1、吐酸病胃食管反流病中醫臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為胃食管反流病的患者。一、吐酸病（胃食管反流病）中醫臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫診斷：第一診斷為吐酸病（TC編碼：BNPO30 西醫診斷：第一診斷為胃食管反流病（ICD-10編碼：K21.903）（二）診斷依據1 疾病診斷（1）中醫診斷標準：參照中華中醫藥學會脾胃病分會胃食管反流病中醫診療共 識意見（2009年）（2）西醫診斷標準：參照中華醫學會消化病分會中國胃食管反流病共識意見專家 組中國胃食管反流病共識意見（2006年,三亞）2. 證候診斷 參照“國家中醫藥管理局 一五重點專科協作組吐酸病（胃食管 反流病）診療方案”吐酸

2、病（胃食管反流病）臨床常見證候：肝胃郁熱證膽熱犯胃證中虛氣逆證氣郁痰阻證瘀血阻絡證（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫藥管理局 一五重點專科協作組吐酸病 （胃食管反流病）診療方1. 診斷明確，第一診斷為吐酸病（胃食管反流病）。2. 患者適合并接受中醫治療。（四）標準療程時間為：4-6周/療程。及（五）進入路徑標準中中醫藥學會脾胃病分會1.第一診斷必須符合吐酸病（TCDS碼華BNP030和胃食管反流病（ICD-10編碼： K21.903）的患者2 反流性食管炎未發生嚴重并發癥，可以進入本路徑。3. 患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實施時，可以進入本

3、路徑。(六) 中醫證候學觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點 注意證候的動態變化。(七) 門診檢查項目1. 必需的檢查項目：胃鏡檢查。2. 可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如 24小時食管pH及膽紅素監測、食 管測壓、心電圖、胸片、超聲等。(八) 治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑(1) 肝胃郁熱證：疏肝泄熱，和胃降逆。(2) 膽熱犯胃證：清化膽熱，降氣和胃。(3) 中虛氣逆證：健脾和胃，疏肝降逆。(4) 氣郁痰阻證：開郁化痰，降氣和胃。(5) 瘀血阻絡證：活血化瘀，行氣通絡。2. 其他療法(1) 針刺療法(2) 注入式埋線療法(3) 藥穴指針療法(4) 灸法(5)

4、燙熨療法(6) 穴位貼敷療法(九) 完成路徑標準1. 反酸、燒心等主要癥狀基本消失或好轉。2. 胃鏡下食管炎癥消失或較治療前降低2級。(十)有無變異及原因分析1. 治療期間合并其他疾病需要治療，退出本路徑。2. 出現嚴重并發癥不能完成路徑，退出本路徑。3. 由于患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑。二、吐酸病（胃食管反流病）中醫臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷中醫：吐酸病（胃食管反流病）（TC騙碼：BNPO30 ICD-10編碼：K21.903）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 進入路徑時間：年_月_日結束路徑時間：年月日標準治療時間w 28天實際治療時間：天時間年 月曰（第1天）年 月曰（第2-7天）年 月曰（第8-14天）年 月曰（第 15-21 天）年 月曰（第 22-28 天）主要詢問病史與體 格檢查中醫四診信息 采集2進行必要的輔 診療工作助檢 查：胃鏡檢查完成初步診斷中醫辨證確定治療方案完成首診門診 病歷向患者交代病中醫四診信息 采集注意證候變化 根據病情變化 調整治療方案完成復診記錄中醫四診信息 采集注意證候變化 根據病情變化 調整治療方案完成復診記錄中醫四診信息 采集注意證候變化 根據病情變化 調整治療方案完成復診記錄中醫四診信息 采集注意證候變化療效評