1、手術部日常管理流程圖術前30分鐘開啟潔凈空調系統設置合適溫度、濕度U清潔手術間平面及回風口格柵U嚴格管理各類人員著裝及人員數量管理出入潔凈區物品和設備物品拆除外包裝、清潔后入室 維修后的醫療儀器設備清潔后入室 無菌物品由無菌物品轉運專梯直接進入 污物通過專用清潔走廊進入回收處維持各區域的門時刻處于關閉狀態 r清潔、消毒工作完成后達自凈時間再關閉潔凈空調系統U急癥手術間及潔凈走道維持持續低速運行狀態口每周徹底清潔回風口過濾網及格柵.Q一. 發現任何異常情況，及時向醫務辦匯報手術人員出入手術部流程圖手術人員憑門禁卡或有效證件入手術部口到更衣室接待處查看相關手術安排口拿取合適的手術衣褲、口罩、帽子5

2、脫鞋，將鞋放入鞋柜L.口廠7換手術部專用鞋口換手術衣褲，戴手術部帽子與口罩口;通過潔凈走道進入刷手間外科手消毒后進入手術間穿無菌手術衣，戴無菌手套脫手套口清潔洗手脫口罩更衣TT一解開胸前系帶其他人員協助解開背部系帶 雙手抓住手術衣胸前區向下拉將手術衣丟入污布類袋戴著手套的手捏住另一只手套污染面脫下手套 脫下手套的手捏住另一只手套內面將手套脫下 捏住手套的內面丟至醫療廢物容器內解開下方系帶解開上方系帶手捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器內將手術衣放入專用回收袋，手術鞋放入污鞋回收框換鞋離開手術室安全核查流程圖病室護士站：核查病歷、手術安排表、用物病人床旁：核查病歷、病人、腕帶標識、手術部位、手術方式

3、、術前用藥、禁飲禁食情況手術病人等候室：核查病歷、病人、腕帶標識、手術部位、手術方式、禁飲飲食、術前常規準備麻醉前：核對手術病人信息、手術部位、手術方式、術中用藥切皮前：再次核查手術病人信息、手術部位、手術方式、 手術與麻醉風險預警、手術物品準備情況病人離室前：核查實際手術方式、術中用藥與 輸血、手術器械和敷料、管道情況、病人去向物 品 處 理 流 程廢棄物 O 密封轉移 u 污物回收處手 術 人 員手術醫生、洗手護士脫手術衣、手套匚3 外科消毒J穿無菌手術衣、戴無菌手套麻醉師、巡回護士清潔洗手無血跡處清水拖地有血跡處消毒劑擦拭后清水擦拭接臺手術醫院感染預防與控制操作流程圖病理組織標本n裝袋、

4、密封=填寫病檢單匚 標本儲存間醫療器械 二 回收箱密封轉移 O CSSD J L沒有明確污染時用清水擦拭物體表面被血液或體液污染時用消毒劑擦拭，在用清水擦拭_廠. 普通手術部 . 消毒 J空_氣一潔凈手術部 n 潔凈空調系統自凈通知手術病人家屬談話、看手術標本流程圖告知病人家屬在病室或手術等候室等待通知家屬網絡發布信息告知電話通知發布手機信息當病人家屬到協談室時，門衛通知手術部護士通知手術間手術醫生手術醫生前來協談室與病人家屬談話或看手術病理組織標本常規病檢手術標本送檢流程圖巡回護士填寫標本袋上信息欄目n洗手護士將病理組織交給手術醫生G 一手術醫生將病理組織裝入標本袋將病理組織給病人家屬查看*

5、 ，a填寫病檢申請單將標本與病檢申請單一起送至標本存放間。廠一、加入4%甲醛固定、封袋口、放入標本柜填寫常規病檢手術標本登記本信息欄目并簽名口 r護工核對標本袋信息、病檢申請單、常規病檢手術標本登記本L口將標本袋、病檢申請單、常規病檢手術標本登記本放入標本車收至病理科3核對、交接簽名手術中缺失物品查找流程圖洗手護士、巡回護士 2次核對后確認發生手術物品缺失事件通知手術醫生、麻醉師，暫停手術口洗手護士查找無菌區、手術醫生探查切口、巡回護士查找手術間查找手術間內敷料單褶皺內、地面、 垃圾桶、敷料筐、標本袋、吸引器瓶查找與手術間相通的輔助間、刷手 間、器械間、準備間、外走廊報告值班護士長，組織全面查

6、找借助磁性尋針器等工具尋找手術醫生探查切口、體腔與相關手術、麻醉人員溝通是否使用或帶出手術用物在切口內，手術醫生探查取出金屬器械或可顯影敷料缺失，電話通 知放射科床旁照X片未在切口內，關閉切口，繼續查找發現但查找時間超過 30分鐘護士在護理記錄單書寫事件發生經過及物品未在切口內的證 實結果，手術醫生簽字護士詳細填寫工作缺陷單手術部統一保存工作缺陷單病室手術病人入手術部流程圖每日8:00常規手術麻醉醫師接病人.接臺常規手術，麻醉醫師電話通知病區口一推手術病人轉運車至病室護士站口一檢查術前準備執行簽字情況3查對特殊用物、藥物口將轉運車推至手術病人床旁口核對病歷、病人、腕帶標識口詢問術前藥物使用、禁

7、飲禁食、大小便情況口轉移病人至轉運車上、系約束帶、加護欄口將病人推至手術部，交給手術室護士急診手術病人入手術部流程圖手術醫生送急診手術通知單L_口手術室立即安排手術間并通知麻醉醫生U 一麻醉醫生到病區接手術病人至手術室3手術護士核對病人信息，核對無誤后接入手術間急診手術配合流程圖安排手術間丁安排手術護士通知值班麻醉師做好麻醉準備一準備手術間中心供應區配送手術器械包、 手術布類包值班護士自行準備手術用物 準備必要急癥用物, 口準備手術用物安排護工接病人至手術部 尸f核查病人J完成洗手、巡回護士工作流程特殊感染手術配合流程圖安排到感染手術間開啟潔凈空調系統5轉出手術間內非手術所需物品術 前 準 備

8、 流 程口準備手術用物口準備轉運車一手術器械、一次性手術物品、“ 84 ”消毒液等防滲漏污布類袋、標本袋、儀器設備各類垃圾袋口.次性無菌手術衣人員著裝準備 護目鏡 _鞋套、一次性防護衣室內巡回護士按工作流程做好術中護理有配 合流 程室外巡回護士傳遞室內手術所需物品管理室內手術人員術中不得離開該手術間術 后 處 理 流 程病理標本黃色塑料袋雙袋分層封裝一焚燒按流程完成洗手護士工作，并做好自我防護，防止銳器傷一次性器具、物品黃色塑料袋雙袋分層密 閉封裝一貼紅色標注轉運f焚燒可回收手術器械一黃色防滲漏袋及密封箱雙層密封袋 貼紅色標注感染性疾病名稱 -按規范處理地面、墻面、物體表面 一 1000、20

9、00m U/84消毒液擦拭清水擦凈清潔工作完成后，潔凈空調系統自凈30分鐘后關閉空調突發、群發急癥手術配合流程圖接到突發批量傷員急癥手術通知開放急救綠色通道. q評估受傷人數、傷情、預計到達手術部的時間召集手術護士、成立搶救小組準備用物手術器械、手術用物=-一1搶救設施、藥物氣壓 u止血帶組織搶救液體、血漿代用品n 、有序的接納傷員進入手術部采取急救措施T-人工心肺復蘇上氧、吸痰緊急止血、快速輸液配合手術完成各種手術記錄巡回護士工作流程圖術前一日了解病人情況J術日早晨做晨間清潔核對手術安排表、手術病人、腕帶標識、病歷4.口f檢查手術用物：器械、布類、敷料、特殊用物、儀器 口 r-外科手消毒 口

10、廠飛穿無菌手術衣、戴無菌手套口建立無菌手術臺、核對包內器械卡、整理檢查器械、敷料、縫針與巡回護士一起清點器械、敷料、縫針, 口、 一協助消毒、鋪單JL口準確傳遞手術器械、保持手術臺無菌a7監督無菌技術操作，管理手術標本口協助包扎傷口.a將病人的病理組織標本交手術醫生L-口一）整理核對手術器械并在器械卡上簽名術前1天隨訪m、w類手術病人LJ1調節室內溫度、濕度，做手術間平面衛生.口.準備、查對手術間用物O接手術病人入手術間，全面核對病人并記錄口L建立靜脈輸液通路 J 口 按醫囑配藥、給藥4一, 口 、 協助麻醉二L口擺放、固定手術體位，調無影燈Q清點器械、敷料(i口協助穿手術衣，建立無菌手術區，

11、連接電刀、吸引管等口F-手術前暫停核查執行術中醫囑，觀察病情，供應手術用物Q*III、管理手術間、監督無菌操作1_-口.一_、記錄手術費用、術中護理記錄單包扎手術切口，整理病人用物，執行病人離室前核查，轉送手術病人口整理手術間，歸還用物晚夜班護士工作流程圖檢查各種通道門、 設備 口查看病人及特殊用物交接班記錄本0 一接白班手術與急診手術處理晚夜班急診手術合理調配手術護士與護工執行洗手護士及巡回護士工作職責管理、核查次日8:00的手術病人7:30開啟手術間潔凈空調系統0 書寫交班報告、特殊用物交接班記錄交接晚夜班工作情況手術后病人轉運流程圖評估病人配合能力、各種管道情況準備中單或過床易n妥善處理

12、各種管道。轉運車平行放置于手術床懸掛輸液裝置將病人轉移至轉運車調整引流裝置位置轉送病人至病室、EU留置針穿刺操作流程圖穿刺前準備同密閉式靜脈輸液D 一選擇合適留置針口選擇最佳穿刺靜脈1r扎止血帶一_/口r消毒穿刺部位皮膚一-, 口 .排氣、準備留置針UJ丁 口 .穿刺 .廠口送管口松止血帶、調節器、拔針心11 s固定口r*調節輸液速度I口再次核查醫囑與藥物口 一簽名并記錄執行時間. 口 一適當講解口/一 .整理用物外科手消毒操作流程圖準備洗手液、消毒擦手巾、免洗手消毒手術人員規范著裝修剪指甲，去除飾物清潔指甲，用水濕潤雙手及手臂V清潔洗手取3、5m L洗手液涂抹于雙手及肘上按六步洗手法搓擦雙手

13、交叉揉搓前臂至肘上 10cmV擦干雙手及前臂至肘上10cm流動水沖凈洗手液取2m L免洗手消毒劑于手掌心,消毒右手、前臂至肘上 10cm外科手消毒同法消毒左手消毒雙手及手腕部穿無菌手術衣、戴無菌手套操作流程圖手術人員外科手消毒穿遮背式手術衣拿取無菌手術衣手提衣領輕輕抖開兩手提住手術衣的衣領兩角0 .展開手術衣向上輕擲手術衣的同時，雙手和前臂入衣袖內巡回護士協助穿手術衣戴無菌手套隔著衣袖取無菌手套U將手套指頭指向手臂放于隔衣袖的手掌上0 ,將手套套住袖口輕拉衣袖，戴好手套口再用已戴手套的手，同法戴另一只手套系手術衣腰帶，維持無菌狀態建立無菌手術器械臺操作流程圖洗手護士外科手消毒，穿手術衣，戴無菌

14、手套巡回護士開啟無菌器械包包布 jJ, U 、L丁洗手護士打開無菌大單檢查包內指示卡. 口核對包內器械卡與實物數目、規格口 一檢查器械、敷料的完整性規范擺放手術器械、敷料口開啟一次性無菌物品、無菌液. 。 、清點手術器械、敷料口覆蓋暫不使用的無菌物品手術器械清點流程圖手術開始前清理手術間_0 r洗手護士建立無菌手術器械臺口洗手、巡回護士共同唱點器械、敷料并記錄洗手護士查看記錄并確認清點并記錄手術中增減的物品巡回護士及時拾起手術臺上掉落的物品，放于固定的位置手術中手術結束后關閉體腔前，整理手術用物口關閉體腔前、后，縫合皮膚前，分別核對器械、敷料口告知主刀醫生器械敷料無誤按包內器械卡的內容核對器械

15、，填寫卡片口清點敷料，縫針后按要求丟棄_ .口記錄需要留置在病人體內的物品名稱和數量手術中取血、輸血流程圖手術護士核對醫囑一 . 口取血人員帶病歷、取血容器取血U輸血科核對病歷、交叉配血單、血袋相關信息, 。 、將成分血放入取血容器內一 -U產r交手術護士或麻醉師J一，U手術護士與麻醉師核對血型單、交叉配血單、麻醉記錄單信息核對者與執行者簽名用輸血器輸入少量生理鹽水r連接輸血袋JJ,飛調整輸血速度, 。 、再次核對血型，記錄輸血量L.,、觀察輸血反應一口廠1輸血完畢輸入少量生理鹽水心臟電除顫操作流程圖評估除顫儀器功能配置搶救藥物_L_連接電源開機自檢連接導聯線選擇合適的電極板,I連接除顫儀口I

16、蟹板涂導電膏兩手大拇指同時按壓, 放螃鈕放電觀瓠打印心電圖整理儀器j給予搶救藥物非 同 步體 內除評估除顫儀器功能一口配置搶救藥物口連接電源C開機自檢J口選擇合適的已滅菌電極打開電極板外包裝口連接導聯線、電極板線、打開充電按鈕充電口調節除顫能量口放置電極板于左、右心室面操作者食指和中指同時按壓放電按鈕放電口不觀察、打印心電圖_/口整理除顫儀手術、麻醉意外搶救配合流程圖建立靜脈輸液通路I 加溫輸液、輸血組 織 搶 救 人 員配置搶救藥物I 按醫囑給藥測有創動脈壓動脈穿刺置管 血氣分析補充手術器械、縫線、止血藥物清除呼吸道分泌物準備電除顫側臥位擺放操作流程圖頭 頸 部 側 臥 位 擺 放 操 作檢

17、查手術部位標識，檢查皮膚完整U3人以上托住病人，使病人以脊柱為中心向健側旋轉90胸前區塞入一大小合適圓枕 _ 一，口 * , 健側臀下墊一軟墊fl健側下肢伸直，患側下肢微彎并墊上大枕墊、口、健側上肢固定于托手板上.U、髓、膝部約束帶固定，肩帶固定肩部口患側上肢以功能位固定于體根IJ口 ，頭架固定頭部U檢查體位擺放安全性及舒適度高頻電刀操作流程圖俯臥位擺放操作流程圖查看手術部位標識，檢查皮膚完整性口協同將病人以脊柱為軸心向健側慢慢旋轉180。G 二平移病人至已備好的手術床。 、擺放操作放置頭部于頭托或頭架上或軟枕上口放置上肢于體側或頭部口膝關節至大腿處墊上軟墊雙小腿下墊2個大軟枕 .口 、足背下墊小軟枕。，-).檢查體位擺放安全性及舒適度準備高頻電刀設備及無菌單極線口將高頻電刀的電源線插入三相電插座將腳踏開關端口插入高頻電刀相應插口口打開高頻電刀電源開關 )4J 機器自檢口粘貼負極板連接回路電極_ 口修、連接單極電刀、雙極電凝線(JQ1r選擇合適的輸出功率及輸出模式J手術醫生測試電刀輸出、啟用口使用中及時清除電刀頭有機物口不用時電刀