1、自我管理模式運用于肺癌化療病人健康教育的效果        【摘要】     目的探討自我管理模式在肺癌化療病人健康教育中的應用價值。方法將76例肺癌化療病人隨機分為實驗組和對照組。對照組給予常規健康教育，實驗組則實施了自我管理的健康教育，包括建立正常的排便習慣、合理安排飲食、適當運動、行腹部環形按摩、穴位按摩等。結果實驗組病人便秘發生率低于對照組，健康教育知曉率高于對照組，健康行為改進優于對照組。結論自我管理模式應用于肺癌化療病人健康教育中，有利于病人改變不良的生

2、活方式、降低便秘發生率。     【關鍵詞】  肺癌;化療;便秘;自我管理;健康教育    肺癌病人發生便秘幾率較高，這與許多腫瘤病人一旦被確診，病人及家屬就對飲食十分講究，講究食物精細、滋補的功效等1，以及化療藥物的不良反應，食欲下降，飲食、飲水量減少，活動量減少，焦慮、悲觀等精神因素影響有關。我科2010年1月2010年8月對肺癌化療病人實行自我管理教育。現將結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料76例肺癌化療病人(合并糖尿病、便秘者除外)中，年齡31歲78歲，平均59歲。隨機將76例病人分為實驗組

3、和對照組，每組38例，所有病人化療前排便正常。1.2方法76例病人化療開始便針對化療病人可能導致便秘采取了相應的護理措施。對照組給予常規健康教育，實驗組則實施了自我管理的健康教育。首先評估病人學習能力、以往學習經歷、年齡、視力聽力、記憶力、反應速度、接受能力，這些均可影響學習能力。評估病人學習態度、有無學習愿望，對健康教育接受程度，學習需要。科內組成健康教育小組，針對病人具體情況制訂健康教育計劃，優先滿足病人需要。利用圖片、健康教育處方、示范、自己練習等多種形式增強效果。反復交代，經常幫助病人回憶健康教育內容，自己反復練習，以鞏固記憶。促進病人間的交流，同時做好家屬的健康宣教。而后評價學習效果

4、，再調整計劃。指導病人選擇適合自身排便的時間，理想的是飯后，早餐后尤佳，因此時胃結腸反射最強。養成定時排便的習慣，即使無便意也要上廁所用力排便。平時有便意時不要忍耐或克制，及時排便。多飲水，每日2 000 mL以上，每晚臨睡前飲用1杯蜂蜜水(250 mL 300 mL溫開水+蜂蜜3湯匙或4湯匙)，多吃粗纖維豐富的食物，適當食用油脂類食物，如芝麻、核桃等，有潤腸通便作用。根據病人的身體情況制訂適宜的活動計劃，如散步、打太極拳等。臥床病人可進行床上活動，指導病人進行增強腹肌及盆底部肌肉的運動，以增加腸蠕動和肌張力，促進排便。如收腹鼓腹運動，方法：平臥時深吸氣將腹部鼓起，呼氣時縮腹，反復做10 mi

5、n左右。提肛運動：平臥或坐位時進行收縮肛門運動2。提供單獨隱蔽的環境及充足的排便時間，排便姿勢最好采取坐姿或抬高床頭。排便時用手自右沿結腸解剖位置向左環形按摩，促進降結腸內容物向下移動，并可增加腹內壓，促進排便。便前按摩天樞穴和外關穴，每次每穴5 min。天樞穴位于肚臍向左右三指寬處，外關穴位于手背腕橫紋上三指寬處，尺橈骨之間。瀉劑可暫時緩解便秘，但長期使用或濫用瀉劑，特別是刺激性瀉劑會加重便秘。指導病人能不用瀉劑，盡量不用，一定要用，要選膨脹性和滲透性瀉劑，僅在必要時在醫生指導下使用刺激性瀉劑。與病人建立良好的關系，耐心傾聽病人的訴說，了解病人的心理狀態，針對性地進行心理指導，鼓勵病人家屬以

6、樂觀的態度、和諧的家庭氛圍來感染病人，使病人達到良好的心理狀態。2結果表1兩組病人健康教育效果比較3討論癌癥病人化療延長生存時間，但其長期處于帶病生存狀態，生活質量有待提高，化療后便秘增加了病人的痛苦。自我管理模式目的不在于治愈疾病，而是通過自我管理措施的有效干預，使病人的健康狀況、健康功能維持在一個滿意的狀態，讓病人過上更獨立、更為健康的生活3。通過對肺癌化療病人自我管理的健康教育，充分表明及時有效的健康教育，對病人的飲食結構、運動、排便習慣等健康行為的重新調整和安排有良好促進作用，使病人樹立正確的健康信念，改善不良生活行為，從而提高了生活質量。    【參考文獻】  1 周玉美，曾琴琴.腫瘤患者便秘的原因分析及護理J.當代護士，2004,10(3)：56.2 陳雪萍.老年住院病人便秘的護理探討J.中國社區醫師，2010,12