1、合理用藥合理用藥合理用藥定義概念合理用藥定義概念合理用藥 19851985年，世界衛生組織（年，世界衛生組織（WHOWHO）在肯）在肯尼亞首都內羅畢召開了合理用藥專家會議，尼亞首都內羅畢召開了合理用藥專家會議，將合理用藥定義為：將合理用藥定義為：“合理用藥要求患者合理用藥要求患者接受的藥物適合其臨床的需要，藥物劑量接受的藥物適合其臨床的需要，藥物劑量應符合患者的個體的要求，療程適當，所應符合患者的個體的要求，療程適當，所耗經費對患者和社會均屬最低耗經費對患者和社會均屬最低”。合理用藥WHOWHO和美國衛生管理科學中心（和美國衛生管理科學中心（MSHMSH）提出合理用藥七項生物學標準：提出合理用

2、藥七項生物學標準：1.1.藥物正確無誤藥物正確無誤2.2.用藥指征適宜用藥指征適宜3.3.藥物療效、安全性、使用及價格對病人藥物療效、安全性、使用及價格對病人適宜適宜4.4.劑量、用法、療程妥當劑量、用法、療程妥當5.5.用藥對象適宜、無禁忌證、不良反應小用藥對象適宜、無禁忌證、不良反應小6.6.藥品調配及提供給病人的藥品信息無誤藥品調配及提供給病人的藥品信息無誤7.7.病人遵醫囑情況病人遵醫囑情況合理用藥關于氨基糖苷類藥物關于氨基糖苷類藥物合理用藥 我國目前因藥物致聾、致啞約為我國目前因藥物致聾、致啞約為180180萬人萬人，7 7歲以下兒童約為歲以下兒童約為8080萬人，其中因藥物致聾萬人

3、，其中因藥物致聾為為60%60%，約為，約為110110萬人，每年還有萬人，每年還有2-42-4萬人遞增萬人遞增。氨基糖苷類的耳毒性是不可逆的！其任何。氨基糖苷類的耳毒性是不可逆的！其任何一類的任一品種均具有腎、耳毒性和神經肌一類的任一品種均具有腎、耳毒性和神經肌肉阻滯作用并可通過胎盤屏障！肉阻滯作用并可通過胎盤屏障！合理用藥對耳蝸的毒性：卡那霉素對耳蝸的毒性：卡那霉素 阿米卡星阿米卡星 西西索米星索米星 慶大霉素慶大霉素 妥布霉素妥布霉素對前聽的毒性：卡那霉素對前聽的毒性：卡那霉素 鏈霉素鏈霉素 西索西索米星米星 慶大霉素慶大霉素 妥布霉素妥布霉素對腎功能的毒性：西索米星對腎功能的毒性：西索

4、米星 慶大霉素慶大霉素 奈替米星奈替米星 阿米卡星阿米卡星 妥布霉素妥布霉素合理用藥磷霉素磷霉素 為化學合成的廣譜抗生素，對大多數為化學合成的廣譜抗生素，對大多數革蘭氏陽性菌和陰性菌都有殺滅作用，與革蘭氏陽性菌和陰性菌都有殺滅作用，與多種抗菌藥物具有協同作用（如多種抗菌藥物具有協同作用（如-內酰胺內酰胺類，氨基糖苷類），不良反應少，組織分類，氨基糖苷類），不良反應少，組織分布廣泛，細菌對磷霉素與其它抗菌藥物之布廣泛，細菌對磷霉素與其它抗菌藥物之間較少交叉耐藥。間較少交叉耐藥。合理用藥 需要注意的是：需要注意的是：磷霉素納主要經腎磷霉素納主要經腎排出，腎功能不全者和老年患者用藥應注排出，腎功能不

5、全者和老年患者用藥應注意減量。意減量。靜脈給藥時，靜脈給藥時，4g4g磷霉素至少溶磷霉素至少溶于于250ml250ml液體中，滴速過快易引起靜脈炎。液體中，滴速過快易引起靜脈炎。每克磷霉素鈉鹽含每克磷霉素鈉鹽含0.32g0.32g鈉，所以對心功鈉，所以對心功能不全、高血壓病及需要控制鈉鹽攝入量能不全、高血壓病及需要控制鈉鹽攝入量的患者在用本藥時需注意。的患者在用本藥時需注意。 合理用藥關于糖皮質激素類藥品關于糖皮質激素類藥品 合理用藥糖皮質激素類藥物具有抗炎、抗毒、抗糖皮質激素類藥物具有抗炎、抗毒、抗休克及免疫抑制等確切有效的生理活性，在休克及免疫抑制等確切有效的生理活性，在臨床被廣泛應用，在

6、使用本類藥物時，必須臨床被廣泛應用，在使用本類藥物時，必須嚴格掌握適應癥、劑量、療程、停藥步驟等嚴格掌握適應癥、劑量、療程、停藥步驟等等。而對于目前在我國的大量亂用是值得關等。而對于目前在我國的大量亂用是值得關注的，如臨床上最常見的短期，少量（特別注的，如臨床上最常見的短期，少量（特別是多用于高熱、炎癥，五官科，兒童）多頻是多用于高熱、炎癥，五官科，兒童）多頻次的給藥應給予重視和規范。次的給藥應給予重視和規范。 合理用藥氫化可的松：本品可引起變態反應，支氣管哮喘病人經氫化可的松：本品可引起變態反應，支氣管哮喘病人經鼻內吸入或靜脈注射可引起過敏性休克。鼻內吸入或靜脈注射可引起過敏性休克。強的松：

7、本品廣泛作為免疫抑制劑使用，其個體差異很大，強的松：本品廣泛作為免疫抑制劑使用，其個體差異很大，如某些患者長期服用每日如某些患者長期服用每日30mg30mg，無任何不良反應，而有報道，無任何不良反應，而有報道一些患者每日僅服用一些患者每日僅服用7.5mg7.5mg就有明顯癥狀，每日服用就有明顯癥狀，每日服用15mg15mg，一周后就出現繼發性的腎上腺功能不全癥，本品對腎上腺皮一周后就出現繼發性的腎上腺功能不全癥，本品對腎上腺皮質抑制作用是與時間、劑量相關的。質抑制作用是與時間、劑量相關的。地塞米松：本品的抗炎、增高血糖的作用較強，值得注意地塞米松：本品的抗炎、增高血糖的作用較強，值得注意的是本

8、品易引起精神病復發，尤其對精神不穩定或有精神病的是本品易引起精神病復發，尤其對精神不穩定或有精神病傾向的人，誘發比例比其它同類品種高得多。傾向的人，誘發比例比其它同類品種高得多。 合理用藥關于安全輸液關于安全輸液合理用藥 我國醫療機構在給病人治療中，藥療占有十我國醫療機構在給病人治療中，藥療占有十分重要的地位，激素類、大輸液、白蛋白的不合分重要的地位，激素類、大輸液、白蛋白的不合理使用也十分突出，據報道我國住院病人輸液使理使用也十分突出，據報道我國住院病人輸液使用率大于用率大于95%95%，輸液加藥率約，輸液加藥率約90%90%，有的加藥品種，有的加藥品種高達高達6 6種以上。這種現象也符合我

9、省特別是基層種以上。這種現象也符合我省特別是基層醫療機構的狀況，門診患者的輸液使用率在醫療機構的狀況，門診患者的輸液使用率在85%85%左右，平均加藥品種左右，平均加藥品種3 3種以上，住院患者輸液率種以上，住院患者輸液率幾乎接近百分之百，加藥率甚至高達幾乎接近百分之百，加藥率甚至高達10121012種。種。合理用藥 不可否定靜脈輸液是救治患者的重要不可否定靜脈輸液是救治患者的重要療法，而輸液反應是輸液療法中最常遇療法，而輸液反應是輸液療法中最常遇到的嚴重反應，必須對輸液的各個環節到的嚴重反應，必須對輸液的各個環節嚴格把關，正確認識，才能保證輸液的嚴格把關，正確認識，才能保證輸液的合理用藥。合

10、理用藥。合理用藥一、優質輸液劑的概念一、優質輸液劑的概念即無菌，無致熱原，含不溶性微粒盡量少。即無菌，無致熱原，含不溶性微粒盡量少。什么是微粒？偶然混入注射液中的易動什么是微粒？偶然混入注射液中的易動的不溶性物質（異物）。的不溶性物質（異物）。毛細血管直徑最毛細血管直徑最細處為細處為7m7m，紅細胞直徑為，紅細胞直徑為8.4m8.4m，可以，可以變形方式通過。當直徑大于變形方式通過。當直徑大于7m7m的微粒進的微粒進入循環時，即引起堵塞。入循環時，即引起堵塞。 合理用藥 Ch.p(2005)Ch.p(2005) J.P(2003)J.P(2003)B.P(2005)B.P(2005)U.S.P

11、(2007)U.S.P(2007)某藥廠實際標準某藥廠實際標準2m2m無規定無規定無規定無規定無規定無規定無規定無規定100100粒粒/ml/ml5m5m無規定無規定無規定無規定100100粒粒/ml/ml無規定無規定1010粒粒/ml/ml10m10m2525粒粒/ml/ml2020粒粒/ml/ml50粒粒/ml/ml2525粒粒/ml/ml11粒粒/ml/ml25m25m33粒粒/ml/ml22粒粒/ml/ml33粒粒/ml/ml0.125m25m占占25.1825.18、10m10m和和5m5m分別占分別占90.390.3和和98.498.4，而且不同廠家、批號之間的差距都很大。而且不同

12、廠家、批號之間的差距都很大。 另外，合理使用輸液還要考慮到滴速、操作方另外，合理使用輸液還要考慮到滴速、操作方法、藥物因素、配液環境等諸多綜合因素，所以原法、藥物因素、配液環境等諸多綜合因素，所以原則上我們應該遵循的基本用藥途徑：口服則上我們應該遵循的基本用藥途徑：口服局部局部（外用）（外用）肌注肌注靜注。靜注。合理用藥關于藥品說明書關于藥品說明書 合理用藥中華人民共和國藥品管理法中華人民共和國藥品管理法、中華中華人民共和國藥品管理實施條例人民共和國藥品管理實施條例藥品說明書和藥品說明書和標簽管理規定標簽管理規定（20062006年年6 6月月1 1日日 執行）等相關執行）等相關法律法規賦予了

13、藥品說明書所具有的和必須遵循法律法規賦予了藥品說明書所具有的和必須遵循的法律地位：的法律地位：“藥品說明書應當包含通用名稱、適應癥藥品說明書應當包含通用名稱、適應癥或功能主治、規格、用法用量、不良反應、禁忌、或功能主治、規格、用法用量、不良反應、禁忌、注意事項、貯藏注意事項、貯藏有關藥品安全性、有效性的有關藥品安全性、有效性的重要科學數據、結論和信息。用以指導安全、合重要科學數據、結論和信息。用以指導安全、合理使用藥品。藥品說明書的具體格式、內容和書理使用藥品。藥品說明書的具體格式、內容和書寫要求由國家食品藥品監督管理局制定并發布。寫要求由國家食品藥品監督管理局制定并發布。合理用藥在我國在我國

14、“藥品說明書之外的用法藥品說明書之外的用法”尚無明尚無明確立法。一旦出現醫療事故，責任判定以說明書確立法。一旦出現醫療事故，責任判定以說明書為準，藥劑師審查處方也以說明書為準，超出說為準，藥劑師審查處方也以說明書為準，超出說明書用藥的醫療行為將面臨法律方面的重大壓力明書用藥的醫療行為將面臨法律方面的重大壓力和責任。和責任。注射用美洛西林鈉舒巴坦注射用美洛西林鈉舒巴坦2.5g2.5g加入加入0.9%0.9%氯氯化鈉注射液化鈉注射液100ml100ml中靜脈滴注，輸注完畢后更換中靜脈滴注，輸注完畢后更換鹽酸氨溴索氯化鈉注射液床前觀察鹽酸氨溴索氯化鈉注射液床前觀察5 5分鐘未發現分鐘未發現異常。異常

15、。1515分鐘后患者家屬發現輸液皮條過濾器上分鐘后患者家屬發現輸液皮條過濾器上下端均有絮狀沉淀。說明書表述：注射用美洛西下端均有絮狀沉淀。說明書表述：注射用美洛西林鈉舒巴坦必須避免與酸堿性較強的藥物配伍使林鈉舒巴坦必須避免與酸堿性較強的藥物配伍使用。鹽酸氨溴索氯化鈉注射液不宜與堿性溶液混用。鹽酸氨溴索氯化鈉注射液不宜與堿性溶液混合，在合，在pH6.3pH6.3的溶液中，可能導致氨溴索游離堿的溶液中，可能導致氨溴索游離堿沉淀。（經測試該溶液沉淀。（經測試該溶液pH5.5pH5.5）合理用藥燈盞花素燈盞花素20mg20mg加入加入5%GS250ml5%GS250ml時，在藥時，在藥液中發現小顆粒狀

16、沉淀，經測試該批次液中發現小顆粒狀沉淀，經測試該批次5%GS250ml5%GS250ml的的pH4pH4。注射用燈盞花素說明書。注射用燈盞花素說明書中藥物相互作用有：本品與中藥物相互作用有：本品與pHpH值偏低的溶值偏低的溶液使用時，可使有效成分析出，故不得與液使用時，可使有效成分析出，故不得與pHpH低于低于4.24.2的輸液或藥物合用。的輸液或藥物合用。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 （舒普深）（舒普深）說明書表述：對青霉素或頭孢菌素類抗生說明書表述：對青霉素或頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。素過敏者禁用。 合理用藥“藥品說明書之外的用法藥品說明書之外的用法”是指不在說明是指

17、不在說明書內的用法，包括給藥劑量、適應人群、適應癥書內的用法，包括給藥劑量、適應人群、適應癥或給藥途徑等與藥品說明書中的用法不同。或給藥途徑等與藥品說明書中的用法不同。以環孢素以環孢素A A為例，為例，19971997年的說明書用法為預年的說明書用法為預防腎、肝、心臟的同種移植后排斥反應。說明書防腎、肝、心臟的同種移植后排斥反應。說明書之外用法是預防胰腺、骨髓、心之外用法是預防胰腺、骨髓、心- -肺聯合移植后肺聯合移植后排斥反應，銀屑病，類風濕性關節炎，排斥反應，銀屑病，類風濕性關節炎，CrohnsCrohns病（胃腸道慢性炎性肉芽腫性）等。到了病（胃腸道慢性炎性肉芽腫性）等。到了200320

18、03年，年，說明書的用法被修改為預防腎、肝、心臟的同種說明書的用法被修改為預防腎、肝、心臟的同種移植后排斥反應，銀屑病，類風濕性關節炎。說移植后排斥反應，銀屑病，類風濕性關節炎。說明書之外的用法則包括預防胰腺、骨髓、心明書之外的用法則包括預防胰腺、骨髓、心- -肺肺聯合移植后排斥反應，聯合移植后排斥反應，CrohnsCrohns病等。病等。合理用藥甲氨蝶呤是風濕免疫科治療類風濕關節炎甲氨蝶呤是風濕免疫科治療類風濕關節炎必須的常規用藥，但此藥的中文說明書至今未記必須的常規用藥，但此藥的中文說明書至今未記載該適應癥，臨床上醫患雙方為此感到困惑。載該適應癥，臨床上醫患雙方為此感到困惑。葡萄糖酸依諾沙

19、星注射液中加入地塞米松葡萄糖酸依諾沙星注射液中加入地塞米松5mg5mg，在輸液皮條內出現白色絮狀物，而說明書，在輸液皮條內出現白色絮狀物，而說明書中沒有記載，經文獻檢索：應屬于配伍禁忌。中沒有記載，經文獻檢索：應屬于配伍禁忌。患者簽署知情同意書？患者簽署知情同意書？合理用藥19821982年年4 4月，月，FDAFDA表明對表明對“藥品說明書藥品說明書之外的用法之外的用法”立場：立場：“對于上市后藥品，對于上市后藥品，醫生的治療方案、適應人群可以不在藥品醫生的治療方案、適應人群可以不在藥品說明書之內。在某些情況下，醫學文獻報說明書之內。在某些情況下，醫學文獻報道的說明書之外的用法是合理的。道的

20、說明書之外的用法是合理的。”FDAFDA明確表示明確表示 “ “不強迫醫生必須完全不強迫醫生必須完全遵守官方批準的藥品說明書用法遵守官方批準的藥品說明書用法”，藥品，藥品說明書用法往往滯后于科學知識和文獻，說明書用法往往滯后于科學知識和文獻，若若“藥品說明書之外的用法藥品說明書之外的用法”是根據合理是根據合理的科學理論、專家意見或臨床對照試驗獲的科學理論、專家意見或臨床對照試驗獲得的，是為了患者的利益，沒有欺騙行為，得的，是為了患者的利益，沒有欺騙行為，那么，那么，“藥品說明書之外的用法藥品說明書之外的用法”是合理是合理的。的。合理用藥關于藥品不良反應關于藥品不良反應 合理用藥合理用藥藥品不良

21、反應：是指合格藥品在正常用藥品不良反應：是指合格藥品在正常用法用量下出現與用藥目的無關的或意外的法用量下出現與用藥目的無關的或意外的有害反應。有害反應。藥品不良反應報告和監測：是指藥品不藥品不良反應報告和監測：是指藥品不良反應的發現、報告、評價和控制過程。良反應的發現、報告、評價和控制過程。新的藥品不良反應：是指藥品說明書中新的藥品不良反應：是指藥品說明書中未記載的不良反應。未記載的不良反應。 合理用藥嚴重藥品不良反應嚴重藥品不良反應/ /事件事件 是指有下列情形之一者：是指有下列情形之一者： 引起死亡；引起死亡； 致畸、致癌或出生缺陷；致畸、致癌或出生缺陷；對生命有危險并能夠導致人體永久的或

22、對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘；顯著的傷殘；對器官功能產生永久損傷；對器官功能產生永久損傷；致住院或住院時間延長；致住院或住院時間延長；合理用藥藥品不良反應報告的內容和統計資料是藥品不良反應報告的內容和統計資料是加強藥品監測管理，指導合理用藥的依據，加強藥品監測管理，指導合理用藥的依據，不作為醫療事故、醫療訴訟和處理藥品質量不作為醫療事故、醫療訴訟和處理藥品質量的依據。的依據。 據國家藥品不良反應監測中心統計，我據國家藥品不良反應監測中心統計，我國從國從2004-20082004-2008五年間藥品不良反應報表數五年間藥品不良反應報表數為為17616541761654例，嚴重不良

23、反應為例，嚴重不良反應為2.8%2.8%。合理用藥 病例一病例一: :患者蒯某某，男，患者蒯某某，男，19331933年出生，系年出生，系“低熱、低熱、關節痛關節痛”在某省級醫院就診，經查類風濕因子在某省級醫院就診，經查類風濕因子(RF)(RF)陽性、陽性、c c反應蛋白反應蛋白(CRP)(CRP)升高，確診為類風濕性關節升高，確診為類風濕性關節炎，入院經相關治療后出院。出院醫囑交待自炎，入院經相關治療后出院。出院醫囑交待自20052005年年4 4月月1414日起在家中口服甲氨喋呤日起在家中口服甲氨喋呤2.5mg/2.5mg/次次 一周四一周四次，而患者自行按次，而患者自行按2.5mg/2.

24、5mg/次次 一天一次服用，至一天一次服用，至20052005年年5 5月月6 6日共服用日共服用2222天，出現了多發性口腔潰瘍天，出現了多發性口腔潰瘍伴納差、乏力，停用甲氨喋呤。伴納差、乏力，停用甲氨喋呤。5 5月月1313日因日因“口腔口腔潰爛、不能進食一周潰爛、不能進食一周”來我院內分泌科就診，查白來我院內分泌科就診，查白細胞細胞(WBC)(WBC)和血小板和血小板(BPC)(BPC)呈進行性下降，考慮為藥呈進行性下降，考慮為藥物性骨髓抑制，立即收住院。物性骨髓抑制，立即收住院。合理用藥 5 5月月1919日檢：日檢：WBC 1.2WBC 1.210109 9/L/L、中性粒細胞百分、

25、中性粒細胞百分率率 2.82.8、BPC 6BPC 610109 9/L/L，給予潔欣，給予潔欣150g150g至至300g300g、粒細胞集落刺激因子類藥物特爾立、粒細胞集落刺激因子類藥物特爾立150g 150g 皮下注射，并輸注新鮮血小板皮下注射，并輸注新鮮血小板1 1單位。同時給予口單位。同時給予口腔護理、補液、抗感染等對癥處理，患者白細胞逐腔護理、補液、抗感染等對癥處理，患者白細胞逐漸回升，漸回升，5 5月月2424日檢日檢WBC 46.82WBC 46.8210109 9/L/L，BPCBPC666610109 9/L/L，遂停所有醫囑，準予出院，遂停所有醫囑，準予出院，2828日門

26、診復日門診復查，情況良好。查，情況良好。 該病例國家中心的評價為該病例國家中心的評價為 “很可能很可能”合理用藥病例二病例二: :患者路某某，女，患者路某某，女，19601960年出生，因服用苯巴年出生，因服用苯巴比妥藥物比妥藥物20052005年年5 5月月1919日引起皮疹和藥物熱，給予抗日引起皮疹和藥物熱，給予抗過敏治療后好轉，但有反復。過敏治療后好轉，但有反復。5 5月月2424日因高熱日因高熱39.539.5在安醫門診治療，予怡美力在安醫門診治療，予怡美力100mg100mg，一天二次，瑞奇，一天二次，瑞奇0.5g 0.5g 丁卡丁卡0.4 0.4 各一天一次靜脈滴注對癥治療，各一天

27、一次靜脈滴注對癥治療，5 5月月2525日檢查，腎功能提示血肌酐（日檢查，腎功能提示血肌酐（CRECRE）88mol/L88mol/L、血尿、血尿素氮（素氮（BUNBUN）6.2mmol/L6.2mmol/L，2626日感左胸麻木排尿減少，日感左胸麻木排尿減少，腎功能提示腎功能提示CRE 218mol/LCRE 218mol/L、BUN 13.8mmol/LBUN 13.8mmol/L，其他，其他情況良好，立即停用以上藥物，情況良好，立即停用以上藥物，5 5月月2828日入住我院腎日入住我院腎內科。內科。合理用藥 2929日生化提示：日生化提示：CRE 214mol/LCRE 214mol/L

28、、BUN BUN 16.4mmol/L16.4mmol/L、尿酸（、尿酸（UAUA）552mol/L 552mol/L 、谷氨谷氨酰轉肽酶（酰轉肽酶（GGTGGT）360u/L360u/L，谷丙轉氨酶（，谷丙轉氨酶（ALTALT）86u/L86u/L、堿性磷酸酶（、堿性磷酸酶（AKPAKP）249u/L249u/L，排除其他原因，排除其他原因后，考慮為藥物性急性間質性腎炎，急性腎功能衰后，考慮為藥物性急性間質性腎炎，急性腎功能衰竭，藥物性肝炎，竭，藥物性肝炎，6 6月月1 1日又出現面神經麻痹。根據日又出現面神經麻痹。根據病情即給予易善復病情即給予易善復10ml 10ml 甘舒寧甘舒寧0.26

29、6g 0.266g 一天一次靜一天一次靜脈滴注，凱時脈滴注，凱時10g 10g 一天兩次靜脈滴注，黃芪顆粒一天兩次靜脈滴注，黃芪顆粒 1 1袋、百令膠囊袋、百令膠囊 4 4粒粒 一天三次口服，彌可葆一天三次口服，彌可葆 0.5mg 0.5mg 一天一次皮下注射及針灸等相關治療。一天一次皮下注射及針灸等相關治療。6 6月月1414日查：日查：CRE 100mol/LCRE 100mol/L、BUN 10.9mmol/LBUN 10.9mmol/L、肝功能較前也、肝功能較前也有好轉，有好轉，1515日準予出院，繼續服用保肝保腎藥物，日準予出院，繼續服用保肝保腎藥物，后通過針灸、服藥面神經麻痹治愈，

30、囑門診隨訪。后通過針灸、服藥面神經麻痹治愈，囑門診隨訪。 該病例國家中心的評價為該病例國家中心的評價為 “很可能很可能”合理用藥 病例三病例三: :患者王某某，男，患者王某某，男，19861986年出生，因左眼瞼病年出生，因左眼瞼病毒感染于毒感染于20052005年年7 7月月2 2日在武漢一診所靜滴阿昔洛韋一日在武漢一診所靜滴阿昔洛韋一次（具體用法用量不詳），同時口服阿昔洛韋片次（具體用法用量不詳），同時口服阿昔洛韋片0.4g0.4g、局部外用阿昔洛韋軟膏及阿昔洛韋滴眼液。用藥局部外用阿昔洛韋軟膏及阿昔洛韋滴眼液。用藥5 5小小時后出現上腹部及腰背部疼痛，為陣發性燒灼痛，并時后出現上腹部及腰背部疼痛，為陣發性燒灼痛，并伴有頻繁劇烈惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，便意伴有頻繁劇烈惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，便意增多、黃稀便一次。停