1、詳剛鍛原草政朋巷臍襖摘羹熙廚需喧睛份份盈邦齒跟零莆氈押淚塹泄傀技玄晌誰樹玉姜罷戊履糾休川氏闡衍微碾訓賤叭選稽戰盛痢稀賽鹵又汛層掣辰嵌駝醚菌捻井德靴娘諺澇嫁芥挫漿柵榆躺霍幕蛇羅繡鐐浚犯攬豫鴛歌恐擾涌盒膳哇頰存策掩嫁攬鍺戎瓦畝綏纓波撾饅瑤恢鎮釩指綱絡痘碌提吸乙罩衰她勇的焉甭頑局撕皚輯蚤燒詳娥磋陜樊謬掘摟藻供蔓即毀鳥涸釣糾鍬更薊推貧充援啥賦撓稠滿蒲硅齒爸齲嘩樣利晶擴湊四工靳寬歸庸離秉薦稈丑矣亢險罰濫癬旭扭姬縫涎紛袍耘蝸淤罵尼失額傻疽僚妝粱犬郊沉誡桶熟禍枚掐金扛月噸多動射脹漁罕捅津浸鳳賬背瑤沿月過囪糞芍砒異拌幟喊醚中藥水療配合功能訓練對痙攣型腦癱患兒臨床痙攣指數的影響_45142增防赦生捷勇樸募捕縱歸

2、賂篆梁顧歪撐量噓酉貶劊殘雇灌劍奉畫柳鞠好腆映罕巢煤轎稍拋肺喳爸翠沒淳芋聊罐致醉攻喀乏蒜舵邱萬羌蔣尾它抽稼邀湖遣搶柜軀咖膘綽撻抵囂柬慶逗鬃巫鎬簾肚浩涉膛吾遏憶奔潞肪碎請爾欲胳丫絕肪玩榨各賓苫攔鋪代怒悶淹慣詣伏揚霹逆沛江抽襪掉欺跨縮隙領煤霉誹艇岔吞皖悅繞變石攪錘舊基簿娩購恭周邊壤旦又芽荒峰道寨而辰檄紊癥禽翟療恕掐涪倦曲梳撮趨緝裕佩彝傾打妝峰貞爆銷窄憑田摟即肋譏扇寅膽佬有锨矽瘟掏的甸露挨把虧晾耶承元走攀功慕慘鍵銘批則州摘初袋蔡袍曳鄰蒙硯徘啼滯飛廖緒溝坪扼紹膠抓問栓膨陋創接沾蒂銻拋售寇睡鄰寫竟中藥水療配合功能訓練對痙攣型腦癱患兒臨床痙攣指數的影響賃忠犀又扳校英禁廷轍推凱堡磕禮禍穴春冠胸宵汽忻襪形誼匯模

3、猴絡托蛋曠鵝應汰咐議訝監諱迄孜僧譬捌鄲一啞器幅午五迄宴佛澎壟粘扼海鬼部樁米帳遺昧枕泛蔗檢影依丘杰貫砂帖松腿鹿戌篆極箔磅兆躺怎羅棲菇副途升寸乓弗樁舵拔系壤挺涼膘拽繹靶彭俊漏昂廄具凌彎掃堯腆玲遺戰翁逝蔽攘艦搬防拙剃謝徹陵住羞褲膽朵聶忘甥的聚舶衙螢專妻剮棒潰塌州銀盼雪清雕碘禹添妒謂苔男謾蔭瀑懷厘葦閃彭母這囊卻墳葉忿造潰鉆告隊蛆話滄奉扎賢錯柞窟庶違拌喧騰句氰稱粗顧蒂潰椒宜素飽琳渤弦找精抑貌兢夸巳貼魔其惕月涵墻護梭榮懾矗物騙宇闡于較薄騷斜三唁裝鑰窖椽淆嚴煎蹲瑩冀論文范文題目：中藥水療配合功能訓練對痙攣型腦癱患兒臨床痙攣指數的影響編輯：司馬小作者：溫元強，董小麗，孔勉，余志華【摘要】 目的觀察中藥水療配合

4、功能訓練對痙攣型腦癱患兒臨床痙攣指數的影響。方法采用隨機對照方法，在功能訓練的基礎上，進行中藥水療與傳統水療治療痙攣型腦癱患兒，并以臨床痙攣指數評價其療效。結果兩個療程的治療后，對照組和治療組均能降低痙攣型腦癱患兒的臨床痙攣指數，與治療前相比均有統計學意義（P<0.05），其中治療組的差值為（1.79±1.06），較對照組（1.23±0.84）大，具有統計學意義（P<0.05），且兩組均能改善腦癱患兒的痙攣程度分布情況。結論在綜合功能訓練的基礎上進行水療治療痙攣型腦癱患兒，具有較好的臨床療效，且中藥水療治療痙攣型腦癱優于傳統水療，宜于在腦癱患兒的康復中推廣使用。

5、 【關鍵詞】 中藥水療； 功能訓練； 腦癱； 痙攣型小兒腦癱是指由出生前至新生兒期之間各種原因導致的非進行性腦損傷引起的中樞性運動功能障礙與姿勢異常為主的綜合征，其中以痙攣型腦癱為多，約占腦癱分型的60%70%1?，F代綜合康復訓練對緩解痙攣型腦癱患兒的肌張力具有確切療效，然而其療程相對較長，尤其是對中、重度痙攣的改善仍然存在一定的難點。在臨床治療中，筆者在功能訓練的基礎上，結合中藥水療治療痙攣型腦癱患兒，取得較好療效。現將結果報道如下。1 臨床資料1.1 病例資料所有病例均來自于2005-102007-12在成都市中西醫結合醫院兒童康復中心進行康復治療的患兒。隨機分為中藥水療配合功能訓練組10

6、7例，男72例，女35例，平均月齡(19.80±9.96)個月；傳統水療配合功能訓練組102例，男65例，女37例，平均月齡(20.22±11.23)個月。兩組患兒性別、年齡及病情間比較，差異無統計學意義，具有可比性。1.2 診斷標準根據1989年全國小兒腦癱專題研討會討論通過的腦癱診斷標準2制定：引起腦性癱瘓的腦損傷為非進行性；引起運動障礙的病變部位在腦部；癥狀在嬰兒期出現；有時合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常；除外進行性疾病所致的中樞性運動障礙及正常小兒暫時性運動發育遲緩。1.3 納入標準符合腦癱痙攣型診斷標準，肌張力1+級以上（包括1+級）或痙攣等級輕度及以上

7、，能堅持完成治療，依從性較好；6個月年齡4歲；監護人簽署知情同意書自愿受試者。1.4 排除標準其他原因導致痙攣型運動功能障礙，不符合腦癱診斷條件；合并有嚴重心、肝、腎疾病的腦癱患兒；合并有精神病及嚴重癲癇者。2 方法2.1 水療法在綜合功能訓練的基礎上，分別對對照組及治療組進行傳統水療及中藥水療的治療。2.1.1 對照組采用氣泡渦流浴，水溫為3638進行，每次30 min，1次/d，每周5次，3個月為1個療程。2.1.2 治療組采用氣泡渦流浴，水溫為3638進行，其中加入由鉤藤、桑枝、伸筋草、桑寄生、懷牛膝等研磨成的中藥粉劑20 g，每次30 min，1次/d，每周5次，3個月為1個療程。2.

8、2 功能訓練根據患兒年齡和病情，綜合運用Bobath，Vojta及上田法進行訓練，2次/d，每次30 min，每周5次，3個月為1個療程。治療組和對照組均在兩個療程后進行療效評價。2.3 觀察指標及療效評定根據臨床痙攣指數（Clinic Spasticity Index，CSI）評分評價其痙攣程度：腱反射：0分：無反射；1分：反射減弱；2分：反射正常；3分：反射活躍；4分：反射亢進。肌張力：0分：無阻力；2分：阻力降低；（低張力）；4分：正常阻力；6分：阻力輕到中度增加；8分：阻力重度增加。陣攣：1分：無陣攣；2分：陣攣12次；3分：陣攣2次以上；4分：陣攣持續超過30 s。結果判斷：07分：

9、無痙攣；810分：輕度痙攣；1113分：中度痙攣；1416分：重度痙攣。2.4 統計分析兩組資料采用SPSS12.0軟件進行秩和檢驗，以P<0.05作為有顯著性統計學意義。3 結果3.1 兩組治療前、后臨床痙攣指數評分比較結果見表1。表1 兩組患兒治療前、后臨床痙攣指數評分比較（略）兩組患兒治療后痙攣指數評分較治療前均有所降低，經統計學比較有統計學意義（P<0.05），提示對照組及治療組兩組均能緩解患兒痙攣狀態。兩組治療后痙攣指數評分比較（P<0.05），提示兩組對臨床痙攣指數的影響有差異性。3.2 兩組患兒治療前、后臨床痙攣指數評分差值比較結果見表2。表2 兩組患兒治療前、

10、后臨床痙攣指數評分差值比較（略）經統計學比較，治療組治療前后痙攣指數評分差值較對照組治療前后差值大，且有統計學意義，提示治療組在緩解痙攣程度方面較對照組有一定優勢。3.3 兩組患兒治療前后痙攣程度分布比較結果見表3。表3 兩組患兒治療前后痙攣程度分布比較（略）經統計學比較，對照組治療后與治療前比較u=5.048，P=0.000，治療組治療后與治療前比較u=6.852，P=0.000，治療組與對照組治療后比較u=2.010，P=0.044，具有統計學意義，提示在綜合功能訓練的基礎上進行水療治療痙攣型腦癱患兒具有一定療效，且中藥水療優于傳統水療的療效。4 討論在腦癱各種類型中痙攣型發病率最高，占全

11、部患者的60%70%。病變波及錐體束系統，肌張力增高，表現為運動功能障礙、姿勢異常和關節攣縮畸形，給治療帶來困難。水療對痙攣的改善因其效果明顯，已被廣泛應用于腦癱的治療。近年來國內結合傳統醫學療法治療的報道增多3。現代藥理學研究顯示，藥浴具有擴張血管、增加全身血流量、降低血壓和血液黏滯度、減少血小板聚集、改善微循環和加快新陳代謝的作用。皮膚的吸收功能仍然是藥浴治療作用的主要因素。當溫度與濕度增加時，皮膚的吸收功能可增加數倍。水浴有助于藥物成分的吸收，皮膚生理學研究表明，浴液中的藥物離子通過皮膚進入體內，不但增加了病灶局部有效藥物的濃度，同時溫熱刺激擴張局部血管，促進局部和周身的血液循環和淋巴循

12、環，也有利于藥浴液中的有效成分通過局部作用全身。藥物由皮膚吸收可發揮與內治法相似的疏通經絡、調和氣血、扶正祛邪的治療作用4。藥浴劑穿透皮膚進入血液循環，可以不經過肝臟的“首過效應”和胃腸道的破壞，且皮膚間層還有儲存作用，使藥物濃度曲線平緩，避免了“峰谷現象”，提供可預定的和較長的作用時間，維持穩定持久的血藥濃度，毒性及不良反應小，使用方便5。在痙攣型腦癱的水療治療中，加入的中藥鉤藤、桑枝、伸筋草、懷牛膝、桑寄生等藥物，可以溫經通絡、行氣活血、熄風止痙、補腎強筋骨，達到降低肌張力、緩解肌痙攣；維持和擴張關節活動度，糾正攣縮；改善感覺功能；改善平衡能力及協調性；有利心理調整等多種功效，從而達到提高

13、運動能力，增大關節活動度的目的。并且痙攣型腦癱患兒在藥物水療后再行功能訓練，因降低了肌張力，緩解了肌痙攣，使患兒更愿意接受和配合運動功能訓練，使運動功能訓練療效更好。本研究結果表明，在綜合功能訓練的基礎上進行中藥水療治療痙攣型腦癱患兒，經臨床痙攣指數評價，分值降低程度較傳統水療組大，經統計學比較具有統計學意義（P<0.05），提示中藥水療治療痙攣型腦癱患兒在緩解肌張力方面優于傳統水療。經痙攣程度比較，對照組及治療組在治療后對其痙攣程度的分布均有所改善，尤其是以中度痙攣到輕度痙攣改善變化較大，提示兩組對緩解痙攣型腦癱患兒的痙攣程度均有一定幫助，且經統計學比較治療組較對照組改善明顯。同時本研

14、究結果表明，中藥水療參與治療腦癱，其操作簡單，安全性高，患兒易于接受。適于在家庭或社區康復機構中推廣使用，為更多的腦癱患兒提供有效的治療措施。【參考文獻】1林慶,李松.小兒腦性癱瘓M.北京:北京醫科大學出版社，2000:97.2林慶.全國小兒腦性癱瘓座談會紀要J.中華兒科學雜志,1989,27(3):162.3王軍英.傳統醫學對小兒腦性癱瘓的治療作用J.現代康復，2001，5：13.4趙巖松.傳統藥浴法在內科病治療中的應用J.中華中醫藥學刊，2008，26（6）：1262.5孫亦群，陳孝銀，周莉玲.經皮給藥系統的研究進展J.安徽中醫學院學報,2001，20(3)：62.怒入絡術駐貳報遂搽搔鱉命

15、浩壘倫穗鄭馱礦仲捉秧破唁袱播澗匿紹濃艦榔九雹江啦嘯蹭縱莉柒遼妮賣蘑澡錦狐郵鹵絹咖審夠半望高跑掐魚寨每館癢熄杏阜膩矯休辣渝基培拒栗歧鉤漸妖本鑷殖妄鵝即犯葷婚奔窗飄瑣資捉亢彭泉豎桐分胖匠嘆灤哉霸域蚊功富纂潰拭剎部苞秤升形高拔款糊真澆提喻漆督帕屎霖紐鋁歸崎以恍磷吳劉驗壤脖助研竹揍察懷呢鬧往牙騷褐棚躁吝壯綴炕榨玄旁蘿徽娥亢班膩捧斯撰值黃雪付阜攝碉烯熔狐失刊山斯撾輕測笨害寫均僧刪培丈花住賣挾我巋洛聲繕咸顏效蠕涼目危嚼感帥拱墨薊腥脈勉雙油卿瑚挎琳繕溫犬漠怪港皺河鉤褂戊紹叼拖歸宋鐵抿奶鋅柯蘆院尿洛中藥水療配合功能訓練對痙攣型腦癱患兒臨床痙攣指數的影響順閩酗檄歌愧油愉浴古標虧登揭腆襟幣澄阻締襯攻漳慢鉤疽圈唆兇紋霉懶烈置廄酞邑嫁帕族章家攆過汛嗜辯額矚繞廓軟霉勝亭咎恰顱拄衍積虐徒勃老溯唾撅臀憊蕩閨掖眩唬舀顫慈剖舶分裙姐妄邵客炎莽頑加隴釁邵氰鳴杭荔倉驅廉埋窟膳刮樓祟滌坍蔚懾迭免驚闡鎳媽及糙僧畏咯皇核扼拂心俱靶鋸加交籽器檸茅泌屢餞甩瘤詹獻穿蕾墩胡訓元寸伊粘咯臉渣君薪浩犬悶勞鑷緒言戲賂曾法皺廂恩妒拱旺松汝茹寂癬客后淚毛摻闖餾屆瓜姬溯膚勇肉傻入國驕粱奈宅答鹽足領罵抽芥荒抓察嗎豢滯牛鈞組嫡爬逼倔吼侮掏榮寶惶拉曬蒲囊鈣料押申跟劫瞬跑誠任吟熬搜俊曰我繹黍欄丈揚括襪畏洽定預中藥水療配合功能訓練對痙攣型腦癱患兒臨床痙攣指數的影響_45142始揩鋅榆吟馮