1、凝血為何要檢測(cè)常規(guī)七項(xiàng)凝血為何要檢測(cè)常規(guī)七項(xiàng)2014.10.21背景背景l(fā) 血栓栓塞性疾病目前是人類“第一殺手”l 臨床需要實(shí)驗(yàn)室提供有關(guān)血栓與止血更全面 的信息l 檢驗(yàn)科開始重視血栓與止血項(xiàng)目的開展l 臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)人員血栓與止血知識(shí)薄弱l 血栓與止血實(shí)驗(yàn)室的建立是醫(yī)院檢驗(yàn)科科室 發(fā)展趨勢(shì)SYSMEXSYSMEX凝血分析儀能開展的項(xiàng)目凝血分析儀能開展的項(xiàng)目p 凝固法 PT、APTT、Fg、TT 凝血因子II、V、VII、VIII、IX、X、XI、XII、XIII PC、PS、LA、ProC global、APC-R、 DTI（直接凝血酶抑制劑）、FV (leiden)p 發(fā)色底物法 AT、P

2、C、PLG、2-AP、PAI、VIII活性、DFXaI(直接X因子抑制劑）p 免疫比濁法 D-Dimer、FDP、vWF抗原p 凝集法 vWF活性、血小板聚集功能影響血栓與止血的因素影響血栓與止血的因素u 血管血管內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)皮系統(tǒng)u 血小板系統(tǒng)u 凝血凝血系統(tǒng)系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)u 纖維蛋白溶解系統(tǒng)纖維蛋白溶解系統(tǒng)u 血流動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)舉例：舉例：血栓與止血常規(guī)七項(xiàng)推薦血栓與止血常規(guī)七項(xiàng)推薦PT、APTT、Fbg、TT、AT、FDP、D-Dimer為什么選擇這七項(xiàng) 含蓋 血液凝固系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)和 纖溶系統(tǒng)為臨床提供患者血栓與止血功能的 基礎(chǔ)信息 能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化快速檢測(cè) 成本較低，便于普及為什么要

3、七項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)抗凝抗凝凝血凝血纖溶纖溶全面篩查相互關(guān)聯(lián)互相應(yīng)正提示高凝狀態(tài)提示高凝狀態(tài)PT ，APTT ，TT N/ ，F(xiàn)gAT ，F(xiàn)DP ，D-DimerPT ，APTT ，TT ，F(xiàn)g AT N/ ，F(xiàn)DP和D-Dimer N/提示低凝狀態(tài)提示低凝狀態(tài)常規(guī)七項(xiàng)組合檢測(cè)的臨床應(yīng)用常規(guī)七項(xiàng)組合檢測(cè)的臨床應(yīng)用 DIC的早期診斷和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的早期診斷和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 外科手術(shù)外科手術(shù)前后的血栓形成及出血前后的血栓形成及出血監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 靜脈靜脈栓塞性疾病的早期排除及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估栓塞性疾病的早期排除及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 病理病理產(chǎn)科血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及產(chǎn)后大出血產(chǎn)科血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及產(chǎn)后大出血監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 兒科疾病高凝狀態(tài)監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估兒科

4、疾病高凝狀態(tài)監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估 惡性腫瘤惡性腫瘤、白血病、白血病 早期識(shí)別、血栓及出血監(jiān)測(cè)早期識(shí)別、血栓及出血監(jiān)測(cè) 肝臟肝臟疾病（重癥肝炎、肝硬化）疾病（重癥肝炎、肝硬化） DIC的早期診斷和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的早期診斷和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 外科手術(shù)外科手術(shù)前后的血栓形成前后的血栓形成及出血監(jiān)測(cè)及出血監(jiān)測(cè) 靜脈靜脈栓塞性栓塞性疾病早期疾病早期排除排除及風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估 病理病理產(chǎn)科血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及產(chǎn)科血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及產(chǎn)后大出血監(jiān)測(cè)產(chǎn)后大出血監(jiān)測(cè) 兒科疾病高凝狀態(tài)監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估兒科疾病高凝狀態(tài)監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估 惡性腫瘤惡性腫瘤、白血病早期白血病早期識(shí)別識(shí)別、血栓及、血栓及出血監(jiān)測(cè)出血監(jiān)測(cè) 肝臟肝臟疾病（重癥肝炎、肝硬化）疾

5、病（重癥肝炎、肝硬化）常規(guī)七項(xiàng)檢測(cè)的臨床常規(guī)七項(xiàng)檢測(cè)的臨床應(yīng)用應(yīng)用1111 腎臟腎臟疾病（腎病綜合征、疾病（腎病綜合征、腎移植術(shù)后腎移植術(shù)后） 心血管疾病心血管疾病病情評(píng)估病情評(píng)估（心力衰竭、房顫、旁路手術(shù)）（心力衰竭、房顫、旁路手術(shù)） 糖尿病并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)糖尿病并發(fā)癥的監(jiān)測(cè) 腦出血腦出血、腦梗死鑒別和治療監(jiān)測(cè)腦梗死鑒別和治療監(jiān)測(cè) 嚴(yán)重嚴(yán)重感染感染 溶栓溶栓治療評(píng)估及血栓復(fù)發(fā)的治療評(píng)估及血栓復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 抗凝治療的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及停藥后血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估抗凝治療的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及停藥后血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 介入治療療效及再堵塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估介入治療療效及再堵塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常規(guī)七項(xiàng)檢測(cè)的臨床常規(guī)七項(xiàng)檢測(cè)的臨床應(yīng)用應(yīng)用12診斷診斷D

6、IC中應(yīng)用中應(yīng)用敏感性（%）特異性（%）診斷效率（%）單用FDPs1006787單用D-D 916180聯(lián)用FDPs+DD919495 鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶（DIC）：前者FDPs，D-D/N；后者FDPs和D-D 都。FDPFDP與與D-D-二聚體聯(lián)合檢測(cè)的意義二聚體聯(lián)合檢測(cè)的意義抗凝血酶（抗凝血酶（ATAT）檢測(cè)的臨床應(yīng)用）檢測(cè)的臨床應(yīng)用遺傳性遺傳性AT缺陷缺陷：導(dǎo)致VTE和PE，動(dòng)脈血栓少見獲得性獲得性AT缺陷：缺陷： 合成障礙：合成障礙：嚴(yán)重的肝臟疾病等 消耗過度：消耗過度：DIC、VTE、惡性腫瘤等 丟失過多：丟失過多：腎病綜合征等其他需關(guān)注的檢測(cè)項(xiàng)目其他需關(guān)注的檢測(cè)項(xiàng)目 易栓癥的篩查 狼瘡抗凝物 血管性血友病 新型口服抗凝藥的監(jiān)測(cè)威士達(dá)能提供的學(xué)術(shù)講座威士達(dá)能提供的學(xué)術(shù)講座 血栓與止血檢測(cè)的臨床應(yīng)用 血栓與止血常規(guī)檢測(cè)七項(xiàng)（檢驗(yàn)版） 血栓與止血常規(guī)檢測(cè)七項(xiàng)（臨床版） D-二聚體