1、黃連溫膽顆粒治療高血壓眩暈的臨床研究         【摘要】  目的觀察黃連溫膽顆粒治療高血壓眩暈的臨床療效。方法選擇符合納入標準的70例高血壓病患者，隨機分為治療組 36 例和對照組 34 例。治療組和對照組分別給予黃連溫膽顆粒和復方利血平氨苯喋啶片治療。4周為1個療程，觀察治療前后臨床癥狀和血壓指標的變化。結果給藥前后相比血壓有所下降，癥狀明顯好轉（P0.05）。結論黃連溫膽顆粒具有平穩降壓作用，改善眩暈癥狀明顯，值得臨床推廣應用。 【關鍵詞】  黃連溫膽顆粒； 高血壓眩暈高血壓病是最常見

2、的心血管疾病之一。我國現有高血壓病患者1.6億，患病率18.8%，與1991年相比，絕對值增長54%，患病率上升31%。國民疾病知識知曉率低，血壓控制率低仍然是主要面對和亟待解決的問題1。高血壓眩暈即是高血壓病患者最多見、最多發、嚴重困擾和影響日常生活的臨床癥狀之一。1  臨床資料   選取符合納入標準的高血壓患者70例，隨機分為治療組和對照組。治療組36例，對照組34例。年齡、性別、病程、并發癥、血壓水平及高血壓分級分期經統計學處理無顯著性差異（P0.05）。1.1  高血壓（西醫）診斷標準 參照 2005中國高血壓防治指南修訂版（見表1）1。表1&#

3、160; 診斷標準及分期診斷標準（略）若患者收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準，單純收縮期高血壓也可按照收縮水平分為1，2，3級；1mmHg0.133 kPa1.2  中醫診斷標準參照中藥新藥高血壓病的臨床研究指導原則2。痰濕壅盛型：   主證：眩暈、頭痛、頭如裹、胸悶、嘔吐痰涎。   次證：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔膩、脈滑。1.3  中醫癥狀體征分級量化2見表2。1.4  納入標準符合高血壓病西醫診斷標準及中醫痰濕壅盛型診斷標準，年齡在1865歲之間，并獲得知情同意者，可納入實驗病例；以期高血壓為主要觀

4、察對象；原發性高血壓病，1周內不同3日測血壓，血壓達到診斷標準；未用藥，或服用高血壓藥物但停藥兩周后。1.5  排除標準年齡在18歲以下或65歲以上；妊娠或哺乳期婦女；合并有心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病、精神病患者；過敏體質或對多種藥物過敏者。表2  癥狀體征分級量化表（略）2  治療方法2.1  藥品黃連溫膽顆粒   成都中醫藥大學制備，15 g/袋；復方利血平氨苯喋啶片（北京降壓0號） ，北京雙鶴藥業有限責任公司生產 批號:20000428。2.2  治療方法2.3  觀測指標  

5、;       2.4  療效判斷標準3  結果   治療結束時，其中治療組有3 例剔除、脫落和中止實驗病例，對照組有 2 例剔除、脫落和中止實驗病例（治療組3例，2例因病情變化加用其他治療藥物，1例失訪；對照組2例合并應用其他降壓藥，不便療效觀察予以剔除）。3.1  對血壓的影響兩組降壓療效比較如表3所示。治療組顯效12例（36.36%），有效18例（54.55%），無效3例（9.09%），總有效率90.91%；對照組顯效8例（25.00%），有效19例（59.38%），無效5例（1

6、5.63%），總有效率84.38%。表3  兩組治療前后降壓療效的比較（略）經Ridit分析，兩組總有效率有顯著性差異（P0.05）3.2  對中醫癥狀、體征的影響兩組癥狀綜合療效比較見表4。表4  兩組病例中醫癥狀綜合療效（略）兩組經Ridit分析有顯著性差異，說明治療組癥狀療效明顯優于對照組（P0.01）4  體會   高血壓病屬于中醫學中“眩暈”的范疇。中醫辨證多屬風、火、痰、虛等所致。丹溪心法：“頭眩,痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥，無痰則不作眩，痰因火動。”漢代張仲景認為痰飲是引起眩暈的主要病因。元代朱丹溪也言“百病皆由痰作祟”，提出了“無痰不作眩”的理論，并倡導痰火致眩學說，指出：“頭眩，痰挾氣虛并火”，治療上他提出了：“治痰為主，挾補氣藥及降火藥”。筆者臨證所見也以痰火上擾最多。痰濕上蒙清竅，而致清陽不升，濁陰不降，滯留腦竅，阻滯經脈，氣血運行不暢則發為眩暈。本病治療所用的黃連溫膽顆粒源自清·陸廷珍六因條辨的黃連溫膽湯，經現代工藝加工、提煉制成。其平穩降壓，癥狀改善明顯、便于服用、貯藏及攜帶方便，價格低廉等優勢極具市場競爭力，值得臨床推廣