1、胃鏡檢查適應證與禁忌證適應證：1、 有消化道病癥，疑心食道、胃及十二指腸炎癥、潰瘍及腫瘤的患者。2、 消化道出血，病因及部位不明。3、 其他影像學檢查疑心上消化道病變，無法明確病變性質。4、 上消化道腫瘤高危人群或有癌前病變及癌前疾病的普查和復查。5、 判斷藥物對潰瘍、幽門螺旋桿菌等的療效及健康體檢。禁忌證：1、 絕對禁忌證： 嚴重心肺疾病，無法耐受內鏡檢查者。 疑心有休克，消化道穿孔等危重患者。 患有精神疾病，不能配合檢查者。 消化道急性炎癥，尤其腐蝕性炎癥患者。 明顯的胸腹主動脈瘤及腦卒中患者。2、 相對禁忌證： 心肺功能不全 消化道出血患者，血壓波動較大或偏低。 嚴重高血壓患者，血壓偏高

2、160/100mmhg 嚴重出血傾向，血紅蛋白低于50g/l或PT延長1.5秒以上。 高度脊柱畸形或巨大消化道憩室。腸鏡檢查適應證與禁忌證適應證：1、 腸道出血的檢查包括原因不明的缺鐵性貧血。2、 腸道腫瘤的監測包括腫瘤術后隨訪、普查、高危人群篩查。3、 炎癥性腸病。4、 原因不明的急慢性腹瀉與便秘。5、 健康體檢。禁忌證：1、 腹膜炎。2、 可疑結直腸穿孔。3、 嚴重急性憩室炎。4、 爆發性結腸炎。5、 血流動力學不穩定。6、 結腸梗阻、近期心肌堵塞或肺堵塞為相對禁忌證。 食道靜脈曲張套扎治療相關事宜1、 那些人需要做食道靜脈曲張套扎術：適應癥 食道靜脈曲張出血的急性期：8-72小時，應積極

3、復蘇、擴容、使用止血藥。 食道靜脈曲張出血的延遲出血期：3個月 需要屢次治療者 外科分流或斷流術失敗的 預防首次出血的2、 那些人不能做食道靜脈曲張套扎術：禁忌癥 曾做過栓塞、硬化治療的急性再發出血和再發靜脈曲張：這局部人多有食管壁纖維化。 食道狹窄扭曲，食管憩室 二度以上胃底靜脈曲張 凝血功能嚴重障礙：易早發結扎后再出血 循環不穩定者 對乳膠過敏者3、 結扎治療的原理：人為對粘膜下層較為表淺的靜脈進行分段的斷流，使其壞死，從而導致局部靜脈去血管化。4、 術前患者準備： 向患者說明有關結扎術過程中可能有的感覺，告訴患者如何配合 術前建立1-2條靜脈通道，備好1-2單位同型血液。 術前要先糾正低

4、血容量，使血流動力學穩定：具體為要使患者有較為平安的血壓90/60mmhg及心率 術前要與患者和家屬就治療事項進行充分的溝通，要讓他們明白治療的目的、意義及風險。 其他準備工作同胃鏡術前準備。5、 術后處理： 嚴密觀察患者的血壓、脈搏、一般情況、有無嘔血等。 術后不可使用胃管 術后需禁食72小時禁食期間需必要的靜脈營養，72小時后可進流質，一周后進半流質，逐步過渡到軟食 一般術后患者可出現短時間的胸痛，2-3天自行緩解，可不予處理 一般術后4-10天結扎的團塊開始脫落，其基底會形成白色的淺潰瘍，2-3周后粘膜逐步愈合。在結扎后的第7天左右及第14天左右為結扎后再出血的危險期。 交待隨訪時間：根

5、治術后一般每3月復查一次胃鏡，以后每6-12月復查，到3年后終身復查，每年一次。隨訪期間發現復發隨時治療。 建議：術中、術后均備用三腔二囊管。每位醫護人員均應了解其原理及使用方法。經胃鏡取異物治療的相關事宜1、 那些異物可以取：適應癥 上消化道任何異物，凡經自然排出有困難者，尤其是銳利、有毒的2、 那些異物應慎重取出：禁忌癥 對估計已經全部或局部穿出消化道的 巨大的，無法通過賁門的等消化道狹窄處的 毒品 有內鏡檢查禁忌的3、 術前患者準備： 對金屬異物術前行頸、胸部正側位片，腹平片了解異物位置、形狀、大小、有無穿孔。 術前禁食6-8小時緊急者除外 對患者進行必要的溝通，交待相關事宜，防止患者緊

6、張。 必要時給予解痙劑或鎮靜劑4、 術后處理： 主要是處理可能出現的并發癥如：粘膜損傷、出血、潰瘍及誤吸引起的呼吸道問題胃腸道出血內鏡治療術的相關事項1、 那些出血需要內鏡下治療：適應癥 消化性潰瘍：再出血高危組噴射狀出血、活動性滲血、血管裸露、血凝塊附著 食道賁門撕裂 血管畸形 Dieulafoy病 醫源性出血 結腸出血2、 那些出血不需要內鏡下治療：禁忌癥 基底黑色、紅色、潔凈、平坦無活動出血的潰瘍 大量漏出性出血不能內鏡下止血：主動脈-食道瘺 彌漫性粘膜病變不能內鏡下止血：巨大血管瘤 合并穿孔者？ 直徑2mm大動脈破裂者不能內鏡下止血？3、 患者的術前準備： 按常規內鏡檢查前的準備：對于

7、急診腸道出血必要時可不做腸道準備 對出血量大血液動力學不穩定者，應給予輸血、補液等治療穩定血流動力學 治療開始前應有一次常規內鏡檢查，但一般兩者可在一次內經操作中進行。4、 術后處理： 常規心電監護：重點為血壓、脈搏并監測尿量 檢查有無再出血或繼續出血 禁食至少4-6小時，如血流動力學穩定可進流質飲食。出血創面大合并其他問題者可適當延長禁食時間 應用必要的藥物5、 術后患者可能出現的問題： 疼痛 再發出血 局部壞死、穿孔 全身不良反響：很少，如栓塞、繼發感染內鏡下息肉切除術的相關事項1、 那些息肉需要切除：適應癥 消化道單發或多發亞蒂、有蒂息肉息肉2.5cm，蒂直徑1.0cm 無轉移的惡變息肉2、 那些息肉不需要切除：禁忌癥 有內鏡檢查禁忌癥 有出血傾向的患者？ 息肉2.5cm，蒂直徑1.0cm，或者無蒂息肉？ 有轉移的惡變息肉3、 術前患者準備： 常規檢查血常規、出凝血時間，必要時查心電圖 常規查血型，備血 其他準備與一般內鏡檢查前準備一致4、 術后處理： 術后