1、第四季度護理三基三嚴考試題及答案一、填空題（每題 1 分，共 30 分）1 、采集血培養標本時，應防污染。除了嚴格執行無菌 操作外，抽血前應檢查培養基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養基 不宜太少。2、靜脈留置針封管時消毒肝素帽或正壓接頭，用5 10 毫升肝素鹽水正壓封管。 告知患者注意保護使用留置針的肢體， 不輸液時也盡量避免肢體下垂姿勢 ，以免由于重力作用造成回血 堵塞導管。3、使用微量泵/輸液泵時，按照醫囑設定輸液的速度與量以及其他要設置的參數。4、鋪好的無菌盤有效期為4 小時。5、胸腔閉式引流管的護理目的是：保持引流通暢，維持胸腔內壓力。防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。

2、6、胸腔手術后患者若血壓平穩，應取半臥位利于引流。水封瓶應位于胸部以下低于胸腔平面60-100 公分 ， 不可倒轉，維持引流系統密封，接頭牢固固定。保持引流管長度適宜，防止受壓打折扭曲脫出。7、脈搏短絀的患者，測量脈搏要求為：一名護士測脈搏 ，另一名護士聽心率，同時測量1 分鐘。8、入院評估包括皮膚狀況、飲食、睡眠、大小便及意識狀態.9、為患者實施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高提高腦細胞對缺氧的耐受性。1 .能夠刺激機體產生免疫反應,并能受_免疫反應排斥的物質叫做抗原.2 .機體受刺激后,在體液中出現_的特異性免疫球蛋白叫做抗體,1.1. 蘇術主要有_心臟復

3、蘇_，呼吸復蘇_兩部分組成.在復蘇過程中,兩者_不可分割,必須_同時進行.4 .昏迷病人容易發生的并發癥褥瘡，呼吸道并發癥，角膜干燥、發炎、潰瘍或結膜炎,口腔炎。5 .靜脈推注氨茶堿時要注意_稀釋后注射,嚴格掌握_注射速度和劑量,兒童_更要慎用,心機梗死伴血壓降低.6 .心肺復蘇中A 指 _開放氣道B 指人工呼吸C 指人工循環7 .左心功能不全病人要取_高枕位,半坐位時感到呼吸困難減輕8 .脫水的常見主要原因是體液丟失過多和攝入液量不足.9 .內臟出血常見的有肺結核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂.1 0 .正常人體液總量占體重的60%,細胞內液占體重40%,細胞外液占體 重的 20% ，包括

4、血液和細胞間液1 、入院須知內容：科室主任、護士長、主管醫師、主管護士、病房環境及住院探視制度。2、床頭交接班的內容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護理內容：檢查有無壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩定，及下一班需要持續的治療及?？坪吞厥庵委熐闆r。（1、患者總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危患者、搶救患者、大手術后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應詳細交待。2、醫囑執行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通

5、暢情況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態等，交接班者均應簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。）3、執行醫囑及各項處置時要做到“三查七對 ”， “三查 ”包括：擺藥時查；給藥注射前查；操作后查對?！捌邔?”包括對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、 臨床上無護理并發癥主要是指：無褥瘡（壓瘡）,、無燙傷（灼傷）、無墜床（摔傷）、無肺部疾病。5、患者健康教育效果評價內容包括：1、測定衛生知識獲的方法。2、衛生行為的實地考查。6、協助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應當將藥物：先碾碎、溶解注入,鼻飼前后均用2

6、0 毫升水沖洗導管,防止管堵塞。7、實施口腔護理時應注意：避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能障礙者應當特別注意。對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。護士操作前后應當清點棉球數量。8、 尿潴留患者第一次導出尿量不超過1000 毫升，以防出現虛脫和血尿。9、 用氧安全中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、 、測血壓使袖帶應平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距肘窩 2-3 厘米。四、簡答 (18 分 )a) 病人肝脾破裂出血時，搬運時應注意什么？答：因其出血量大，休克發生快，也應先輸血補液，休克好轉后再搬運。肝破裂時取右側臥位，脾破裂時，取左側臥位以減少出血，若為

7、開放性脾破裂時，應迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。b) 簡述實施護理計劃的方法？答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程，實施的方法：(1)由護士直接為護理對象提供護理。(2)與其他護土合作為護理對象提供24 小時連續的、整體的護理。(3)教育、指導患者及家屬參與護理活動，發揮患者的積極性。(4)實施過程中，護士要繼續收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應，隨時進行調整。(5)及時書寫護理記錄，包括護理活動的內容、時間及病人的反映等。c) 抗生素的使用原則？答： 有效控制感染，爭取最佳療效。 預防和減少抗生素的毒副作用。 注意劑量、療程和給藥方法，避免產生耐藥菌株。 密

8、切注意病人體內正常菌群失調。 根據藥敏試驗結果及藥代動力學特性，嚴格選藥和給藥途徑，防止浪費。五問答 (20 分 )1.記出入液量的意義？答：(1)記出入液量對危重、昏迷、手術中、手術后及各種嚴重創傷病人的治療提供重要依據，以便觀察機體需要和消耗是否平衡及治療反應。(2)調整治療措施，對液體出入量、水電解質、酸堿平衡和營養供給等，隨時進行調整，保證療效。如果不能準確記錄出入液量，將給病情發展造成錯誤判斷，給治療措施帶來不利，使其在生理、病理上發生改變，出現代謝障礙，影響病變的恢復，因此準確記錄出入量的意義是十分重要的。. 青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？答：要點是要迅速及時，就地搶救。(1)

9、立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。(2)即刻皮下注射0.1 %鹽酸腎上腺素0.51毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解， 可每2030分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注 射，或用氫化可地松200300毫克加入5%10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪 2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)針刺療法：如取人中、內關等部位。(5)經上述處理病情不見好轉，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術。(7)心搏驟停時，

10、心內注射強心劑，并行胸外心臟按壓。(8)肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.51毫克。在搶救同時應密切觀察病情，如意識狀態、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據病情變化采取相應的急救措施。1 、經氣管插管/氣管切開吸痰法注意事項。答 : (1) 經氣管插管/氣管切開吸痰時,吸痰前.吸痰間隔.吸痰后予以純氧吸入；(2)經氣管插管/氣管切開吸痰時,每次吸痰時間不超過15秒 ,連續吸痰不超過3次 .吸痰間隔應給與純氧吸入；(3)經氣管插管/氣管切開吸痰時,沖洗水為濕潤無菌吸痰管時用,且每根吸痰管只能用一次,應分別注明吸引器管插管和口鼻腔之用的沖洗瓶。2 、 病房一般消毒隔離制度。答：

11、(1 )病房內感染性疾病應與非感染性疾病分開收治3 醫務人員入感染患者房間應做好必要隔離措施4 一般情況下病房每日兩次開窗通風，地面濕式清掃，必要時空氣消毒，患者出 轉死亡后均要終末消毒。5 患者衣服被單每周更換，污染衣服被服即使更換消毒。6 醫務人員診治不同人員應洗手消毒。7 診療護理用品及時消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。8 對特殊感染者限制探視，必要時穿隔離服。9 患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規定處置。10 各種醫療廢物按規定收集包裝專人回收。11 病房及衛生間衛生清潔用品分開使用，標示清楚12 患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一

12、兩次。13 重點部門按規定消毒14 特殊疾病和感染者按相關要求執行。4 護理差錯、事故報告制度。（ ： （ 1）各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發生的經過原因、后果等并及時上報。（ 2）發生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。護士長應及時進行調查，組織科室有關人員討論進行原因的分析和定性，總結經驗教訓，并進行詳細的記錄。（ 3 對發生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節輕重給予處理。（ 4）護理部應定期組織護士長分析差錯，事故發生的原因，并提出防范措施。5 護理交接班制度。答：1）值班人員須堅守崗位，履行職責，保證各項資料，護理工作準確及時進行。2）每天晨會集體交接班，一般不超過15 分鐘，由夜班護