臨床表現特征“ 特征性特征性”.神經疾病：頭痛、失眠心臟疾病：心慌、氣短呼吸疾病：咳嗽、氣喘.血液病.貧血貧血.頭暈頭暈失眠失眠疲乏疲乏無力無力納差納差腹瀉腹瀉氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發熱發熱貧血貧血.到醫院了，去到醫院了，去哪個科看呢？哪個科看呢？.疑神經系統疾病.納差納差腹瀉腹瀉疑胃腸病.心

6、慌心慌疑心臟病.氣短氣短疑疑呼吸病.水腫水腫疑疑腎臟病.精神癥狀精神癥狀疑疑精神病.發熱發熱疑疑 感染.頭暈頭暈失眠失眠疲乏疲乏無力無力納差納差腹瀉腹瀉氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發熱發熱.納差納差氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發熱發熱.納差納差氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發熱發熱貧血貧血.頭暈頭暈失眠失眠疲乏疲乏無力無力納差納差腹瀉腹瀉氣短氣短心慌心慌水腫水腫精神癥狀精神癥狀發熱發熱不要忘記不要忘記查查血血常規常規.解放軍第三醫院解放軍第三醫院. 男性，64歲，因腰背痛13月，加重1月住骨科。 2008年10月出現腰背部疼痛， 先后在市區多家醫院、省人民醫院

7、、西交大一附醫院就診，腰椎 X線片、CT示：腰椎骨質輕度增生、骨質疏松、腰椎壓縮性骨折。多次化驗血常規：白細胞2.5-3.5109/L，血紅蛋白87-99g/L，血小板正常。經局部按摩、補鈣、骨愈靈等治療，疼痛無緩解。.病例三 血小板增多癥誤為冠心病 .病例四 血小板減少誤為子宮肌瘤 女性，38歲，因子宮切除術后傷口出血不止、血尿3天入院。 2003年5月因月經過多，B超提示子宮肌瘤，在某私人診所行子宮切除術，術前查血小板29109. 男童，因雙下肢疼痛6個月于2009年2月9日入院。 2008年8月因雙下肢疼痛、發熱先后在市區兩家醫院住院，診斷“風濕熱”，均曾化驗血常規：WBC 5.2-11

8、.9109 /L、HGB 85-91g/L、PLT110-159109/L，中性粒21.6-22.0%，淋巴60.5-66.7%。抗感染治療體溫正常。2月1日雙下肢疼痛加重經熟人介紹來我院，查WBC 4.1109/L、HGB63g/L、PLT237109/L，中性粒19.6%，淋巴79.1%。 骨髓檢查診斷：急性白血病，雙表型。 .重視重視血常規血常規助您診斷助您診斷血液病血液病.血常規血常規Routine blood test（RBT） 血常規是最基本的血血常規是最基本的血液檢驗，是臨床醫學液檢驗，是臨床醫學中應用最為廣泛的化中應用最為廣泛的化驗項目之一。驗項目之一。.血血漿漿紅紅細細胞胞白

9、白細細胞胞血血小小板板血液組成與血常規檢驗的內容血液組成與血常規檢驗的內容.數量數量形態形態血常規檢查的意義血常規檢查的意義通過觀察通過觀察血細胞血細胞數量數量和形態和形態，及，及早發現和診斷某早發現和診斷某些疾病些疾病。.一、把一、把 血常規血常規 做為做為常規常規 檢查檢查.二、重視二、重視 血常規血常規 檢查結果檢查結果.三、了解三、了解血液病血液病的的“乏特征性乏特征性”.四、深入了解四、深入了解血液病血液病.流行出血熱流行出血熱短時進行性貧血短時進行性貧血溶血性貧血溶血性貧血.n頭暈、乏力、面色蒼白、心慌、氣短： 見于各種貧血貧血n淋巴結腫大、肝脾大： 見于白血病、淋巴瘤白血病、淋巴瘤n發熱、出血、血細胞增多或減少： 見于白血病白血病.n不思進食、腹瀉、水腫、按胃腸道病癥治療無效： 見于重度貧血重度貧血n眼