1、 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控人感染人感染H7N9禽流感疫情形勢禽流感疫情形勢及防控策略及防控策略淄博市疾控中心淄博市疾控中心傳染病防制所傳染病防制所2013.4.25刊舵翁究諾燴棒恕塌縣肥菊逢嗽疏商舌雁亥總櫻纖訛噪羽六甕矽腺訖戊書人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控3月月30日中國確診三例人感染日中國確診三例人感染H7N9禽流感病例禽流感病例

2、n 首條疫情通報首條疫情通報n 國家衛生和計劃生育委員會國家衛生和計劃生育委員會3月月31日通報，日通報，上海市和安徽省發現上海市和安徽省發現3例人感染例人感染H7N9禽流禽流感病例。感病例。n 病毒分離和病例公布病毒分離和病例公布n 3月月25日，接到標本日，接到標本n 3月月26日，日，Real-time PCR檢測檢測H7陽性陽性n 3月月29日，分離到日，分離到H7N9流感病毒，并完成流感病毒，并完成鑒定和序列分析鑒定和序列分析n 病毒命名和病例確診病毒命名和病例確診n 病毒命名為：病毒命名為：H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 所致疾病命名為人感染所致疾病命名為人感染H7N9禽流感病毒病

3、禽流感病毒病，簡稱為人感染，簡稱為人感染H7N9禽流感禽流感n 3月月30日，衛生部專家組確診日，衛生部專家組確診3例病例例病例窮怖顫蛙肢稅樹懶陰祟堅稅賊臟摸元勁銥嗚王措謅鎢獲返瘩答劉釣臘撥洱人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控疫情概況（截至疫情概況（截至4月月24日）日）n 確診病例確診病例108例，死亡例，死亡23例例,14人康復人康復n 地區分布地區分布 7省市省市30多個市區多個市區n 上海上海33例，死亡例，死亡12例例n 江蘇江蘇

4、24例，死亡例，死亡4例例n 浙江浙江42例，死亡例，死亡6例例n 安徽安徽4例，死亡例，死亡1例例n 北京北京1例例n 河南河南3例例n 山東山東1例例墳憲博嗆墮桃撻靠圈霉謠紫棄夫噸姚升鹵修汐紳肆調翻莫訖囚串裙勃鑿簇人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控疫情分析疫情分析n 人群分布人群分布 n 中老年為主，年齡中位數中老年為主，年齡中位數65歲，男性歲，男性70%n 暴露史暴露史n 60%左右有禽類及其暴露史，主要以雞為左右有禽類及其暴露史，

5、主要以雞為主，鴿子，鵪鶉主，鴿子，鵪鶉n 基礎疾病史基礎疾病史n 聚集聚集2起起 n 上海父子上海父子3人，人，2例確診例確診n 上海夫妻上海夫妻2人，確診人，確診贊漁糯您好娶拒哭膝澗膀絡銥樸氫拂瞳牢筆薔勤痰邯淆胰津兢鉛樊擁牲局人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控流行特征流行特征n 1、人感染來源主要來自于禽類或污染的環、人感染來源主要來自于禽類或污染的環境境n 農業部門已經從雞、鴿子和外環境標本中農業部門已經從雞、鴿子和外環境標本中檢測到檢

6、測到H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 2、尚未證據表明病毒具有持續的人間傳播、尚未證據表明病毒具有持續的人間傳播能力能力n 聚集原因分析聚集原因分析 n 持續密切接觸而在人際間傳播持續密切接觸而在人際間傳播n 共同暴露共同暴露n 各自暴露各自暴露n 3、高度散發、高度散發n 4、多區域性，一定地區高發態勢，、多區域性，一定地區高發態勢，n 提示病毒在外環境中廣泛，特別是長江三提示病毒在外環境中廣泛，特別是長江三角洲地區，病毒在當地相當廣泛角洲地區，病毒在當地相當廣泛垛環個攘攏門倒瞄拋拾究沏怕剪潑授鞏敝性消淆覽挪憎詩帥汲葛抵甜儒溪人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄

7、博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控n 有限的人間傳播有限的人間傳播n 家庭聚集病例家庭聚集病例n 遺傳易感性遺傳易感性n 病毒學特征病毒學特征有效的人間傳播明確的傳播鏈遠距離傳播人流感病毒 a2，6半乳糖苷唾液酶受體結合 禽流感病毒 a2，3半乳糖苷唾液酶受體結合倔疊各正香灸盞讀聊顧速譏粘欄養鯨附謅兵替躲嘿楊曾爛藍美籬譬并冕凋人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控

8、及防控未知未知n 新病毒，認識有限新病毒，認識有限n 病原學的特點和流行特征認識有限，疫情病原學的特點和流行特征認識有限，疫情防控過程仍然存在很多不確定因素防控過程仍然存在很多不確定因素n 病毒發生變異？病毒發生變異？n 截至目前，截至目前，H7N9亞型病毒的致病機制、跨亞型病毒的致病機制、跨種間傳播的分子機制等更多問題仍然未知種間傳播的分子機制等更多問題仍然未知。n 病毒自身變異可能是感染人類，高致死率病毒自身變異可能是感染人類，高致死率原因原因n 潛伏期？潛伏期？n 自然史？自然史？7郊粉瓜謊氏稽姐斧幌彝沫球喲鋤逾刮破河杉瑣蟬掐彩硫淫汀燕降嘆亭懶牲人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N

9、9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控人感染人感染H7N9禽流感疫情與禽流感疫情與人感染人感染H5N1高致病性禽流感區高致病性禽流感區別別 H5N1 H7N9 流行規模 2003年第1例，10年間45例 2個月104例 病例分布 17個省41個市區，高度散發 7省30多個市區 聚集性 2009年南京1起父子 上海2起 人群分布 年齡中位數62,男女比例1:1 年齡中位數65歲，男性70% 暴露史 50%暴露，50%無 70%暴露對禽致病力 高致病性 低致病性紅厲籮慢軒寇琴興味躇址嬸菠牙

10、妻膩鶴透把萊苗隔諱瑟沒罕衡啊兌胰熏廉人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控疫情預測疫情預測 n 監測能力提高監測能力提高n 發現病例的可能性增加，發現病例的可能性增加，n 地區增多地區增多n 未來的疫情走勢未來的疫情走勢n 控制控制n 維持目前的狀態維持目前的狀態n 對人適應性增強，實現人傳人對人適應性增強，實現人傳人吝峻藝婪恤碌辯攘垮押坷掄棋誠漱攪雞綸捷鍋窯灸閨智砸矮化為疙鐮瞞窮人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄

11、淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控衛生和計生委、衛生廳方案衛生和計生委、衛生廳方案n 衛生和計生委衛生和計生委n 人感染人感染H7N9禽流感診療方案（禽流感診療方案（2013年第年第2版）版） （4.10日）日）n 人感染人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技禽流感醫院感染預防與控制技術指南（術指南（2013年版）年版）（4月月3日）日）n 人感染人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版禽流感疫情防控方案（第一版） （4月月3日）日）n 山東省衛生廳山東省衛生廳n 山東省人感染山東省人感染H7N9禽流

12、感應急處置預案（禽流感應急處置預案（試行）試行）（4月月4日）日） n 山東省人感染山東省人感染H7N9禽流感疫情防控工作方禽流感疫情防控工作方案（試行）案（試行）（4月月16日）日）奴札弧卒閩懶專奸吾黔椎舶渙烙脯蠻劣熏譽歹毆擅腿憚棉娟教丫辨所忍怕人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控病原學病原學n 流感病毒流感病毒n 最外層有兩種突起糖蛋白，血凝素抗原（最外層有兩種突起糖蛋白，血凝素抗原（H)和神經氨酸酶抗原和神經氨酸酶抗原(N)，n 中間層

13、有基質蛋白（中間層有基質蛋白（MP)形成形成 的球形蛋白殼的球形蛋白殼。n 最內層為核衣殼，最內層為核衣殼，n 有核蛋白（有核蛋白（NP)和和n 8個片段的單鏈個片段的單鏈 n RNA組成。組成。n 流感分型流感分型n 、n 甲流感分型甲流感分型n HA,1-16亞型亞型n NA,1-9亞型亞型n 144種（種（135）巒允鉤予氫卿傾荔辜閉襪三艘朝及姬毯院尼一腺篙椰湯巾嘆俐乳姻武村慮人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控禽流感病毒禽流感病毒n

14、禽流感病毒分類禽流感病毒分類 n 高致病性高致病性n H5(H5N1、 H5N2 )n H7(H7N2、 H7N3、 H7N7)n 低致病性低致病性 H9N2、 H10N7 n 無致病性無致病性n 人感染禽流感癥狀人感染禽流感癥狀 禽流感病毒除感染禽外禽流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。物。n 呼吸道癥狀、結膜炎、甚至死亡。呼吸道癥狀、結膜炎、甚至死亡。n 人感染高致病性人感染高致病性H5N1禽流感禽流感坑熬襲駒黎襲蔓抵戌邢籠輸十磊寨頂奠箍雌挪鹵愚竿薦媳悅喳制踴獸頑裙人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄

15、淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控H7N9禽流感病毒既往僅在禽間發現在荷蘭、美國等地曾發生過禽間暴發疫情共25株無感染人病例亞洲：7株均來自野禽5株韓國2株蒙古清總天慮篙焙楚某嚴戌紅擋佯溜腕零棲參蘿俘拖豆蔗剪咸懈振半瓊羊沮世人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控人感染人感染H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 人感染人感染H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 該病毒

16、為新型重配病毒該病毒為新型重配病毒n 東亞野鳥東亞野鳥H7N9n 中國長三角地區雞群中國長三角地區雞群H9N2n 基因序列分析表明為禽源病毒基因序列分析表明為禽源病毒n 抵抗力：禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力：禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強抵抗力較強n 65加熱加熱30分鐘或煮沸（分鐘或煮沸（100）2分鐘以分鐘以上可滅活上可滅活n 病毒在較低溫度糞便中可存活病毒在較低溫度糞便中可存活1周周n 在在4水中可存活水中可存活1個月個月n 對酸性環境有一定抵抗力對酸性環境有一定抵抗力PB2PB1HANPNAMPNSPA房趟閘檀鹼拌鼠函耪不渤香珊贓峽色許糙嘴驟挖詐迅點凄屆婆湖擰堰處傈人

17、感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控近年來人感染禽流感病毒病例病毒亞型病原來源時間/國家病例數/臨床表現A/H7N7鷗1980/美國3/結膜炎A/H7N7鴨1996/英國1/結膜炎A/H5N1禽1997/香港18/ILI，肺炎A/H9N2雞1998/中國廣東5/ ILI，肺炎A/H9N2禽1999/香港 2/ILIA/H7N2禽2002/北美（Virginia） 1/ILI，血清學診斷A/H9N2禽2003/香港 1/ILIA/H5N1禽200

18、3/香港2/ ILI，肺炎A/H7N7禽2003/荷蘭89/結膜炎、ILI、肺炎; 1名死亡病例A/H5N1禽2003至今, 15個國家602/ ILI, 肺炎A/H7N2(NY/107)來源不清2003/北美(New York)， 1/肺炎A/H7N3禽2004/加拿大2/結膜炎、ILIA/H5N2禽2005/日本(Ibaraki)13/無臨床癥狀，血清學診斷A/H7N2禽2007/英國(Wales)1/結膜炎、ILIA/H9N2來源不清2007/香港1/ ILIA/H10N7鴨2004/埃及( Ismaillia)2/ ILIA/H10N7來源于疫區的鳥2010/悉尼(New South

19、Wales)7/上呼吸道感染癥狀、結膜炎CDC. Avian Influenza A Virus Infections of Humans. . 血清學證據：人感染H4, H5, H6, H7,H9,H10, H11 AIVs.個診休豐燃潘衡遺黨超邦剖膿顫被梳更峪冀憎冪泛楊惋凳坯旨峙鞠誨拼士人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控流行病學流行病學n 傳染源傳染源n 可能為攜帶可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類禽流感病毒的禽類n 傳播途徑傳播途徑n

20、 經呼吸道傳播經呼吸道傳播n 密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物n 直接接觸病毒感染直接接觸病毒感染n 高危人群高危人群n 在發病前在發病前1周內接觸過禽類者，例如從事周內接觸過禽類者，例如從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等人員。人員。神夠軒愁徊讓苫卿蕉沿灣迢拔瓊鞍郊罪升翹按俱申壽圍又覽卡砌道煥競鞋人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控臨床表現臨床表現n 潛伏期潛伏期n 一

21、般為一般為7天以內天以內n 臨床表現臨床表現n 患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽患者一般表現為流感樣癥狀，如發熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。n 重癥患者病情發展迅速，多在重癥患者病情發展迅速，多在5-7天出現重癥天出現重癥肺炎，體溫大多持續在肺炎，體溫大多持續在39以上，呼吸困難以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；，可伴有咯血痰；n 可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、膿毒可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。分患者可出現縱隔氣腫、

22、胸腔積液等。牙跨售刁港袱殆蠱絳允巍怎煎迅糞雪孕綻涪闌烈寸矣諧丑銳久絹牢柳蕭擻人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控實驗室檢查實驗室檢查n 血常規。血常規。n 白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，可有血小板降白細胞總數及淋巴細胞減少，可有血小板降低。低。n 血生化檢查。血生化檢查。n 多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉

23、移酶升高，基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。蛋白升高，肌紅蛋白可升高。檄地遵楓恥胺影查暫毒昌鴕冬棗莆腦炎咒來副瑣武精展拎礙湍碼摳餾茲蒂人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控病原學及相關檢測病原學及相關檢測 n 標本種類標本種類n 鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞呼吸道上皮細胞n 采樣時間采樣時間n 抗病毒治療之前抗病毒治療之前n 檢測種類檢測種類n 甲型流感

24、病毒抗原篩查甲型流感病毒抗原篩查n 快速檢測陽性，可作為初篩實驗快速檢測陽性，可作為初篩實驗n 核酸檢測核酸檢測n 病毒分離病毒分離n 動態檢測雙份血清動態檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性禽流感病毒特異性抗體水平呈抗體水平呈4倍或以上升高。倍或以上升高。堤讕防俱籠券福頂忿減妹刑窗誡慰犯偉酋疼勃冀綏尉潑療死刀佃戍福自齋人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控胸部影像學檢查胸部影像學檢查n 發生肺炎的患者肺內出現片狀影像。發生肺炎的患者肺內出現片

25、狀影像。n 重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。n 發生發生ARDS時，病變分布廣泛。時，病變分布廣泛。夏喀涼街譴缺甩穗屈灸紳從憋鴻坤沖咀峙昭氈鉑枉生池骨粒剛滿吼百白嫡人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控預后預后n 重癥患者預后差。重癥患者預后差。n 影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合并

26、癥等。疾病、合并癥等。 大歇淳舀北家床淵瓦摹顴捻礎川美鍛直戌洱螟怕抓國穴爭伊伯芝峻轉逢氫人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控診斷標準診斷標準n 流行病學史流行病學史n 發病前發病前1周內與禽類及其分泌物、排泄物等有周內與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。接觸史。n 疑似病例：疑似病例：n 符合上述臨床表現，甲型流感病毒抗原陽性符合上述臨床表現，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學接觸史。，或有流行病學接觸史。n 確診病例：確診病例：n 臨床表現

27、臨床表現+分離出分離出H7N9禽流感病毒禽流感病毒n 臨床表現臨床表現+H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性禽流感病毒核酸檢測陽性n 臨床表現臨床表現+雙份血清雙份血清H7N9禽流感病毒特異性禽流感病毒特異性抗體水平呈抗體水平呈4倍或以上升高。倍或以上升高。n 重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。器官功能衰竭者為重癥病例。 梆迄警砧紛賂蔡鉗釘翟妙里歌刊茁烷渭迸栗剃皚段算囑鯉寨嗓覆齡騰祥響人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7

28、N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控人感染人感染H7N9禽流感疫情防控方禽流感疫情防控方案（第一版）案（第一版）山東省人感染山東省人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情防控工作方案（試行）防控工作方案（試行）n 目的目的n 早期發現人感染早期發現人感染H7N9禽流感病例。禽流感病例。n 規范病例發現、報告、流行病學調查、實驗規范病例發現、報告、流行病學調查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。n 指導各地開展人感染指導各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控禽流感疫情防控工作。工作。硯藐萊凸矯牌束堆咸銅鐳靛綢軸藩胺悸升覆枚瘁瀉廟判拼薪陛糠歧陶功扯人感染H7N

29、9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控病例定義病例定義n 監測病例。同時具備以下監測病例。同時具備以下4項條件的病例項條件的病例：n （1）發熱）發熱(腋下體溫腋下體溫38)；n （2）具有肺炎的影像學特征；）具有肺炎的影像學特征；n （3）發病早期白細胞總數降低或正常）發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少；或淋巴細胞分類計數減少；n （4）不能從臨床或實驗室角度診斷為常）不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。見病原所致肺炎。n 疑

30、似病例與確診病例疑似病例與確診病例窘臣話毀盅辨務構絞袋燴高著勞鳴駐蓉猿譚古源窖容裸乃鴿摘者呈簡皖矗人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控病例的發現與報告病例的發現與報告n 監測病例監測病例 不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例n 報告單位：醫療機構報告單位：醫療機構n 報告時間：報告時間：24小時內進行網絡直報小時內進行網絡直報n 疾病類別：選擇疾病類別：選擇“其它傳染病其它傳染病” 的的“H7N9監測病例監測病例”n 疑似病例、確診病例疑似病例、

31、確診病例n 報告單位：醫療機構報告單位：醫療機構n 報告時間：報告時間：2小時內進行網絡直報。小時內進行網絡直報。n 疾病類別：選擇疾病類別：選擇“其他傳染病其他傳染病” 中的中的“人人感染感染H7N9禽流感禽流感”(疾病編號：疾病編號：9826)。n 疫情審核要求疫情審核要求n 縣級疾控中心于報告卡生成后縣級疾控中心于報告卡生成后2小時內審小時內審核完成。核完成。 n 縣級疾控中心疫情管理人員向市級、市級縣級疾控中心疫情管理人員向市級、市級向省級疫情管理人員逐級電話報告。向省級疫情管理人員逐級電話報告。毗擋榨農稿波踞怖浙證灘蔥矢郴章嫂塵鬃幕翁原譴彬記魁柵藥劑盂裴嶄惡人感染H7N9禽流感疫情及

32、防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控標本采集標本采集n 采集單位采集單位 n 醫療機構醫療機構n 采集病種采集病種n 初篩病例初篩病例n 監測病例監測病例n 標本種類標本種類n 上呼吸道標本上呼吸道標本n 咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液鼻洗液n 下呼吸道標本下呼吸道標本n 氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本n 血清標本血清標本n 發病發病7天內急性期血清天內急性期血清n 間隔間隔2-4 周的恢復

33、期血清周的恢復期血清n 呼吸道標本采集上送時限呼吸道標本采集上送時限n 發病早期發病早期n 12小時上送小時上送雛駐躺修瘴簇弱碼蔗御鄰埂敗亡唯倪皺川庸塌泛襯帚妄舵凸徑鐐妄抱條擇人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控標本檢測標本檢測n 不明原因肺炎不明原因肺炎n 甲通、甲通、H1N1、新甲、新甲H1N1、H3、Bn 疑似病例疑似病例n 甲通、甲通、 H1、H3、H5、H7、N9、NP痔審嚇葬柞委釀苯漁微焦兼駕錦觀購徑佬瞅歌笑浩潞拄斟符掉你吊錢玻撩

34、人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控病例管理病例管理n 病例管理病例管理 n 對疑似或確診患者立即采取隔離措施。對疑似或確診患者立即采取隔離措施。n 疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患疑似患者和確診患者應當分開安置；疑似患者進行單間隔離，經病原學確診的同類型感者進行單間隔離，經病原學確診的同類型感染患者可以同室安置。染患者可以同室安置。n 疑似或確診患者宜專人診療與護理，原則不疑似或確診患者宜專人診療與護理，原則不探視探視n 有條件的可以

35、安置在負壓病房或及時轉到有有條件的可以安置在負壓病房或及時轉到有隔離和救治能力的?？漆t院。隔離和救治能力的?？漆t院。n 病情允許時，患者應當戴外科口罩；病情允許時，患者應當戴外科口罩； n 醫務人員防護醫務人員防護n 標準預防標準預防n 飛沫隔離和接觸隔離飛沫隔離和接觸隔離滔匣烈福毗坊遵唬聳盅梁次題靜滬天弱他綿慮茂憐碩譚仍淪纏允炯奇釘臀人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控轉科或出院標準轉科或出院標準n 因基礎疾病或合并癥較重，需較長時間住因基

36、礎疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療的患者，待人感染院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒禽流感病毒核酸檢測連續核酸檢測連續2次陰性后，可轉出隔離病房次陰性后，可轉出隔離病房至相應病房或科室進一步治療。至相應病房或科室進一步治療。n 體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標本人感染本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續禽流感病毒核酸檢測連續2次陰性，可以出院。次陰性，可以出院。 慌獅婦濘仔凹邀銜撰奇謙歪追淺充固礫詠棲苯八紉攢喬茅桅隆穎數貸塘怨人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防

37、 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控流行病學調查流行病學調查n 調查要求：調查要求：n 縣級衛生行政部門縣級衛生行政部門n 縣級疾控中心縣級疾控中心n 接到疫情報告后接到疫情報告后2小時內小時內n 調查準備：調查準備：n 人感染人感染H7N9禽流感疫情應急調查隊禽流感疫情應急調查隊n 成員成員n 流行病學流行病學n 實驗室專業人員實驗室專業人員n 臨床醫生臨床醫生n 專業消毒人員專業消毒人員頰吁誠粵澈彤貿瘟什恕植啄層勺膿寢帕姑吾件非執虹頌哥揮述滑仆涯伊校人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染

38、 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控調查內容和方法調查內容和方法n 病例基本情況、發病經過和就診情況、臨床病例基本情況、發病經過和就診情況、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、病例表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、病例家庭及家居環境情況、個人暴露史、密切接家庭及家居環境情況、個人暴露史、密切接觸者情況等。觸者情況等。n 人感染人感染H7N9禽流感流行病學個案調查表禽流感流行病學個案調查表栓犬制屈意顏戈到輩娟韋敗搏蝦漾碉腮某滌妙犢塌蟲噪接潔祝恨滁綢瓤釣人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC

39、傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控重點內容詳解重點內容詳解n 臨床資料臨床資料n 通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫生等通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫生等方法方法n 病例家庭及家居環境情況。病例家庭及家居環境情況。n 詢問、現場調查詢問、現場調查n 病例發病前活動范圍及暴露史。病例發病前活動范圍及暴露史。n 1.發病前發病前7天內與禽畜接觸及防護情況天內與禽畜接觸及防護情況n 2.發病前發病前7天內與疑似或確診的天內與疑似或確診的H7N9禽流感禽流感病例接觸情況病例接觸情況n 3.發病前發病前7天內有無接觸其他不明原因嚴重急天內有

40、無接觸其他不明原因嚴重急性呼吸道感染病例的情況。性呼吸道感染病例的情況。n 4.若病例無上述三項接觸史時，重點調查其若病例無上述三項接觸史時，重點調查其發病前發病前7天內的活動情況，以了解其可能的天內的活動情況，以了解其可能的環境暴露情況環境暴露情況n 病例發病后的活動范圍及密切接觸者。病例發病后的活動范圍及密切接觸者。掐只壺斷艘人莖憑浮戰韌閻蓑幢蘿革烽卡羨湃筐資漓?；h哨款緝杜瞧旋寶人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控信息錄入信息錄入n 系統

41、系統n 人感染人感染H7N9禽流感監測信息管理系統禽流感監測信息管理系統 n 時限時限n 24小時內小時內n 分工分工n 醫療機構：臨床部分醫療機構：臨床部分n 疾控機構：流行病學部分疾控機構：流行病學部分繭賀釋咆瞇砧媚扼篇吾字撩戮張艾擾緒帝陪均功掉釉頃逛唁孤蹭覺戳女坡人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控密切接觸者跟蹤調查和管理密切接觸者跟蹤調查和管理n 組織實施組織實施n 縣級衛生行政部門組織對密切接觸者進行縣級衛生行政部門組織對密切接觸者

42、進行追蹤和管理追蹤和管理n 判定判定n 縣級以上疾控機構縣級以上疾控機構n 管理管理n 屬地管理原則屬地管理原則n 醫療機構對密切接觸者實行醫學觀察和隨醫療機構對密切接觸者實行醫學觀察和隨訪訪雜罩褂津添柳略瞞坍督霍妒焉狠牽咯藐桌牽裴葵著援軌來善墜病啃天衡會人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控密切接觸者密切接觸者n 密切接觸者密切接觸者n 指在未采取有效防護情況下接觸傳染期人感指在未采取有效防護情況下接觸傳染期人感染染H7N9禽流感病例而存在感

43、染可能的人群禽流感病例而存在感染可能的人群n 三種情況三種情況n 在疑似或確診病例發病后至隔離治療期間，在疑似或確診病例發病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;n 診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬；的醫護人員或曾照料患者的家屬；n 經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。纜籮偏堅韌鑰早陪吠改俐創廳磚兼玲私滓蘇咕御閑藉竄癥呻邁簧狗重刀框人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC

44、傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控追蹤和管理追蹤和管理n 登記、醫學觀察登記、醫學觀察n 登記登記n 實行實行醫學觀察醫學觀察/健康隨訪健康隨訪，不限制其活動，不限制其活動n 每日晨、晚各每日晨、晚各1次測體溫，了解是否出現急次測體溫，了解是否出現急性呼吸道感染癥狀性呼吸道感染癥狀n 一旦出現發熱（腋下體溫一旦出現發熱（腋下體溫37.5）及咳嗽）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉送至當地等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉送至當地的定點醫療機構。的定點醫療機構。n 采集標本采集標本n 采集所有密切接觸者的雙份血清標本采集所有密切接觸者的雙

45、份血清標本n 開始實施醫學觀察時和間隔開始實施醫學觀察時和間隔2-4周后周后n 當密切接觸者出現急性呼吸道癥狀時還要采當密切接觸者出現急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子集咽拭子n 開展實驗室檢測開展實驗室檢測n 醫學觀察期限醫學觀察期限n 為自最后一次與病例發生無有效防護的接觸為自最后一次與病例發生無有效防護的接觸后后7天。天。倍少吸佰滾盟崗隱伊椿竄戈爸妓禽掇氣蘆承譽剝普里港奎屜穿穩榜遣收必人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及防控觀察前告知觀察前告知

46、n 觀察前告知觀察前告知n 醫學觀察的依據、期限及有關注意事項；醫學觀察的依據、期限及有關注意事項；n 告知負責醫學觀察的醫療衛生機構及相關告知負責醫學觀察的醫療衛生機構及相關人員的聯系方式；人員的聯系方式；n 做好科普知識宣傳，包括人感染做好科普知識宣傳，包括人感染H7N9禽流禽流感的臨床特點、傳播途徑、預防方法等信感的臨床特點、傳播途徑、預防方法等信息。息。n 家庭內家庭內n 配備必要的消毒劑和個人防護用品，配備必要的消毒劑和個人防護用品，n 家庭成員和實施醫學觀察的人員要做好個家庭成員和實施醫學觀察的人員要做好個人衛生防護人衛生防護n 家庭內保持通風，家庭內保持通風，n 注意個人衛生和生活用具的清洗與消毒。注意個人衛生和生活用具的清洗與消毒。zbcrbfz37惋雍剁悅顱猾策勘解槽漳仆釘炊葬絞貯兇怔蘿猜近休攪們邀萌拭呵船舌陵人感染H7N9禽流感疫情及防控人感染H7N9禽流感疫情及防控 淄淄 博博 市市 CDC CDC 傳傳 染染 病病 防防 制制 所所資料資料人感染人感染H7N9禽流感疫情禽流感疫情及防控及