1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上肝功能檢查項(xiàng)目及臨床意義代號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目參考值1. ALT2. AST3. AST/ALT4. ALP5. r-GT6. TP7. ALB8. GLB9. A/G10.TBIL（STB）11.DBIL(SDB)12.IBIL(SIB)13.TBA丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷丙）天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草）天丙比堿性磷酸酶r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶總蛋白白蛋白球蛋白白球比總膽紅素結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）非結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）總膽汁酸2-40u/L(賴(lài)氏法)4-50u/L（賴(lài)氏法）3-13u/L(金氏法)兒童5-18u/L男3-17u/L 女2-13u/L60-80g/L40-55g/L20

2、-30g/L1.5-2.5/11.7-17.1umol/L0-6 umol/L1.7-10.2 umol/L0-10 umol/L1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）（1）生理因素 飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)后可輕度升高，妊娠后期胎盤(pán)排泌酶入血，可升高，但很少超過(guò)100U,產(chǎn)后即可恢復(fù)正常。（2）肝病引起（>300U時(shí)，肝細(xì)胞或多或少有壞死性病變） 常見(jiàn)甲肝、乙肝、膽汁瘀積性肝炎或中毒性肝炎，此外也見(jiàn)于肝膿腫、肝結(jié)核、肝硬變失償期、血吸蟲(chóng)病、肝癌等。（3）非特異 見(jiàn)于心肌梗死、心肌炎、腦血管病、腎病、胰腺炎、慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽石癥、膽道疾病、潰瘍病、肌病。此外敗血癥、傷寒、鉤體病、傳染性單細(xì)胞增多

3、癥等。（4）某些藥物 如阿司匹林、異煙肼、利福平、紅霉素、某些避孕藥或抗癌藥等。高熱也有可能使酶升高。2.天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶）（1）AST明顯增高，多見(jiàn)于急性心肌梗死，約95%病者的AST活性升高。而心絞痛AST正常。（2）急性病毒性肝炎時(shí) AST升高不及ALT敏感，多為AST<ALT 病情好轉(zhuǎn)時(shí)兩者接近正常，AST>ALT的正常比值1.15左右 AST/ALT<1,見(jiàn)于急、慢性肝炎，則有肝硬變的可能 比值>3時(shí)，則有肝癌變的可能3.堿性磷酸酶 以骨、肝、乳腺、腸粘膜、腎、胎盤(pán)等含量較高，大部來(lái)自骨，小部來(lái)自肝，從膽汁中排出，因此膽汁瘀滯時(shí)ALP升高。升高（

4、1） 骨骼疾病 佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、骨折恢復(fù)期、骨腫瘤等（2） 甲狀旁腺功能亢進(jìn)、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎（克隆氏病）、妊娠（3） 藥物如氯丙嗪、甲基睪丸素、避孕藥減低 見(jiàn)于呆小癥、重癥肝炎、重癥慢性腎病、鋅缺乏癥等。同時(shí)測(cè)ALP和ALT有助黃疸鑒別 （1）阻塞性黃疸ALP>30U,而ALT增高 （2）肝細(xì)胞性黃疸ALP<30U,而ALT明顯增高 （3）肝內(nèi)局限性膽道阻塞（肝癌）時(shí)，ALP明顯升高，ALT升高不明顯 （4）癌組織可產(chǎn)生胎盤(pán)型ALP，故其它癌癥時(shí)，ALP亦見(jiàn)升高4. r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 分布腎、胰、肝、脾、腦、肺、骨骼肌、心肌等升高（1） 肝病 肝內(nèi)、外阻塞性黃疸，原發(fā)

5、性或轉(zhuǎn)移性肝癌，急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎或進(jìn)行性肝硬化，酒精性肝損害（2） 急性心肌梗死（1-2天高峰）、糖尿病、急性胰腺炎、胰腺癌、壺腹癌、長(zhǎng)期服苯巴比妥、苯妥英鈉等注 臨床常見(jiàn)ALT升高，r-GT也升高。如見(jiàn)r-GT/ALT比值愈大，肝癌的可能性愈大，對(duì)肝炎、肝癌的鑒別有一定幫助。5.血清總蛋白增高 見(jiàn)于血液濃縮、慢性炎癥、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生性疾病及多發(fā)性骨髓瘤等減低 見(jiàn)于蛋白質(zhì)攝入不足，消耗增多，白蛋白合成減少（如肝硬化、急性肝壞死、中毒性肝炎等），白蛋白丟失過(guò)多（如嚴(yán)重出血、廣泛燒傷、腎病綜合癥）及營(yíng)養(yǎng)不良。6.白蛋白增高 血濃縮相對(duì)增高如嚴(yán)重脫水和休克、嚴(yán)重?zé)齻⒓毙猿鲅⒙阅I上腺皮

6、質(zhì)功能減退減低 見(jiàn)于肝硬變合并腹水及肝功能?chē)?yán)重?fù)p害（如急性肝壞死、中毒性肝炎）營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴(yán)重出血、腎病綜合癥等。當(dāng)降低至25g/L以下，易產(chǎn)生腹水。7.球蛋白增高 見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬變、活動(dòng)性結(jié)核病、結(jié)締組織疾病、多發(fā)性骨髓瘤、瘧疾、黑熱病、血吸蟲(chóng)病等。減低 見(jiàn)于X線(xiàn)治療中或氮芥中毒，原發(fā)性工繼發(fā)性低丙種球蛋白血癥。8.白球比（1） 白蛋白降低所致的A/G低于1.25，多見(jiàn)于肝硬變、慢性腎炎腎病期、類(lèi)脂性腎病、低蛋白血癥等。（2） 球蛋白降低所致的A/G低于1.25，多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、黑熱病、系統(tǒng)性紅斑兒狼瘡，亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。注 血清總蛋白>80g/L,

7、稱(chēng)為高蛋白血癥，<40 g/L稱(chēng)為低蛋白血癥。9. 總膽紅素意義 （1） TBIL17.1-34 umol/L的黃疸，不易察出，稱(chēng)為隱性黃疸（2） TBIL34-170 umol/L為輕度黃疸（3） TBIL170-340 umol/L為中度黃疸（4） TBIL>340 umol/L為高度黃疸（5） 完全阻塞性黃疸TBIL為340-510 umol/L（6） 不完全阻塞者TBIL為170-265 umol/L（7） 肝細(xì)胞黃疸TBIL為17-200 umol/L（8） 溶血性黃疸TBIL<85 umol/L10. 結(jié)合膽紅素（直接膽紅素）和非結(jié)合膽紅素（間接膽紅素）意義(1)

8、 總膽紅素和非結(jié)合膽紅素增高為溶血性黃疸(2) 總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高為阻塞性黃疸(3) 總、結(jié)、非三膽紅素均增高為肝細(xì)胞性黃疸(4) 結(jié)/總比>35%為阻塞性或肝細(xì)胞性黃疸(5) 結(jié)/總比<20%為溶血性黃疸三種黃疸的膽紅素代謝化驗(yàn)比較血清膽紅素（umol/L）尿液檢查結(jié)合型非結(jié)合型SDB/STB尿膽原膽紅素糞膽素正常人溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸0-6輕度增高中度增高明顯增高1.7-10.2明顯增高中度增高輕度增高>35%<20%>35%>35%正常明顯增高多中度增高減低陰性陰性陽(yáng)性強(qiáng)陽(yáng)性陽(yáng)性中度增加正常±± 11.總膽汁酸意義急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬變時(shí)均明顯增高。但肝硬變者一般ALT多為正常，而血清總膽汁酸明顯升高，>30 umol/L,則肝硬變可能性很大。圖片名稱(chēng)：膽紅素正常代謝示意圖圖片描述：膽紅素正常代謝示意圖由衰老紅細(xì)胞和旁路形成的膽紅素，以非結(jié)合膽紅素形式進(jìn)入肝細(xì)胞并與葡萄糖醛酸