1、首發重性抑郁癥患者雙側額葉和海馬的磁共振質子波譜成像         11-01-10 13:33:00     編輯：studa20           作者：馬現倉，孫彥，高成閣，孫親利，丁輝，魚博浪 【摘要】  目的 利用質子磁共振波譜分析(1H-MRS)探討首發重性抑郁癥患者的腦部神經生化物質的變化。方法 病例組及對照組各23例。利用1H-MRS測量兩組雙側額

2、葉和海馬N-乙酰天門冬氨酸(NAA)、谷氨酸復合物(Glx)、膽堿復合物(Cho)、肌酸(Cr)和肌醇(mI)水平，計算NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr。結果 病例組左側額葉NAA/Cr、右側額葉Glx/Cr、NAA/Cr及左側海馬Glx/Cr、NAA/Cr較對照組降低；右側額葉和海馬mI/Cr較對照組升高。結論 重性抑郁癥的病理機制可能與神經功能障礙，谷氨酸系統及第二信使系統異常有關。 【關鍵詞】  首發重性抑郁癥；質子磁共振波譜分析；額葉；海馬ABSTRACT: Objective  To measure metabolism in brain of

3、 first episode major depression patients with 1H-MRS. Methods  Single-voxel proton magnetic resonance spectroscopic (1H-MRS) examination of bilateralis frontal lobe and hippocampus was conducted in 23 patients with first episode major depression and 23 age-, sex- and education-matched healthy c

4、ontrols. We examined the metabolism such as NAA, Cho, Cr, Glx and mI in bilaterlis frontal lobe and hippocampus of patients. Results  Bilateralis frontal lobe NAA/Cr, right frontal lobe Glx/Cr and left hippocampus NAA/Cr and Glx/Cr were significantly lower in MD patients versus controls, but ri

5、ght frontal lobe and right hippocampus mI/Cr significantly higher than in controls. Conclusion  Nerve cell activity disorder, abnormal second messenger and glutamicacid and glutamine may be involved in the pathogenesis of major depression.KEY WORDS: first episode major depression; proton magnet

6、ic resonance spectroscopy; frontal lobe; hippocampus    抑郁癥是一種病因不明的精神疾病。大量研究提示，額葉及海馬損害在抑郁癥的發生發展中起重要作用。近些年，隨著分子生物學和醫學影像學技術的不斷發展，精神疾病的神經病理生理機制的探討成為研究的熱點。磁共振波譜分析(magnetic resonance spectroscopy, MRS)作為目前唯一能夠測量活體內生化物質的無創方法在探索抑郁癥的神經生化物質改變上有著很大的潛力1，且其觀察到的代謝改變明顯早于腦內形態學變化，已被廣泛應用到多種疾病的診斷和研究中。我

7、們采用MRS對首發重性抑郁癥患者額葉和海馬進行研究，以便為重性抑郁癥的臨床診斷提供依據，并為此疾病的病因學探討提供線索。1  對象與方法1.1  研究對象 病例組：選自2005年3月至2005年11月西安交通大學醫學院第一附屬醫院門診及住院的首發重性抑郁癥患者，均符合DSM-重性抑郁癥診斷標準；不伴有精神病的癥狀，未接受過任何抗抑郁藥物及電抽搐的治療；密爾頓抑郁量表(HMAD)17項評分總分17分。對照組：均系同期健康志愿者，HMAD17項評分總分8分。鑒于本研究采用配對設計，故正常對照按照以下原則選取：性別與其配對患者相一致；年齡與其配對的患者相差不超過2歲；教

8、育年限與其配對的患者相當，均為右利手。    所有被試者均排除了頭部外傷史、器質性精神障礙、酒精和藥物濫用等，頭部結構MRI掃描結果由1名不知被試者情況的影像科醫生作出評價，沒有發現明顯結構方面的異常。1.2  設備和掃描參數 所有檢查均在Philips Gyroscan intera 1.5 T超導型磁共振掃描系統上進行，使用標準頭線圈為發射和接收線圈。常規掃描使用頭線圈，自旋回波，掃描序列包括T1WI(TR/TE=476/15 ms)軸位和矢狀位，T2WI(TR/TE=3 647/100 ms)軸位，層厚5 mm。1H-MRS采用快速T2W

9、I軸位及冠狀位定位，層厚為5 mm，無間隔。結合軸位和冠狀位確定雙側額葉的感興趣區(VOI)，VOI定位于雙側側腦室前腳的前方，為正方體，體素大小為20 mm×20 mm×20 mm。結合軸位和冠狀位分別確定雙側海馬VOI為正方體，體素大小為20 mm×20 mm×20 mm。選擇VOI時盡量避開腦溝裂及側腦室的腦脊液、顱底的骨及脂肪組織。采用點解析波譜序列(PRESS)，TR=2 000 ms，TE=135 ms，激勵200次，采集次數128次，接收/發射增益調節、體素內勻場、水抑制和無水掃描均由自動掃描程序完成。1.3  波譜分析 

10、;氫譜分析采用飛利浦儀器公司提供的軟件包。在波譜線上將N-乙酰天門冬氨酸(N-acetyl-aspartate, NAA)的位置確定為2.0 ppm，并以其為參照物確定其他物質的化學位移。乙酰膽堿復合物(choline, Cho)位于3.2 ppm，肌酸(creatine, Cr)位于3.02 ppm，計算中分別測量各峰的峰下面積。按照通常的計算方法，以Cr為內標準計算NAA、Cho相對于Cr的比值。所有掃描均由同一經驗豐富的放射科醫師操作，并將全部圖像錄于光盤，最后在同一時間進行測量。1.4  統計學處理 所有數據均采用±s表示，應用SPSS10.0軟件包進行處

11、理， P<0.05為有統計學意義。2  結 果2.1  兩組的年齡和受教育年限的比較 病例組共23例，其中男性12例，女性11例，年齡19-55歲，平均(35.61±14.02)歲，平均受教育年限(12.11±3.58)年，平均病程(11.85±9.12)月。對照組共23例，其中男性12例，女性11例，年齡19-55歲，平均(34.78±13.64)歲。平均受教育年限(12.18±3.49)年。病例組與正常對照組年齡、教育年限比較無明顯差異(P>0.05)。說明兩組資料有可比性，在此基礎上進行MRS分析，可以排除性別、年齡、受教育程度等混雜因素的影響。2.2  病例組與對照組