1、醫院設備管理醫院設備管理第一節第一節 設備管理概述設備管理概述一、設備管理的作用和意義一、設備管理的作用和意義1醫療設備是醫療技術建設的重要支持條件醫療設備是醫療技術建設的重要支持條件醫療技術建設的兩個關鍵：一是醫療技術建設的兩個關鍵：一是“硬件硬件”，物質條件保障系物質條件保障系統統；二是；二是“軟件軟件”，即醫療技術人才。，即醫療技術人才。2醫療設備是開展醫療技術服務的工具和手段醫療設備是開展醫療技術服務的工具和手段3醫療設備是提高醫療技術水平的技術保障醫療設備是提高醫療技術水平的技術保障醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理n二、現代醫療設備的特點二、現代醫療設備的特點n1醫療設

2、備技術上的綜合化程度提高醫療設備技術上的綜合化程度提高n2醫療設備的技術更新周期短：醫療設備的技術更新周期短：CTn3醫療設備的結構一體化、操作自動化：自醫療設備的結構一體化、操作自動化：自動生化分析儀。動生化分析儀。n4醫療設備的性能、價格比提高醫療設備的性能、價格比提高醫院設備管理三、醫療設備的發展趨勢三、醫療設備的發展趨勢1、醫療設備診斷的精確度越來越高、醫療設備診斷的精確度越來越高從一般性到逐步向準確定量和定位的方向發展；從常從一般性到逐步向準確定量和定位的方向發展；從常量分析向微量分析和超微量分析方向發展，病人被測量分析向微量分析和超微量分析方向發展，病人被測的時間將越來越短，承受的

3、傷害將大大減少。的時間將越來越短，承受的傷害將大大減少。2、醫療設備治療的方法和手段更加先進、醫療設備治療的方法和手段更加先進，從大創傷，從大創傷到小創傷、小創傷到無創傷方向發展，治療方法和手到小創傷、小創傷到無創傷方向發展，治療方法和手段更容易被接受。段更容易被接受。3、使用操作更為簡便、直觀、便捷、使用操作更為簡便、直觀、便捷，人工智能化，人工智能化，實時測試，圖文并茂，菜單化。實時測試，圖文并茂，菜單化。4、體積小型化、功能多樣化，環境要求簡易化。、體積小型化、功能多樣化，環境要求簡易化。(向向小型化、微型化，多樣化，實用化方向發展）小型化、微型化，多樣化，實用化方向發展）5、將為預防醫

4、學與康復醫學的發展提供新設備。、將為預防醫學與康復醫學的發展提供新設備。醫院設備管理四、醫療設備的功能分類四、醫療設備的功能分類1、診斷設備類：、診斷設備類：X射線診斷、功能檢查、超聲診斷、射線診斷、功能檢查、超聲診斷、核醫學診斷、內鏡檢查、實驗診斷、五官科檢查、病核醫學診斷、內鏡檢查、實驗診斷、五官科檢查、病理診斷；理診斷；2、治療設備類：、治療設備類：病房護理設備、手術設備、放射治病房護理設備、手術設備、放射治療設備、核醫學治療設備、理療設備、激光設備、低療設備、核醫學治療設備、理療設備、激光設備、低溫冷凍設備、透析治療設備、急救設備等。溫冷凍設備、透析治療設備、急救設備等。3、輔助設備類

5、：、輔助設備類：高溫高壓消毒滅菌設備、中心吸引高溫高壓消毒滅菌設備、中心吸引及供氧系統、空氣調節設備、制冷系統等。及供氧系統、空氣調節設備、制冷系統等。醫院設備管理五、醫院設備管理的特點五、醫院設備管理的特點1醫療設備的有效性和安全性醫療設備的有效性和安全性2醫療儀器設備的效益性醫療儀器設備的效益性3醫療儀器設備的計量性醫療儀器設備的計量性4醫療儀器設備、人員、工程醫學的結合性醫療儀器設備、人員、工程醫學的結合性5醫療儀器設備管理的前瞻性醫療儀器設備管理的前瞻性醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理n六、醫院設備管理的原則六、醫院設備管理的原則n1動態管理原則：

6、因地、人、事制宜動態管理原則：因地、人、事制宜n2系統管理原則：整體功能和整體效益系統管理原則：整體功能和整體效益n3經濟管理原則：經濟核算，講究經濟效益，經濟管理原則：經濟核算，講究經濟效益，發揮資源效果提高診療質量發揮資源效果提高診療質量n4開放協調原則：提高資源利用率，重視設開放協調原則：提高資源利用率，重視設備利用的信息交流和反饋，提倡資源共享。備利用的信息交流和反饋，提倡資源共享。醫院設備管理七、醫院設備管理的主要內容七、醫院設備管理的主要內容(設備的物質和價值運動形設備的物質和價值運動形態的全過程管理）態的全過程管理）1裝備管理裝備管理（1）中長期裝備規劃；（）中長期裝備規劃；（2

7、）年度購置計劃；）年度購置計劃；（3）平時臨時申購；）平時臨時申購； （4）常規設備材料的計劃管理）常規設備材料的計劃管理2技術管理：對設備的性能、先進程度、可靠性、臨床技術管理：對設備的性能、先進程度、可靠性、臨床使用效能的技術評價等使用效能的技術評價等3經濟管理：經濟管理：4政策法規管理政策法規管理醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理n八、醫院設備管理的組織八、醫院設備管理的組織n（一）管理模式：（一）管理模式：n過去：供應、后勤保障為主，圍繞采購過去：供應、后勤保障為主，圍繞采購供供應為中心的單純性事務管理應為中心的單純性事務管理 （行政管理模式）（行政管理模式）n現在：現在：

8、“以質量保證為核心以質量保證為核心”的管理模式，建的管理模式，建立從計劃采購、驗收及使用的整個生命周期中立從計劃采購、驗收及使用的整個生命周期中以安全有效為目標的質量管理體系，保證醫療以安全有效為目標的質量管理體系，保證醫療設備和物質處于良好的運行狀態。設備和物質處于良好的運行狀態。醫院設備管理n（二）管理組織：（二）管理組織：n三級管理：臨床使用科室、管理職能部門和分三級管理：臨床使用科室、管理職能部門和分管領導管領導n（1）主管領導）主管領導n（2）醫療設備管理（咨詢）委員會）醫療設備管理（咨詢）委員會n（3）醫療設備管理職能部門）醫療設備管理職能部門醫院設備管理院長、副院長院長、副院長設

9、備處或醫學工程部設備處或醫學工程部醫療設備委員會醫療設備委員會維修科室維修科室設備器材科設備器材科維維修修元元件件庫庫機機電電設設備備組組光光學學儀儀器器組組電電子子儀儀器器組組放放射射設設備備組組資資料料檔檔案案組組計計劃劃財財務務組組管管理理組組倉倉庫庫組組采采購購運運輸輸組組醫院設備管理n（三）法律法規和制度管理（三）法律法規和制度管理n1、醫療器械監督管理條例醫療器械監督管理條例n2、中華人民共和國計量法中華人民共和國計量法n3、中華人民共和國進出口商品檢驗法中華人民共和國進出口商品檢驗法n4、中華人民共和國政府采購法中華人民共和國政府采購法n5、中華人民共和國招標法中華人民共和國招標

10、法醫院設備管理第二節第二節 醫院設備裝備管理醫院設備裝備管理一、醫療設備的裝備原則一、醫療設備的裝備原則（一）有證的原則（一）有證的原則選購的設備必須有醫療器械產品注冊證。選購的設備必須有醫療器械產品注冊證。（二）經濟的原則（二）經濟的原則1確定價位確定價位根據擁有的資金，確定價位根據擁有的資金，確定價位2首選國內產品首選國內產品3追求高的性能價格比和低的成本消耗追求高的性能價格比和低的成本消耗4優惠的付款方式優惠的付款方式應選擇一種最晚的付款方式，使儀器設備投資資金的風險應選擇一種最晚的付款方式，使儀器設備投資資金的風險降到最低。降到最低。 醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理（三

11、）技術先進、產品成熟、質量上乘、相信名牌的原則（三）技術先進、產品成熟、質量上乘、相信名牌的原則（四）功能適用的原則（四）功能適用的原則（五）服務優良的原則（五）服務優良的原則醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理二、醫療設備的選擇和評價二、醫療設備的選擇和評價1、需求評價：、需求評價：是否合理？為什么要購買？需求的迫切性如何？是否合理？為什么要購買？需求的迫切性如何？有無其他代替辦法？（可行性評價）有無其他代替辦法？（可行性評價）2、可能性、可能性（1）經費是否落實；（）經費是否落實；（2）硬件條件，包括足夠的）硬件條件，包括足夠的房屋空間及水、煤、電等。（房屋空間及水、煤、電等。（

12、3）技術條件：使用技術力量、）技術條件：使用技術力量、安裝維修力量等安裝維修力量等3、技術評價：、技術評價：權衡價格、性能、成本效益等，講求實效，不權衡價格、性能、成本效益等，講求實效，不盲目追求高、精、尖盲目追求高、精、尖4、維修性：、維修性：維修性好，售后服務好維修性好，售后服務好5、經濟性評價：、經濟性評價：（1）最佳壽命周期費用：又稱設備費用率，設備費用效率最）最佳壽命周期費用：又稱設備費用率，設備費用效率最高時的壽命周期費用，它有年生產費用和使用費用組成，公式高時的壽命周期費用，它有年生產費用和使用費用組成，公式如下：如下：設備費用效率設備費用效率=設備綜合效率壽命周期費用醫院設備管

13、理（2）設備回收期：醫院使用設備獲得的收益回收）設備回收期：醫院使用設備獲得的收益回收其投資所需要的時間其投資所需要的時間設備投資回收期設備投資回收期=設備投資總額設備投資總額每年工作日數每年工作日數X每日工作時數每日工作時數X每次收費每次收費醫院設備管理二、醫療設備的購置二、醫療設備的購置（一）醫療設備購置的途徑（一）醫療設備購置的途徑1集中定貨集中定貨2市場采購及零星定貨市場采購及零星定貨3協作調劑和轉讓協作調劑和轉讓（二）醫療設備的購置方式（二）醫療設備的購置方式1現場交易現場交易2合同定貨3招標醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理第三節第三節 醫院設備的使用管理醫院設備的使用

14、管理一、醫院設備的常規管理一、醫院設備的常規管理（一）建立規范化的規定資產帳務及卡片，做到賬賬相符（一）建立規范化的規定資產帳務及卡片，做到賬賬相符每次請產核資時，要做到設備的帳務、卡片和實物三相符。每次請產核資時，要做到設備的帳務、卡片和實物三相符。（二）作好醫療設備技術檔案的歸口管理（二）作好醫療設備技術檔案的歸口管理（三）制訂和健全設備管理和各項規章制度（三）制訂和健全設備管理和各項規章制度二、技術管理二、技術管理（一）醫療設備的技術驗收（一）醫療設備的技術驗收1數量驗收數量驗收2質量驗收質量驗收醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理（二）醫療設備操作的技術培訓二）醫療設備操作的

15、技術培訓（三）醫療設備的日常維護與修理（三）醫療設備的日常維護與修理1醫療設備的維護保養醫療設備的維護保養2醫療設備的修理醫療設備的修理（1）康復性修理）康復性修理（2）預防性修理）預防性修理（四）醫療設備的更新改造（四）醫療設備的更新改造設備的磨損與設備的壽命是設備更新和改造的重要依據。設備的磨損與設備的壽命是設備更新和改造的重要依據。1設備的損耗有兩類：設備的損耗有兩類：（1）有形損耗（物質磨損）有形損耗（物質磨損）主要是使用磨損和自然磨損主要是使用磨損和自然磨損醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理（2）無形損耗）無形損耗 由于勞動生產率的提高，使新設備的再生產費用下由于勞動生產

16、率的提高，使新設備的再生產費用下降，原有同種設備發生貶值。降，原有同種設備發生貶值。 由于新的具有更高診治能力和經濟效益的設備出現由于新的具有更高診治能力和經濟效益的設備出現與推廣，使原有設備的經濟效能相對降低，設備發生貶與推廣，使原有設備的經濟效能相對降低，設備發生貶值。值。2設備的壽命設備的壽命（1）物質壽命）物質壽命設備從開始使用，由于物質損耗使設備老化、損壞、直設備從開始使用，由于物質損耗使設備老化、損壞、直至報廢所經歷的時間。至報廢所經歷的時間。 醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理（2）經濟壽命）經濟壽命 設備的使用費用所決定的設備的使用壽命。設備的使用費用所決定的設備的

17、使用壽命。（3）技術壽命）技術壽命設備從開始使用直至因技術落后而被淘汰為止所經歷的時設備從開始使用直至因技術落后而被淘汰為止所經歷的時間。間。 醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理第四節第四節 設備的經濟管理和效益評價設備的經濟管理和效益評價一、購置設備所需資金的估算、籌集和投資回收的預測一、購置設備所需資金的估算、籌集和投資回收的預測（一）資金的估算（一）資金的估算正確的估算需購置設備的數額，有利于領導決策及財務正確的估算需購置設備的數額，有利于領導決策及財務部門合理安排、計劃和調度資金。部門合理安排、計劃和調度資金。（二）資金的籌集（二）資金的籌集資金可來自：資金可來自：1本單位

18、本單位2政府方面政府方面3捐款捐款醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理4金融機構金融機構5社會方面社會方面通過租賃投放設備或組織股份購設備等。通過租賃投放設備或組織股份購設備等。6供貨商或廠家供貨商或廠家按分期付款的方式按分期付款的方式（三）投資回收時間的預測（三）投資回收時間的預測設備投資回收期（年）設備投資回收期（年）=設備投資總額設備投資總額 （每年工作日數（每年工作日數每日工作次數每日工作次數每次收費數）每次收費數）醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理1折舊的依據：折舊的依據：有形損耗和無形損耗有形損耗和無形損耗2影響設備折舊的因素影響設備折舊的因素（1）應計提折舊

19、設備的原始價值）應計提折舊設備的原始價值（2）折舊的年限）折舊的年限（3）儀器設備凈殘值）儀器設備凈殘值（4）折舊額的計算方法）折舊額的計算方法醫院管理學二、醫療設備的折舊管理二、醫療設備的折舊管理（一）折舊的依據和影響因素（一）折舊的依據和影響因素醫院設備管理3儀器設備折舊的計算儀器設備折舊的計算（1）使用年限法：）使用年限法：按儀器設備的預計實用年按儀器設備的預計實用年限平均計提儀器設備折舊的方法限平均計提儀器設備折舊的方法（2）工作量法：）工作量法：按儀器設備完成后的工作時按儀器設備完成后的工作時數、工作次數或行駛里程計算折舊的方法數、工作次數或行駛里程計算折舊的方法（3）雙倍余額遞減法

20、：）雙倍余額遞減法：以使用年限法計算的以使用年限法計算的折舊率的折舊率的2倍，乘以逐年遞減的儀器設備賬面倍，乘以逐年遞減的儀器設備賬面凈值來計算折舊的方法。凈值來計算折舊的方法。（4）年數總合法：）年數總合法：將儀器設備的原值減去預將儀器設備的原值減去預計盡值的凈額乘以一個逐年遞減的分類，來計計盡值的凈額乘以一個逐年遞減的分類，來計算每年的折舊額算每年的折舊額醫院設備管理三、醫療設備的效益評價三、醫療設備的效益評價（一）成本的分類及機構（一）成本的分類及機構1固定成本固定成本2變動成本變動成本3直接成本直接成本4間接成本間接成本5設備總成本的結構設備總成本的結構醫院管理學醫院設備管理醫院設備管

21、理醫院設備管理（二）成本的構成分析（二）成本的構成分析 1固定成本與變動成本固定成本與變動成本為了降低成本為了降低成本（1）對以材料消耗為主的設備必須在增加檢查例數和節約材）對以材料消耗為主的設備必須在增加檢查例數和節約材料消耗上進行控制。料消耗上進行控制。（2）對以磨損為主的設備必須加強維護、保養，在延長使用）對以磨損為主的設備必須加強維護、保養，在延長使用年限上努力。年限上努力。2直接成本和間接成本直接成本和間接成本為了降低成本為了降低成本（1）對直接成本高的大型儀器設備，要加強管理和提高設備）對直接成本高的大型儀器設備，要加強管理和提高設備利用率及材料消耗；利用率及材料消耗；（2）控制間

22、接成本主要是減低管理費用。）控制間接成本主要是減低管理費用。 醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理3標準成本標準成本是指在現有技術條件下，通過企業有效經營應該達到的平是指在現有技術條件下，通過企業有效經營應該達到的平均社會成本。均社會成本。（三）影響設備成本的因素（三）影響設備成本的因素1成本變動因素成本變動因素2工作量的變動工作量的變動3變動成本指數的變化變動成本指數的變化4折舊率折舊率醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理四、提高設備經濟效益的方法探索四、提高設備經濟效益的方法探索1大型、通用醫療設備的中心化管理大型、通用醫療設備的中心化管理 2專用設備的專管共用制專用設

23、備的專管共用制3特種醫療設備實行有償占有制特種醫療設備實行有償占有制4高效醫療設備可探索社會化租賃合同制高效醫療設備可探索社會化租賃合同制醫院管理學醫院設備管理醫院設備管理醫院設備管理一薄弱環節的注意事項一薄弱環節的注意事項成功調研的基礎，取決與調研人員的知識水平、責任心和認真細成功調研的基礎，取決與調研人員的知識水平、責任心和認真細致的工作態度。調研過程中要注意彩超、核磁共振，致的工作態度。調研過程中要注意彩超、核磁共振，CT等設備對等設備對不同模特所做圖像的不可比性，還應注意優質圖像的獲取率。大不同模特所做圖像的不可比性，還應注意優質圖像的獲取率。大型設備選項較復雜，可以讓三家競爭廠家交互

24、審核配置清單，把型設備選項較復雜，可以讓三家競爭廠家交互審核配置清單，把經過審核的配置清單作為招標的技術文件，實施技術保底措施。經過審核的配置清單作為招標的技術文件，實施技術保底措施。簽訂招標委托書時注明預算的最高金額，做到價格封頂。簽訂合簽訂招標委托書時注明預算的最高金額，做到價格封頂。簽訂合同時注意廠家的格式合同中有大量的霸王條款。醫院方面要充分同時注意廠家的格式合同中有大量的霸王條款。醫院方面要充分考慮貨物到達后的保護條款、驗收標準和執行細節。還要考慮到考慮貨物到達后的保護條款、驗收標準和執行細節。還要考慮到具體的售后服務條款，如開機率、貴重消耗型備件、售后保修條具體的售后服務條款，如開

25、機率、貴重消耗型備件、售后保修條款和價格等。款和價格等。醫院設備管理設備要買、要檢測、要維修。這些工作不論由哪一個部門去完成設備要買、要檢測、要維修。這些工作不論由哪一個部門去完成（如：后勤科室、醫療工程處、器械處、設備科、器械科、保障部（如：后勤科室、醫療工程處、器械處、設備科、器械科、保障部等），都要求做這項工作的人具備較高的素質。在這個崗位上，和等），都要求做這項工作的人具備較高的素質。在這個崗位上，和錢物打交道，首先要有良好的品德。為全院設備負責，要有服務精錢物打交道，首先要有良好的品德。為全院設備負責，要有服務精神和認真負責的工作態度。對內部要對院長負責，要和使用科室主神和認真負責的

26、工作態度。對內部要對院長負責，要和使用科室主任以及后勤部門負責人打交道；對外要和衛生局、技術監督局、海任以及后勤部門負責人打交道；對外要和衛生局、技術監督局、海關、公司廠家打交道，需要較強的協調能力。要了解全院的各種設關、公司廠家打交道，需要較強的協調能力。要了解全院的各種設備，需要的知識范圍相對較廣，因此必須要有扎實的基礎知識，包備，需要的知識范圍相對較廣，因此必須要有扎實的基礎知識，包括物理、電子線路、醫療基礎、計算機、外語、商務、銷售等方面。括物理、電子線路、醫療基礎、計算機、外語、商務、銷售等方面。現在醫療工程專業畢業的學生到醫院工作，能力強的三年跳槽已成現在醫療工程專業畢業的學生到醫

27、院工作，能力強的三年跳槽已成為規律，留住一個好的工程師不容易。若想做好醫療設備管理工作，為規律，留住一個好的工程師不容易。若想做好醫療設備管理工作，人才是至關重要的。人才是至關重要的。醫院設備管理目前的狀態是：大型設備的可維修性越來越小。由于醫院目前的狀態是：大型設備的可維修性越來越小。由于醫院人員很難跟上技術的高速發展，廠家控制技術資料、配件、人員很難跟上技術的高速發展，廠家控制技術資料、配件、維修密碼，致使醫院人員只能修理簡單設備或大型設備的維修密碼，致使醫院人員只能修理簡單設備或大型設備的簡單故障。在這樣的環境下，每個醫院都配備一套維修班簡單故障。在這樣的環境下，每個醫院都配備一套維修班

28、子，無異于小農經濟。唯一的出路是社會化。子，無異于小農經濟。唯一的出路是社會化。搶救病人的時候呼吸機壞了、心內科放置支架的關鍵時刻搶救病人的時候呼吸機壞了、心內科放置支架的關鍵時刻血管造影機壞了，怎么辦？醫院手術室每天上班前是否對血管造影機壞了，怎么辦？醫院手術室每天上班前是否對設備進行檢查？射頻消融功率控制不準確怎么辦？影像設設備進行檢查？射頻消融功率控制不準確怎么辦？影像設備的圖像質量是否達到標準？所以，安全問題很重要。目備的圖像質量是否達到標準？所以，安全問題很重要。目前很多醫院都在這方面存在問題。前很多醫院都在這方面存在問題。從技術上講，經過培訓，醫院的醫療工程人員是應該可以從技術上講

29、，經過培訓，醫院的醫療工程人員是應該可以勝任以上工作的。但檢測儀器的使用效率又會出現問題。勝任以上工作的。但檢測儀器的使用效率又會出現問題。醫院設備管理1我們要對病人負責，出了問題病人要投訴。要求我們把我們要對病人負責，出了問題病人要投訴。要求我們把管理的全過程做好。管理的全過程做好。2美國醫院的設備請公司保修美國醫院的設備請公司保修公司有實力保修，有實力為失誤承擔責任。公司有實力保修，有實力為失誤承擔責任。醫院有能力對設備質量和操作質量進行監督管理。醫院有能力對設備質量和操作質量進行監督管理。相對醫療收入而言，醫院有經濟實力承擔為修費用。相對醫療收入而言，醫院有經濟實力承擔為修費用。病人有力量支付醫院的付出。病人有力量支付醫院的付出。3香港特別行政區政府香港特別行政區政府 機電工程屬機電工程屬 衛生工程部衛生工程部 作為政府作為政府機構對醫院設備進行管理和維修。機構對醫院設備進行