1、舌 癌TNM分期T 原發(fā)癌 Tx：原發(fā)腫瘤無法估計(jì) T0：原發(fā)灶隱匿 Tis：原位癌 T1：腫瘤最大直徑2cmT2：腫瘤最大直徑2cm，4cmT3：腫瘤最大直徑4cmT4：腫瘤侵犯鄰近區(qū)域，侵及骨皮質(zhì)、舌外肌、皮膚等N 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0：無法評(píng)估有無企業(yè)2性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1：無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑3cmN2a：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑3cm，6cmN2b：同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑6cmN2c：同側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑6cmN3： 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大直徑6cmM 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 Mx：無法評(píng)估有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移臨床分期 0期：Tis N0 M

2、0 期：T1 N0 M0 期：T2 N0 M0 期：T3 N0 M0，T13 N1 M0期：T4 N01 M0，T14 N23 M0， T14 N03 M1 治療原則舌癌最有效的治療方法是手術(shù)切除和放射治療，化療居輔助地位。化療與手術(shù)或/和放療的綜合治療產(chǎn)生良好的臨床應(yīng)用前景。1.早期主要考慮放療（包括瘤內(nèi)插植），單純手術(shù)或冷凍治療。2.中、晚期舌癌應(yīng)采用綜合治療，根據(jù)不同具體情況采用放療、化療手術(shù)綜合治療。3.有條件者亦可嘗試保存舌功能治療方法。先行放療、化療，復(fù)發(fā)后再考慮挽救性手術(shù)治療。化療方案方案 1. DDP + 5-Fu 4藥 物劑 量 給藥途徑時(shí) 間 給藥間隔順 鉑 (DDP)20

3、mg/m2靜滴第1天每3- 4 周氟脲嘧啶(5-Fu )500mg/m2靜滴第1- 5 天重復(fù)療程注意事項(xiàng)1 .主要毒性反應(yīng)為: 惡心嘔吐 ，輕度白細(xì)胞下降。2 .本方案應(yīng)用簡單，較適合門診病人應(yīng)用.3 .可用Carboplatin 300 mg/m2 第一天，代替DDP 方案 2 . DDP + 5-Fu 4 藥 物劑 量 給藥途徑時(shí) 間 給藥間隔順 鉑 (DDP)100mg/m2靜滴第1天每3- 4 周氟脲嘧啶(5-Fu )1000mg/m2持續(xù)靜滴第1- 5 天重復(fù)療程注意事項(xiàng)1 .化療第1-3 天需水化利尿，平均補(bǔ)液量3000ml- 4000 ml / 天, 保持尿量 2500 ml

4、/ 天。2.順鉑應(yīng)加入高滲鹽水中靜脈滴注，輸注速度不大于50 mg / 小時(shí)。3 .civ即連續(xù)靜脈灌注，共120 小時(shí)。最好用靜脈插管灌注，以減輕靜脈炎的發(fā)生。4 .該方案的主要毒性反應(yīng)為：惡心嘔吐，骨髓抑制粘膜反應(yīng)和靜脈炎。方案 3 : DDP+IFO+Paclitaxel 7藥 物劑 量 給藥途徑時(shí) 間 給藥間隔順 鉑 ( DDP )100mg/m2 靜滴第1 天每3- 4 周異環(huán)磷酰胺 (IFO )1200mg/m2 靜滴第1-5 天重復(fù)療程紫杉醇( Paclitaxel )135-175mg/m2 靜滴3小時(shí)第1 天注意事項(xiàng)1 .該方案的主要毒性反應(yīng)為：惡心嘔吐，骨髓抑制，過敏反應(yīng)和

5、手足麻木。2. 化療第1-3 天需水化利尿，平均補(bǔ)液3000ml- 4000 ml / 天, 保持尿量 2500 ml / 天，保護(hù)腎功能。3. 順鉑應(yīng)加入高滲鹽水中靜脈滴注，輸注速度不大于50 mg / 小時(shí)。1. 異環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物可刺激泌尿道，導(dǎo)致血尿，故每天注射后分別于0,4和8小時(shí)，用Mesna ( 美斯納，巰乙磺酸鈉) 400mg iv 解救，保護(hù)泌尿道。2. 應(yīng)用紫杉醇需配合特殊輸液管，注射期間，特別是對(duì)以往有心臟病的患者，最好進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；因其助溶劑蓖麻油可導(dǎo)致過敏反應(yīng)，故建議應(yīng)用預(yù)防性抗過敏藥物：在用紫杉醇前30分鐘，地塞米松20mgiv ，苯海拉明50mg im ,甲氫米呱 400mg iv ,如果應(yīng)用上述措施后，仍有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)如喉頭痙攣等，則不宜再用紫杉醇。同期放化療 方案1 : DDP藥 物劑 量 給藥途徑時(shí) 間 給藥 間隔順 鉑 ( DDP )20mg/m2靜滴第1 天每周1次 共46周方案 2 :DDP 藥 物劑 量 給藥途徑時(shí) 間 給藥 間隔順 鉑 ( DDP )80-100mg/m2靜滴第1 天放療期間，每3周1次 方案 3 ：DDP + 5-Fu藥 物劑 量