1、湖南廣播電視大學專業本科畢業論 會計學文（設計）題 目：基層醫療衛生實行集中財務核算的1 探討學 ： 號 名姓：周清:分校 屬直分校:師教導指明黃 頁腳-內容提要:建立會計核算中心，是對基層醫療衛生機構財務管理進行的一次重大改革， 它成 功地實現了對基層醫療衛生機構資金的集中核算、 集中管理、全面監督。實行規 范的會計集中核算制度，對于基層醫療衛生機構的財務管理有著很大的促進作用。關鍵詞：基層醫療衛生機構、會計集中核算、財務管理、新醫改頁腳-錄目、實行財務集中核算的定義4二、實行財務集中核算的工作目標4三、實行財務集中核算的基本原則41. 預算管理體制不變。 42. 資金所有權和使用權不變。

2、53. 財務審批權不變。 5（二） 運行模式有缺陷。 6（三） 思想認識錯位。 6（四） 分賬管理單一。 6（五） 會計核算中心與財政部門對接存在缺口。7（六） 會計集中核算對審計工作的正常開展造成了一定的影響。7（七） 如何組織會計核算，如何搞好與單位、財政部門及國庫之間的銜接。7二. 規范會計核算工作，提高會計信息的質量 10三. 合理調度財政資金，提高資金使用效益 10四. 積累實踐經驗，為推進財政改革提供平臺 11五. 規范財政收支環節，有效落實“收支兩條線”制度11六. 走與國庫集中支付相結合的路子 12七. 進一步轉變觀念，明確為經濟和社會事業發展服務的思想12八. 致力于構建公共

3、財政框架和重構行政事業單位財務管理工作框架12九. 拓寬服務范圍，增強服務功能 12小結13頁腳-基層醫療衛生機構實行財務集中核算的探討、實行財務集中核算的定義實行財務集中核算是指在新醫改形式下，為了整合衛生資源，在 資金的使用權審批權和會計自主權不變，集中核算單位法人的會計責 任不變，資產自主權不變，債務關系不變的前提下，對基層醫療衛生 機構會計集中核算管理。二、實行財務集中核算的工作目標實行財務集中核算的工作目標是以科學發展觀為指導，緊緊圍繞 深化醫藥衛生體制改革大局，在政府舉辦醫療衛生機構實行“核定任 務、核定收支，績效考核補助，超支不補，結余按規定使用”的財務 集中管理辦法，加強對基層

4、醫療衛生機構的財務管理和監督，進一步 規范基層醫療衛生機構的財務行為， 規避資金風險，努力提高資金使 用效益。三、實行財務集中核算的基本原則基層醫療衛生機構按原有預算管理體制在市衛生局、預算管理體制不變1.-頁腳-財政局的指導下，編制本單位預算、決算，負責抓好預管執行?；鶎俞t療衛生機構資金的所有權和使用權仍歸資金所有權和使用權不變2. 各基層醫療衛生機構原有的各類資產、各項債權、債務仍歸基層醫 療衛生機構享有和承擔。基層醫療衛生機構事權范圍內的支出，按照規定的程財務審批權不變C3. 序，歸本單位法人代表在規定范圍內審批。會計集中核算是加強財政資金管理的一項新舉措， 但在實踐中還存在著局限性和不

5、夠完善的地方。對統管單位來講，實行會計集中核算后， 單位對會計工作的重視程度降低，財務管理的積極性、主動性受到影 響；對會計核算中心來講，不能對統管單位實施全過程的會計監督， 表現在支出的合理性難以控制，發票的真實性難以把握，收入游離于 會計核算中心統管賬的體外，加之會計核算中心多注重于強調財政資 金規范動作，而沒有過多的精力和時間進行資產管理， 特別是在固定 資產的后續控制上，會計核算與財產物資管理相脫節，結果造成會計 信息質量難以真正提高；財政部門由于長期重視財政資金分配過程， 輕視財政資金使用效益問題未曾得到根本解決，在會計集中核算后， 過分依賴會計核算中心導致財政管理弱化， 監督力度不

6、夠。實行對非 營利組織進行集中會計核算之后，集中會計核算機構如何使新的會計 核算組織形式與現行預算會計制度相適應； 如何組織會計核算，如何 搞好與單位、財政部門及國庫之間的銜接等等已成為核算亟待解決的 八個實行財務集中問具體表現在以下幾個方面：題，國家沒有出臺會計集中核算制度相關的配套法規，致 （一）政策法規不配套。使會計集中核算制度缺乏相應的政策法規支持， 甚至某些做法與現行 會計法-頁腳-律法規相違背，實際工作中時常出現不好界定和把握的情況。實行會計集中核算后，一個核算柜統管三十多個（二）運行模式有缺陷 單位的賬，大廳式的工作模式，造成了財務管理與會計核算分離，失去了實地適時監督的優勢，單

7、位報賬時，會計核算中心只能根據票據 來判斷。只要手續完備，票據合法有效，不管反映的經濟內容是否真 實，都必須報銷。會計核算中心整天忙于報賬記賬結賬，無法顧及發 票內容的真實性，會計監督職能難以真正實現。會計集中核算一改過去“單位批單位報”為“單（三）思想認識錯位。 位批中心報”。會計集中核算推行前，單位支出只要單位領導“一支 筆”就可報銷，集中核算后，單位領導簽了字送中心會計審核后才能 報銷。也有少部分單位領導對會計核算中心的制約和監督有抵觸情緒， 有意放松甚至放任財務管理工作。 會計集中核算后，一方面有些單位 領導認為報賬會計是打雜、跑腿的，有無資格證、有無財務工作能力 無關緊要，報賬會計隨

8、意任命，導致報賬會計專業能力參差不齊；另 一方面，有些單位對報賬會計待遇地位不予肯定， 報賬會計的工作積 極性自然得不到充分發揮。會計核算中心對統管單位實行分戶核算，目前只（四）分賬管理單一。 具備核算功能，而財產清查由單位實施，特別是固定資產，限于條件 會計核算中心只核算一級總賬科目，明細賬仍由單位報賬會計來登記， 財產物資仍由單位進行管理。有些單位的固定資產明細賬沒有如實登 記，賬實不符，家底不清，賬外資產流失現象時有發生。致使中心的 賬與單位的實物資產不符，中心只核算不清查，導致會計信息失真。會計核算中心主要負責大量的 會計核算中心與財政部門對接存在缺口。 （五） 會計核算， 并未直接參

9、與財政部門內部職能機構工作， 因此對財政部 門的業務， 對監督政策的變化和重點無法及時掌握， 這樣中心就沒有 能力和條件真正實施財政監督管理。 而財政部門認為預算單位統進了 會計核算中心，以為“一統就靈” ，放松了財政監督，形成了新的監 督漏洞。會計集中核算在 （六）會計集中核算對審計工作的正常開展造成了一定的影 響。一定程度上改變了單位的會計核算和監督權，也相應改變了會計 責任主體資格。如發生會計賬務處理差錯、單位會計信息失真、單位 領導貪污挪用資金、 報賬員違反規定借報賬套取資金等現象， 責任難 以認定。這不但給會計核算中心帶來一定的責任風險， 也將對正常的 審計工作造成一定的影響。實行對

10、 （七）如何組織會計核算，如何搞好與單位、財政部門及國庫之間的銜 接。非營利組織進行集中會計核算之后，集中會計核算機構如何使新 的會計核算組織形式與現行預算會計制度相適應等， 已成為其在技術 上亟需解決的一個重要課題。具體表現在以下幾個方面： 目前，我國非營利組織一般包括各級政府的行政 、會計信息的非完整 性。1 機關與事業單位，行政機關的財務收支的性質相對而言比較單 純，基本上都屬于財政性資金，因此，將其納入會計核算中心進行集 中核算， 無論是在會計科目的使用上， 還是在期末會計信息的反映方 面，所出現的問題不是太多。而事業單位則并非如此，由于事業單位的性質，決定了事業單位的資金包括兩塊內容

11、，即：屬于財政性資金 的事業性收支和屬于非財政性資金的經營性收支，按照現行實施集中 會計核算的要求，事業單位的事業性收支的核算也被涵蓋其中，而經營性收支則由單位自行組織核算，在此情況下，單位本來 -頁腳-完整的會計業務被一分為二，從而使會計信息失去完整性，與會計準 則和制度所提出的要求相悖，會計職能終不能得以充分發揮。經營性收支、事業單位的經營性收支，在會計核算與管理上出現了真空狀態。2是指在實行非獨立核算的條件下，單位通過組織生產及為社會生產 和流通提供服務取得的收入以及所發生的相關費用。根據制度規定， 此部分收支應全部納入本單位統一的會計核算， 由于在實行國庫單一 賬戶制度前提下，采取對單

12、位財政性資金進行集中核算的方法， 一方 面，經營性資金不在集中核算與管理的范圍之中；另一方面，要求取 消單位的所有銀行存款賬戶，那么，經營性資金的銀行存款賬戶是否 保留？在或取或舍的情況下，經營性資金的運營又應該怎樣進行核算 和加強管理等，這一系列問題和矛盾仍然需要我們去解決。雖然，目 前我國很多地區在進行集中會計核算的嘗試時， 尚未遇到這些問題和 矛盾，其原因在于：第一，在改革的初期，人們往往總是把關注的焦 點放在利益的得失上，對這些問題尚未考慮；第二，事業單位也并非 都有經營性收支，即使存在，很多單位在過去也是將其納入事業性收 支中進行核算，所以，這個問題很容易被忽視。但是，這并不意味著

13、問題的不存在。隨著我國公共支出及事業單位體制改革的不斷深入， 在事業單位的經濟業務活動中將注入更多的市場行為， 在資金的運營 過程中，經營性資金所占的比重將逐步擴大，上述矛盾也將日益突出。由于實施集中的會、會計核算組織形式的變更與會計制度的改革缺乏一致 性。3計核算制度超前于預算會計制度的改革，目前仍只能按現行會 計制度來組織具體的會計核算。而采取集中的會計核算制度，無論是 在會計核算的技術方-頁腳-面，還是在性質上，與現行預算會計制度的要求均存在一定的差異和 很多難以銜接之處。例如：在會計科目的使用方面就出現了很多難題。 現行制度所包含的會計科目的設計，是建立在單位的全部收支均應納 入本單位

14、統一的會計核算的基礎之上。 就事業單位而占，有反映兩類 不同資金性質的會計科目，即:反映單位事業性收支科目類和反映單 位經營性收支科目類。而按照進行集中會計核算的要求，經營性收支 不在集中核算要求之中，因此，會計核算中心如何從全新的角度把握 會計科目的核算內容，并正確使用會計科目，乃至于期末如何編制會 計報表能夠全面反映單位的整個財務收支活動等，都是我們需要解決 的問題。預算單位財務管理功能弱化）（八1.實行會計集中核算后，單位的會計憑 證、賬簿留存在核算中心，雖然核算中心為單位每月提供報表，每年 將會計資料返還給單位，但是由于核算中心尚未點對點開通單位的財 務信息查詢系統，單位想隨時掌握財務

15、狀況還是有些困難， 一些單位 認為財務管理功能也交給了核算中心，財務管理和會計核算脫節。2. 核算中心難以對預算單位實施全過程監管核算中心工作人員每天 忙于處理日常事務，一個核算柜組肩負二三十個單位的報賬記賬任務， 的確難以對其經濟事項實施全程監管。 問題主要表現在：一是發票的 真實性難以把握，只要手續完備，票據合法有效，就要給予報銷，很 難發現報賬單位是否有用合法票據虛列支出， 套取資金的情況；二是 游離于中心賬外的收支難以發現； 三是強調財政資金的規范運作，忽 略資產管理，會計核算與財產物資管理脫節；四是對一些專項資金， 有些單位混淆不清，形成擠占挪用，未能嚴格預算安排，核算中心只 能根據

16、原始憑證加以判斷，會計全過-頁腳-程監管職能沒有得到充分發揮。3. 核算中心難以參與規范各項公務性消費政策的制訂會計核算中心 因是一個事業單位，雖然對各行政事業單位的各項公務性消費情況比 較熟悉，但難以參與規范各項公務性消費政策的制訂。為了進一步加強基層醫療衛生機構財務集中核算的完善，建議如下：一. 加強會計監督功能，規范財務支出管理二. 規范會計核算工作，提高會計信息的質量會計分散核算時，由于各單位會計力量薄弱，加之小集體利益使然， 易產生會計核算不規范、會計信息失真等現象。實行會計集中核算后, 中心調配業務素質較高的專職會計人員利用現代化的電算化操作規程，嚴格按照會計制度辦理各項會計事項，

17、統一口徑，從而大大提高 了會計核算工作的質量，確保了會計信息的真實性、完整性、及時性 和統一性。與此同時實行會計集中核算后，行政事業單位的會計業務 納入會計中心統一核算，避免了以往單位財務人員受單位領導意志的 干擾。會計中心人員以獨立的身份，以專業化的業務技能，以規范的會計處理程序和高效率的信息化管理工具， 大大提高了會計工作質 量和會計工作效率，保證了會計核算資料的真實性、完整性、及時性 和統一性。中心每年及時反映各單位專項資金使用情況， 建立起專項 資金使用分析體系，為每年財政部門回收專項資金結余指標提供了可 信的會計信息，為預算項目的事后績效考評奠定基礎。三. 合理調度財政資金，提高資金

18、使用效益實行會計集中核算后，從根本上改變了財政資金分散管各部門和單位 多-頁腳-頭開戶、重復開戶的混亂局面，杜絕了預算執行中克扣截留、挪用財 政資金等現象，使納入核算中心單位的所有資金都集中在一個賬戶， 原來沉淀在各單位的閑置資金集中浮現出來， 使財政部門可以在保證 資金安全的前提下為部分單位和政府確定的重點項目支出及時墊付 資金，以解其燃眉之急，從而提高了財政融資和調度資金的能力四. 積累實踐經驗，為推進財政改革提供平臺會計集中核算模式的完善與發展使其成為財政體制改革的操作平臺利用這個平臺，成功推進了財政各項改革的發展，如社會保障費的統 籌、部門預算的編制、政府采購的實行、財政投資項目工程的

19、審核等 等；同時，集中核算模式為國庫集中收付改革進行了有益的實踐和探 索，為國庫集中支付工作的順利開展奠定了良好的基礎。實行會計集中核算正好滿足了這一要求，它將各預算單位的業務量置于財政部門 的全過程監控之下，為部門預算的編制提供了詳實的基礎資料， 為財 政部門的預算編制提供了依據，從而保證了各項開支符合會計制度和 部門預算的要求。同時，也為推行國庫集中收付制度創造了條件，奠 定了基礎。五. 規范財政收支環節，有效落實“收支兩條線”制度實行會計集中核算后，政府采購資金可以由會計核算中心統一支付， 資金直達供應商，減少了中間環節，加快了資金周轉。在“收支兩條 線”管理方面，由于行政事業單位撤消了

20、所有銀行賬戶，各項行政事 業性收費及罰沒收入均由會計中心統一核算， 實現了收繳分離、罰繳 分離，防止執收執罰單位隱瞞收入、應繳不繳、坐支挪用等現象的發 生。頁腳-六. 走與國庫集中支付相結合的路子會計集中核算和國庫集中支付具有共同的理論基礎。 在實踐上，會計集中核算為國庫集中支付提供了平臺，減小了其推行的難度。利用會計核算中心現有的人員、設備和場所等資源，實現兩種制度的有效融七. 進一步轉變觀念，明確為經濟和社會事業發展服務的思想在思路和做法上要與中央財政改革的方針政策和要求合拍；在建立有 效的監督機制、從源頭上治理腐敗、從制度上規范經濟秩序的同時， 嚴格執行制度，兼顧經濟效益和社會效益。突出

21、履行好服務功能，處 理好服務與監督的關系，處理好會計集中核算與預算單位之間的關系， 使這一新的會計管理運行模式在促進經濟和社會事業發展，服務經濟 運行、服務政府決策、服務財政管理方面發揮更加積極的作用。八. 致力于構建公共財政框架和重構行政事業單位財務管理工作框架要充分利用會計集中核算和國庫集中支付的平臺性作用，促進政府采購改革和“收支兩條線”管理的貫徹落實。充分發揮集中核算在反映 會計信息方面所具有的客觀、真實、全面和及時的優勢，為編制部門 預算、零基預算和績效預算提供科學、準確的依據。并切實參與到具 體的編制工作之中，形成以集 EB中核算和國庫集中支付為核心，從 中心輻射單位的財會管理體系。九拓寬服務范圍，增強服務功能要致力于構建會計集中核算的制度創新體系和技術創新體系，與時俱進，-頁腳-緊跟財政改革的步伐和知識經濟的發展進程，不斷完善機制，向政府 公共會計和定位發展。加強會計隊伍建設，