1、老年健康管理單元講義第五章 第九節 老年性耳聾的預防與管理課題老年性耳聾的預防與管理目的要求1.了解老年性耳聾定義2.理解老年性耳聾分型及其臨床表現3.掌握老年性耳聾的病因，其產生的不安全性影響4.掌握老年性耳聾的預防保健的健康指導重點1.老年性耳聾分型有哪些的臨床癥狀表現2.老年性耳聾的預防保健方法難點1.老年性耳聾發生原因2.老年性耳聾導致的不安全影響效果教學方法視頻資料、課件演示、案例分析、學生發言教學過程教學環節說明備注自我介紹師生互相了解課程介紹課程名稱、性質、地位等（說課）課程引入（任務項目）老年性耳聾定義1）根據我國過往的統計資料，對老年人在高頻音和感應性耳聾的認識2）結合圖片說

2、明高頻音和感應性耳聾給老年人帶來的心理影響老年性耳聾分型及臨床表現1）老年性耳聾的四種常見臨床表現2）老年性耳聾的臨床表現ü 原因不明的雙側對稱性聽力下降ü 緩慢進行性加重ü 對語言的分辨能力下降ü 語言頻率受損ü 聽覺重振現象圖示的方法讓學生了解什么是高頻音和感應性耳聾以及對老年性耳聾的影響。圖示并結合案例來區別感音性、神經性、血管性和邪性耳聾，并講解其臨床表現。分析講解（任務項目內容）1. 老年性耳聾的病因和造成的不安全影響 2.老年性耳聾的預防及保健 課件演示、講解、部分學生發言鞏固拓展（任務項目內容）課件演示、講解、部分學生發言歸納總結

3、本次課程的重點、難點課件演示、講解、部分學生發言作業布置1.老年性耳聾的病因對臨床表現有哪些影響？2.老年性耳聾不安全影響對老年人的危害？3.老年人應如何做好預防和保??？教學內容及進程第五章 老年主要健康風險問題的預防與管理第九節 老年性耳聾的預防與管理（一）老年性耳聾的定義 ü 隨著年齡增長，雙耳聽力進行性下降，高頻音的聽覺困難和語言分辨能力差的感應性耳聾。 ü 2005年的統計資料顯示，我國60歲以上的老年人中約有30%受聽力損失或耳病的困擾。ü 老年性耳聾已經嚴重影響了老年人與他人的正常溝通，導致老年人性情急躁，抑郁寡歡或者產生與世隔絕的孤獨感，且對生活失去

4、信心，已經阻礙了老年人 身心健康。感應性耳聾 高頻音 （二）老年性耳聾的分型及臨床表現1）感音性，是指聽覺障礙或聽力減退的一種疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蝸、聽神經和聽中樞的病變，使傳入內耳的聲波不能感受而致，尤其是暴聾者，病勢急驟，可于片刻內達全聾，病變亦往往為不可逆性。2）神經性，由于螺旋器毛細胞、聽神經、聽覺傳導經路或各級神經元受損害導致的聲音感受與神經沖動傳遞障礙造成的聽力減退。3）血管性，病人能聽到自己動脈中流動的血液搏動聲音，與心跳頻率同步。大多數情況是單側的，并且按壓同側頸動脈時耳鳴消失或顯著減輕。側臥時也能減輕耳鳴（側臥于哪一側因人而異）。嚴重患者還能聽到眼球轉動的聲音

5、。4）機械性（噪聲性），系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發生緩慢的進行性的感音性耳聾，早期表現為聽覺疲勞，離開噪聲環境后可以逐漸恢復，久之則難以恢復，終致感音神經性聾。噪聲除對聽覺損傷外，還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓等，影響胃的蠕動和分泌。臨床表現：1）原因不明的雙側對稱性聽力下降；2）緩慢進行性加重；3）對語言的分辨能力下降；4）語言頻率受損；5）聽覺重振現象（三）老年性耳聾的病因1）疾病影響ü 主要與外毛細胞、血管紋變性相關：高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病ü 除此之外，中耳炎也是引起耳聾的重要疾病之一 2）飲食與血脂代謝狀況長期的高質飲食導致脂肪代謝出現異常情況，出現

6、脂質沉淀堆積，使過氧化脂質的指標升高。一方面，脂質沉淀堆積可以讓微小血管變性，微循環出現障礙；另一方面，過氧化脂質指標升高可以直接損害聽覺感受器，并最終出現老年性耳聾的癥狀。3）接觸噪音ü 機械性損傷，即耳蝸螺旋器被沖擊造成機械傷害。如聽毛損傷、前庭窗破裂、網狀層穿孔、毛細血管出血等。ü 血管收縮噪音刺激使耳蝸血管收縮，組織缺血壞死。ü 代謝紊亂噪音引起毛細胞、支持細胞酶系統嚴重紊亂，導致氧和能量代謝障礙致細胞變性、死亡。4）不良嗜好及習慣：長期吸煙，不正確的挖耳習慣，長期接受噪音的刺激，長期使用耳塞聽音樂。5）用藥導致的情況：氨基糖苷類藥ü 損傷前庭神

7、經：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫 發生率：新霉素卡拉霉素鏈霉素慶大霉素ü 損傷耳蝸聽神經：耳鳴、不同程度的聽力減退，嚴重者可導致永久性耳聾 發生率：新霉素卡拉霉素慶大霉素鏈霉素（四）老年性耳聾的不安全性影響1）聽覺語言減退致不安全影響ü 失去聲音的反饋作用 ü 給日常生活帶來不安全2）心理情緒障礙致不安全影響ü 失去生活的信心ü 產生難以解決的心理問題（五）老年性耳聾的預防1）避免噪聲的刺激：聲音高于90分貝即有損耳朵，不要長時間在高噪音區逗留2）預防藥物中毒：慎用有毒性藥物，用藥時充分水化或加解毒的藥物，嚴格觀察用藥期間的反應3）節制食入高動物

8、脂肪食物：要戒煙，少飲酒，少食或不食高脂高蛋白食物，多喝茶，適當服用維生素C、E和B族4）積極參加體育鍛煉：勞逸結合，避免過度疲勞（六）老年性耳聾的保健1）樂觀向上：避免情緒激動，保持良好精神狀態2）靜養：控制耳朵長時間接觸噪聲，聽收音機的時間要適度（七）參考文獻1）高雪. 淺談老年性耳聾的預防與保健J.中華實用醫藥,2008,（12）：190-191.2）老年性耳聾的預防與保健，1994，(09): 553-554.3）王智.老年性耳聾，國外醫學老年醫學分冊，1991 ，(04): 1664）卜國鉉，張秋航，董震.年齡相關的內耳損傷與老年聾J. 中華耳鼻咽喉雜志,1988,(23)：3745）謝靜, 龔樹生.衰老與老年性耳聾J .國際耳