1、在職職工重大疾病互助保障計劃為緩解職工因患重大疾病導致的家庭經濟困難， 根據中國職工 保險互助會職工互助保障辦法 ，制定在職職工重大疾病互助保障 計劃以下（簡稱“本計劃”）。第一條 本計劃的基本內容 參加本計劃后，會員在互助保障期內首次發現患有下列種（類） 重大疾病的一種或者多種時，按照本計劃規定領取一定數額的互助 金，用于緩解職工治療、康復費用的不足。第二條 本計劃所指的重大疾病包括以下種（類）、急性心肌梗塞： 是指急性段抬高型心肌梗塞以及為解決冠狀動 脈閉塞，以實現血運重建而實行的急診介入治療， 不包括非段抬高型 急性心肌梗塞以及為解決冠狀動脈狹窄而實行的擇期介入治療。 急性 段抬高型心肌

2、梗塞應具備下述三條標準： 急性胸痛； 心電圖有定位型 段抬高以及相關的衍變；心肌酶升高并有規律性變化。、冠狀動脈搭橋術（冠狀動脈旁路手術） ：指為治療冠狀動脈疾 病而必須接受心臟外科的開胸冠狀動脈血管搭橋（旁路）手術。、原發性惡性腫瘤（類） ：指組織細胞異常增生的惡性腫瘤，一 般經病理檢驗或血液病檢查確定符合國家衛生部“國際疾病傷殘及死 因分類標準”屬于惡性腫瘤的疾病。各種原位癌除外。、慢性腎衰竭（尿毒癥） ：指因兩個腎臟慢性且不可復原地衰竭（肌酐清除率小于），而且必須接受定期血透、腹透治療。、重要器官移植：指被保障人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟 或骨髓移植，其他器官或組織的移植不屬本計劃保

3、險范圍。、白血病：指惡性白血球過多癥，出現全身臟器轉移，經治療仍 喪失勞動能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。、顱內原發腫瘤手術：指對生長在顱腔內的腫瘤（不包括動靜脈 瘤、肉芽腫、囊腫、血腫）施行開顱摘除手術（不包括伽馬刀等非開 顱摘除手術）。、嚴重燒、燙傷：指燒、燙傷面積占以上；其中皿度以上燒、燙 傷面積占以上，或者燒、燙傷面積不足，但有下列情況之一者：全 身病情較重或已有休克者。有復合傷、合并傷或化學中毒者。重 度吸入性損傷。、截癱：指由于中樞神經系統或脊髓疾病（脊髓或腦原發疾病， 包擴脊髓良性腫瘤、脊髓空洞癥、大腦癱、脊髓血管瘤）導致肢體感 覺運動障礙及兩便功能障礙者。、肢體缺

4、失：同一肢體自踝關節或腕關節近端（含踝或腕關節） 以上完全性斷離。、嚴重運動神經元病： 一組中樞神經系統及中樞神經系統運動 神經元的進行性變性疾病 （包括進行性脊肌萎縮癥、 進行性延髓麻痹 癥、原發性側索硬化癥、萎縮性側索硬化癥） ，致使自主生活能力完 全喪失。第三條 參加本計劃的條件和辦法中國職工保險互助會會員， 身體健康， 能夠正常參加所在單位工 作，年齡在至周歲的在職職工， 可以通過會員所在單位的工會統一組 織下，集體申請參加本計劃。在同一單位參加重大疾病互助保障計劃的職工不得少于其全部 職工（含正式職工、 合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工） 的， 參保職工少于人的單位必須參加（參保

5、單位須提供表） 。第四條 參加本計劃的規定、本計劃互助保障期為三年， 交納互助費后互助期在規定的時間 統一生效。、會員交納的互助費，用于對患重大疾病會員的互助互濟活動， 保障期滿后， 不論是否享受領取互助金的權利， 其所交納的互助費不 再返還。、互助費的標準為元。、在同一互助期內職工最多可以參加四份本計劃。、參加本保障計劃，同一單位必須同等份數。、保障責任期未滿申請續轉，保障責任期發生重疊，原保障責任 期視為自動放棄。、互助保障期滿后，保障責任終止。符合參加本計劃條件的會員 在日內交納互助費繼續按原份數參加本計劃將不再實行免責期和減 責期，新增的份數一律執行免責期和減責期 （含保單保險責任期未

6、滿 而新增份數），保障責任從保單生效日起計算。第五條 參加本計劃的待遇一、首次參加本計劃的會員，執行天（含天，惡性腫瘤類以病理 報告確診日期為準，其他疾病以入院治療日期為準 ,）免責期；天至 天內為減責期（含天，惡性腫瘤類以病理報告確診日期為準，其他疾 病以入院治療日期為準） 。在免責期內被保障人患有上述種（類）重 大疾病的一種或者多種， 不享受保障待遇： 在減責期內被保障人患種 （類）重大疾病的一種或者多種，可以一次性領取元慰問金（每份） ， 但不享受生活補助互助金和休養康復互助金。 領取慰問金后， 本期保 障責任終止。二、對參加重大疾病互助保障計劃并按照規定領取互助金的會 員，互助期滿后再

7、次參加本計劃時， 不再享有已患所屬種類疾病領取 互助金的權利。三、在互助保障減責期滿后，會員首次發現患有上述種（類）重 大疾病中的一種或者多種時， 患病會員可以一次性領取下列三項互助 金：、每份領取元的治療費用互助金； 、會員患上述種（類）疾病并住院治療的，可以一次性領取元 （每份）的康復休養互助金。、會員因患有上種（類）重大疾病并住院治療的，根據首次住 院治療的時間，按照每日元（每份）的標準領取生活補助互助金，最 高不超過天（注：以確診后首次住院，出院記錄為準） 。領取互助金后，本期保障責任終止。第六條 下列原因不享受第五條規定的互助金、在參加重大疾病互助保障計劃前曾患有或者已患有上述種 （

8、類） 重大疾病中同類重大疾病的；、故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的；、因從事放射性工作患上述種（類）重大疾病的；、醫院誤診或醫療事故的； 、因酗酒、吸毒、艾滋病、故意行為或者違法犯罪行為患有上述 種（類）重大疾病的。、參保時已辦理正式退休手續的。第七條 互助金受益人重大疾病互助金受益人為會員本人。第八條 互助金的申領手續 在互助保障期內的會員因患保障范圍內重大疾病， 其所在單位工 會經辦人員必須在會員患病日內，通知辦事處以便進行核對。會員首次確診患本計劃保障范圍內重大疾病的一種或多種， 通過 其所在單位工會向辦事處申請領取互助金時應提交下列資料：、中國職工保險互助會北京辦事處出險調查報告書（附件一） ；、會員所在單位出具的患病情況證明， 以及由被保障人或其直系 親屬簽名的互助金領取書面申請（附件二） ；、被保障人身份證的復印件、京卡服務卡復印件；、由本會指定或認可的本市二級以上（不包括康復醫院、療養院 等類似醫療機構）醫院出具的診斷證明、住院首頁、入院記錄、手術 記錄、出院紀錄、 病理檢驗報告及其他必要的科學診斷報告等（加蓋病案室復印專用章）；、辦事處為證明患病情況需要由被保障人提供的其他材料。第九條其他規定事項、自會員發現或者應當發現患有上述種（類）重大疾病之日起， 會員應在一年內向辦事處申請領取互助金， 逾期辦事處不再受理會員