1、老年股骨頸骨折患者的綜合性心理護理干預發表論文選擇秘籍網： 發表論文  職稱論文發表我院自2007年1月-2009年3月收治45例股骨頸骨折病人,男20例,女25例;年齡59歲74歲,平均年齡65歲;頭下型骨折18例,頭頸型骨折6例,經頸型骨折13例,基底型骨折8例,股骨頭置換11例。45例患者均存在不同程度的心理問題。 2心理反應及分析 2.1 焦慮恐懼 :患者因突然外傷導致軀體活動障礙,缺乏心理準備,產生精神壓力,害怕自己從此不能站立,生活不能自理,患者家屬面對疾病表現的手足無措,讓患者擔心今后生活有影響而拖累兒女,認為自己沒有希望了2,一部分患者擔心手術醫生的技術,擔心手術效果

2、、預后不好并影響到術后生活質量,表現出性情暴躁,情緒緊張、焦慮、恐懼或自暴自棄,拒絕治療護理。 2.2悲傷或悲觀 :突然喪失自我料理能力,絕大多數老年骨折患者會產生輕重不同的抑郁、悲觀情緒,患者整天少言寡語,悶悶不樂2,對任何人、任何事都不感興趣。文化程度較高的老年患者,則不把自己的感情暴露在親友面前,極力掩飾,裝出無所謂的態度。卻在心理不停擔心住院經費問題,擔心以后的生活起居問題,心理越發感到孤單無助,背后常唉聲嘆氣,甚至偷偷哭泣。 2.3 性格改變 老年人患病后由于受病痛折磨及不良情緒影響,加之環境不適應,使其性格變得異常暴躁、固執,事事絮叨。容易生氣、發脾氣,不配合治療、護理。甚至產生功

3、擊性行為或拒絕接受照顧。 2.4 懷疑期待心理老年人一旦患病變得異常敏感,對醫護人員的表情、態度、語言特別在意,極力捕捉其中的細微變化,看到別人低聲細語,也會和自己聯系起來,懷疑自己的病情和愈合,懷疑醫生護士的操作是否有誤,疑慮重的病人甚至對治療持懷疑態度,不知所措。 2.5 同情、憐憫人都有同情,憐憫和親和的需要。醫務人員都能看到,患者一但住在一起,很快就能互相認識和相互理解。他們關心病友,并樂于幫助病友克服困難。這種相互親和與憐憫,可以免除大家的孤獨感,增強安全感,還有助于活躍氣氛,調節患者心境,對治療疾病無疑是有益的。但是,這種同病相憐有時也起消極作用。另外,病友之間的消極暗示往往也產生

4、不良影響,如有的相互介紹治病的偏方和所謂的經驗,干擾醫生的正確治療等。 2.6 行為角色過度(即依賴心理增強)老年患者往往由于疾病發作,安全處于被動狀態病后體力,生活自能力下降,缺乏主見和信心1,要求更多的關心和同情。并且事事依賴別人去做 3心理干預措施 3.1 與患者建立良好的護患關系老年患者的反應一般比較緩慢,思維和語言表達能力也不象年輕時那樣連貫和流暢,因此應注意觀察老年患者的全身情況,在生活上多給予關心和照顧。由管床護師詳細介紹醫院住院環境、介紹主管醫師的醫術醫德并可以讓病人自選經治醫師,對病人的權利和義務進行宣教,主動與病人交談,耐心傾聽病人的訴說,鼓勵病人表達自己的感受和痛苦,使病

5、人在入院后有安全感,對醫務人員有充分的信賴感。對不能很好地配合治療者,要做耐心、仔細的勸說工作,采用暗示、鼓勵、認同等方法鼓勵病人堅定意志,樹立戰勝疾病的信心和增強自制力。 3.2適時的健康教育指導入院后即由責任護士對患者全面評估并進行疾病相關知識的健康教育。讓患者了解疾病的治療、護理及康復是需要一段時間的。是需要患者積極配合來完成的。由病區護士、手術室護士以及麻醉師共同完成病人的心理干預,內容包括心理狀態對手術及術后恢復的影響;疾病的相關知識;麻醉方法及其安全性;向需要手術的病人向其講解手術的方法、預后、手術醫師的技術水平及本院開展該項手術的成功實例。使患者比較詳細了解治療方案,消除其緊張及

6、恐懼的心理,積極主動配合治療和護理,同時指導患者進行有效的呼吸及咳嗽,訓練床上翻身、排便,指導其功能鍛煉的正確方法,減少了并發癥的發生,促進了疾病康復。 3.3心理舒適的支持護理心理舒適指心理感覺,如滿足感、安全感、尊重感等。護士應認真樹立“以病人為中心”的整體護理觀,生活上處處給予無微不至的關懷和照顧。善于和病人交往,體諒他們的痛處,言行舉止中表露出對患者的尊重和理解,對病人的生理、心理及社會等方面的需求要全面認識,掌握其共性的同時,應注意每個病人不同的需求特點,真誠相待, 全面觀察病人的表情行為,給予個體化護理,例如:使用鼓勵性語言,鼓勵患者把引起焦慮和恐懼的原因表達出來,對患者關心的問題

7、、疑慮,耐心給予解答,必要時輕撫患者額頭、握住患者手等身體語言的形式,與患者交流,給其信息支持,滿足他們的心理舒適。同時幫助患者學會放松訓練的方法,包括漸進性肌肉松弛方法、想象、沉思、深呼吸等,可以降低交感神經張力,使機體緊張度下降,迷走神經和交感神經的活動維持在一個良好的平衡態,利于對抗應激,減輕患者的焦慮,轉換病人不良心境, 讓病人盡量向好的方面想,積極配合治療。 3.4給予病人家屬心理干預 家庭成員由于工作忙等原因往往不能親自照顧,而他們的態度往往是直接影響病人的情緒,家庭支持程度與家屬的認識水平及疾病預后密切相關2。家人的關心鼓勵是撫慰創傷的良藥,親人的情感直接影響病人的情緒,護士應多

8、與病人家屬溝通,教會他們護理知識及心理支持技巧,讓家屬不要在病人面前唉聲嘆氣,產生厭煩心情,積極引導病人與子女多交流,讓老人感到自己在子女心目中的位置,消除病人不必要的擔心和顧慮,共同針對病人病情和不良情緒進行疏導、解釋,消除其悲觀、焦慮、抑郁情緒。利用一切機會盡可能多地與病人家屬多交流,鼓勵病人家屬表述自身的感受,將抑郁和焦慮情緒宣泄出來。向病人家屬強調他們的心理對病人的影響,要求他們從內心自我開導,與病人共渡難關。讓患者安心接受治療。 4結論 適當的綜合性心理護理干預在緩解焦慮、抑郁等負性情緒、加速身體恢復等方面效果顯著,加強醫護人員心理知識的培訓,提高心理治療與心理護理水平。護理人員在從事心理護理過程中從人性化角度出發,最大限度地滿足病人的心理需要,把“以病人為中心”的整體護理落到實處。通過對45例股骨頸骨折病人進行綜合性心理干預,使病人能正確認識疾病,合理進行功能鍛煉,并積極與醫護人員配合進行康復治療,在一定程度上提高了醫療護理質量,