1、1 創建衛生城市標準創建衛生城市標準 傳染病防治部分介紹21、條款的含義：介紹各條款的主要含義 2、制訂標準的依據：制訂標準的法律法規依據3、標準釋義內容：按照手冊規定對條款進行解釋4、條款應準備的基本資料5、檢查考核方法3（一）認真貫徹（一）認真貫徹中華人民共和國傳染病防治中華人民共和國傳染病防治法法，疾病預防控制機構建設達到規定要求，疾病預防控制機構建設達到規定要求 1 1、含義：、含義： 一是創建衛生城市,傳染病防治要認真貫徹中華人民共和國傳染病防治法.這是傳染病防治應當遵循的總則; 二是在傳染病防治法中確立了疾病預防控制機構的法定職責,而履行其義務疾病預防控制機構建設必須達到規定要求。

2、4 2、依據：、依據： （1）中華人民共和國中華人民共和國傳染病防治法傳染病防治法、 規定了各級政府對傳染病防治工作的職責和任務 規定了各級衛生行政部門對傳染病防治職責和任務 規定了各級疾病預防控制機構承擔傳染病監測、預測、流行病學調查、疫情報告以及其他預防、控制工作。 規定了醫療機構承擔與醫療救治有關的傳染病防治工作和責任區域內的傳染病預防工作。5 （2） 第十八條 各級疾病預防控制機構在傳各級疾病預防控制機構在傳染病預防控制中履行下列職責：染病預防控制中履行下列職責： (一)實施傳染病預防控制規劃、計劃和方案； (二)收集、分析和報告傳染病監測信息，預測傳染病的發生、流行趨勢； (三)開展

3、對傳染病疫情和突發公共衛生事件的流行病學調查、現場處理及其效果評價； (四)開展傳染病實驗室檢測、診斷、病原學鑒定； (五)實施免疫規劃，負責預防性生物制品的使用管理； (六)開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識； (七)指導、培訓下級疾病預防控制機構及其工作人員開展傳染病監測工作； (八)開展傳染病防治應用性研究和衛生評價，提供技術咨詢。 6 （3 3）關于疾病預防控制體系建設的若干規關于疾病預防控制體系建設的若干規定定，共六章38條，對機構設置與職責，人員管理，保障措施，城鄉基層疾病預防控制網絡建設都作出了具體規定。 自2002年9月至2005年底,總投資105億元,全國2416個以各級

4、疾控中心基本建設為主的疾病預防控制項目已基本完成 （4）衛生部和國家發改委2004年下達的省、省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見見規定了省、市、縣三級疾控中心實驗室的裝備和檢驗項目。如市中心要求裝備設備A類114件,B類246件,C類62件，檢驗項目A類226項,B類133項。7 3 3、釋義內容：、釋義內容： 一是各級人民政府的職責; 二是各級疾病預防控制機構的能力建設.（1 1）各級人民政府履行職責，依法行政）各級人民政府履行職責，依法行政 A、應加強對傳染病防治工作的領導，制定傳染病防治規劃; B、加強疾病預防控制機構和基層預防保健組織

5、建設，完善由疾病預防控制機構和其他醫療衛生機構組成的疾病預防控制網絡； C、健全覆蓋城鄉的疫情信息監測報告網絡，提高突發公共衛生事件的預警、處置和指揮能力； D、建立穩定的疾病預防控制機構經費保障機制，改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件，為疾病預防控制工作的開展提供良好的條件。8 （2 2）各級疾病預防控制機構建設）各級疾病預防控制機構建設 A、應加強規范化建設，提高疾控體系的總體服務力。 B、改革人事管理制度，配備能夠熟練掌握疾病與健康危害因素監測、流行病學調查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實驗室檢驗等相關技能的工作人員。 C、加強人員培訓，重點提高疾病預防控制人員的現場

6、流行病學和實驗室檢測檢驗等能力。 D、在疫情暴發和突發公共衛生事件發生時，能有效開展現場流行病學調查和應急處置等相關工作。 E、疾病預防控制中心建設規模按照衛生部辦公廳、國家發展改革委辦公廳衛辦疾控發2004108號“關于印發省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見的通知”執行。94 4、檢查資料：、檢查資料：（1）人大或政府制定和下達傳染病防治規劃；政府下達關于加強疾控體系建設規定（2）政府成立公共衛生工作委員會，制定突發公共衛生事件預案,召開傳染病防治的有關會議記錄資料（3）市衛生局有年度傳染病防治計劃;有覆蓋城鄉的疫情信息報告、監測網絡資料（4）疾控中心機構設置、人員編制文件、房屋

7、建設布局、科室設置資料（5）疾控中心年度經費預、決算表、年度財務分析資料10（6）實驗室設備裝備、檢驗項目清單及同國家實驗室建設標準對照資料（7）疾控中心人員名冊；年齡、學歷、職稱結構資料；人才培養計劃和近兩年現場流行病學、實驗室檢驗等人才培養實施情況資料（8）疾控中心開展腸道、呼吸道、自然疫源性等傳染病監測，有監測方案、監測現場記錄、總結（9）疾控中心開展健康危害因素、消毒質量、地方病等監測資料,有監測方案、監測記錄、總結11 （二）醫療機構設有負責傳染病管理的專門部（二）醫療機構設有負責傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內感染制度、疫情登門和人員，有健全的控制院內感染制度、疫情登記

8、和報告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫記和報告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，其他醫院設立傳染病預檢院設立感染性疾病科，其他醫院設立傳染病預檢分診點。分診點。 1 1、含義：、含義： 一是醫療機構傳染病管理要健全組織、制定制度; 二是設立感染性疾病科或傳染病預檢分診點。122 2、 依據：依據： （1）傳染病防治法：第二十一條規定，傳染病防治法：第二十一條規定，醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。醫療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；承

9、擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。13（2）醫院感染管理辦法醫院感染管理辦法：100張床位以上設感染管理部門，100張以下指定管理部門。（3）醫院消毒技術規范醫院消毒技術規范：（4）醫療機構傳染病預檢分診管理辦法醫療機構傳染病預檢分診管理辦法：05年衛生部發布，二級以上醫院設感染科，負責預檢分診，其它設預檢分診點。（5）衛生部關于二級以上綜合醫院感染性衛生部關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知疾病科建設的通知等規范性文件14 3 3、釋義內容：、釋義內容： 釋義內容突出了三個方面,一是對醫療機構傳染病管理的具體要求;二是感染性疾病科的建立、

10、布局及人員服務能力的提高.;三是建立傳染病分診點的要求。 （1 1）、醫療機構傳染病管理應符合以下要求：）、醫療機構傳染病管理應符合以下要求： A、設有相應的機構（如處室、科、組等）并配有專職專業人員； B、有機構成立、運行資料； C、有固定的辦公場所和必要的辦公設備； D、有與相應的工作經費保障； E、健全的制度：院感控制、疫情登記、報告、門診日志等。15（2 2）、感染性疾病科的建設：）、感染性疾病科的建設： A、職責：是臨床業務科室，負責就診患者的傳染病篩查和感染性疾病治療。 B、感染性疾病科的設置：應相對獨立，內部結構做到布局合理，分區清楚，便于患者就診，并符合醫院感染預防與控制要求。

11、 C、衛生局和醫院應加強對感染性疾病科建設和管理的領導，結合各地實際，將發熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統一整合為感染性疾病科，將其建設納入當地醫療救治體系。 D、要加強感染性疾病科工作人員的培訓，并定期進行考核和傳染病處置的演練。 E、腸道門診建設和管理：規范設置、登記、采樣、檢測、管理。16（3 3）、傳染病分診點）、傳染病分診點 A、傳染病分診點應當標識明確； B、相對獨立，通風良好，流程合理； C、具有消毒隔離條件和必要的防護用品，采取標準防護措施； D、按照規范進行嚴格消毒、處理醫療廢物； E、應急時特殊的隔離、控制措施。174 4、醫療機構傳染病管理資料、醫療機構傳染病管理

12、資料 （1）.建立醫院傳染病管理領導小組，由分管院長任組長，有文件。 （2）建立預防保健科、院感科、二級以上綜合性醫院設感染性疾病科，有文件，有人員配備、辦公設備清單和經費預算。 （3）各科有年度工作計劃、工作記錄、總結資料。 （4）制定控制院內感染制度、傳染病登記報告管理制度、傳染病隔離消毒制度等，有實施情況記錄資料。 （5）有健全的門診日志，各日志項目登記齊全、清楚；報告卡收集齊全，保管良好；近三年疫情網絡直報和分析資料齊全；開展院內疫情報告檢查、漏報檢查、工作考核、獎懲資料。18 （6）腸道門診設置有文件、有制度、計劃、總結；合理布局，衛生設施齊全；門診日志登記完整、清楚、詳細；采樣、培

13、養檢驗資料、疫情報告資料齊全； （7）其它綜合性醫院和專科醫院設立預檢分診點，有開設預檢分診點文件、制度、規范；設置和布局有明顯標志、流程合理；有詳細登記，資料完整 （8）發熱門診等其它傳染病專科門診按要求設立，有人員、設施清單；有管理制度、流程圖、有明顯標志；各種門診登記、工作記錄齊全、詳細4 4、醫療機構傳染病管理資料、醫療機構傳染病管理資料19（三）醫療廢棄物、醫源性污水的處理排放符合國家（三）醫療廢棄物、醫源性污水的處理排放符合國家有關要求。有關要求。 1 1、含義：、含義： 一是醫療廢棄物的處理要符合國家有關要求; 二是醫源性污水的排放要符合國家有關要求。 2 2、依據：、依據： （

14、1）醫療衛生活動產生的廢物或副產品卻可能對公眾的身體醫療衛生活動產生的廢物或副產品卻可能對公眾的身體健康、生存環境造成潛在危害。健康、生存環境造成潛在危害。以往，由于人們對這種危害認識不夠，將醫療廢物混入生活垃圾，或將其賣給廢品收購站回收再利用，造成了極大的社會危害。 2000年，在俄羅斯符拉迪沃斯托克（海參崴），有6名兒童被診斷患有輕微天花，原因是玩了被丟棄在垃圾堆里的裝有過期天花疫苗的玻璃安瓿。 2001年，某省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，導致多名病人因使用注射器發生感染、死亡。20 （2）近年來，隨著人們對醫療廢物危害的認識不斷加深，以及一些醫療廢物危害事件和

15、重大傳染病的發生，嚴格醫療廢物管理，安全、合理處置醫療廢物已成為擺在世界各國面前的重要課題。 WHOWHO于1980年發出了對醫療廢物進行管理的倡議，美國于1988年通過了醫療廢棄物管理法案，日本于1991年頒布了醫療廢棄物處理法。由100多個國家簽署的巴塞爾公約，要求締約國采取必要措施，將危險廢物的產生數量和（或）潛在危害程度減至最低限度。21 （3）我國于2003年頒布了醫療廢物管理條例醫療廢物管理條例，之后，又陸續出臺了醫療衛生機構醫療廢物管理醫療衛生機構醫療廢物管理辦法辦法、醫療廢物管理行政處罰辦法醫療廢物管理行政處罰辦法、醫療醫療廢物分類目錄廢物分類目錄、醫療廢物專用包裝物、容器標醫

16、療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定準和警示標識規定、醫療廢物集中處置技術規醫療廢物集中處置技術規范范等一系列配套規章、規范，標志著我國對醫療廢物的管理步入了法制化、規范化管理的軌道。22 3 3、釋義內容：、釋義內容： 釋義內容突出了兩個方面,一是醫療廢棄物具體收集、運送、暫時貯存和處置的有關規定;二是醫源性污水處理，醫療機構應建造污水處理站，含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質的污水處理、污水消毒工藝及污水監測符合有關規定.（1 1）、醫療廢棄物的收集、運送、暫時貯存和處）、醫療廢棄物的收集、運送、暫時貯存和處置置 醫療廢棄物的處理涉及醫療廢棄物的收集、運送、暫時貯存和處置等多個環節的

17、工作，按照醫療廢物管理條例醫療廢物管理條例、醫療衛生機構醫療廢物管理辦法醫療衛生機構醫療廢物管理辦法、醫療廢物分類目醫療廢物分類目錄錄、醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定定、醫療廢物集中處置技術規范醫療廢物集中處置技術規范等有關法規、規章及規范的規定，具體要求如下：23 A、醫療廢棄物管理相關人員醫療廢棄物管理相關人員：包括醫療廢棄物的收集、運送、暫時貯存和處置等環節的工作人員應當接受過專業技能培訓，并有有效的職業衛生防護措施。 B、醫療廢棄物的收集醫療廢棄物的收集：應當按照醫療廢物分類目錄醫療廢物分類目錄分類進行收集，同時按照不同類別分

18、別放置于符合醫療廢醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定的包裝物、容器內。 C、醫療廢棄物的運送醫療廢棄物的運送：應當按照規定的時間、路線和要求，由運送人員用專車將其從產生地點送至暫時貯存的場所，并進行登記。醫療廢棄物專用周轉箱（桶）應當符合醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定的要求，運送車輛應當符合醫療廢物轉運車技術要求醫療廢物轉運車技術要求的規定。24 D、醫療廢棄物暫時貯存的場所醫療廢棄物暫時貯存的場所：應當與生活垃圾存放地分開，有警示標識，有防雨淋的裝置，有防鼠、防蟲、防盜和清洗消毒

19、設施。醫療廢棄物暫時貯存的周轉箱（桶）應當符合醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定的要求。醫療廢棄物暫時貯存的時間最長不超過48小時。 E、醫療廢棄物的處置醫療廢棄物的處置：應當按照醫療廢物集中處置技醫療廢物集中處置技術規范術規范的要求進行。為切實落實和達到醫療廢物處置要求，各級政府要加大基礎設施建設，設區的市級以上城市政府應當建一座醫療廢物集中處置中心，對無條件集中處置醫療廢棄物的地區，應購置符合環保技術要求的焚燒裝置。 25 （2 2）、醫源性污水的處理）、醫源性污水的處理 醫源性污水的處理應當執行衛生部消毒技術規范消毒技術規范、醫院

20、污水處理設計規范醫院污水處理設計規范和醫療機構污水排放要求醫療機構污水排放要求（GB18466-2001GB18466-2001）的有關要求，嚴禁醫療機構將污水排入生活飲用水水源衛生防護地帶內，嚴格采用滲井、滲坑排放污水。具體應當符合下列要求： A、醫療機構應建造污水處理站醫療機構應建造污水處理站：污水處理站應與病房、居民區等建筑物保持一定的距離。不需要污水處理的小型醫院建消毒池即可。26 B、醫療機構對含有放射性、重金屬及其醫療機構對含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質的污水他有毒有害物質的污水必須單獨收集處理，達到排放標準后方可排入城市下水道。 C、醫療機構污水消毒工藝符合消毒技消毒技術規

21、范術規范的要求，選用的消毒劑安全有效。 D、按照消毒技術規范消毒技術規范的要求，定期開展污水中總余氯、糞大腸菌群、致病菌等有關指標的監測工作。274 4、醫療廢棄物、污水的處理排放資料、醫療廢棄物、污水的處理排放資料（1）有領導分工負責，專人處理和管理資料，有處理流程，有年度工作計劃、總結。（2）有醫療廢棄物、污水處理制度和規定，處理人員經業務培訓，有培訓資料和上崗證。（3）醫療廢物收集、運輸、處理有記錄。（4）有污水處理站建設和處理工藝流程資料。（5）污水處理記錄齊全，定期進行總余氯、糞大腸桿菌、致病菌監測，資料齊全，有市疾控中心或市環保站每季度抽樣監測資料，有不合格的調查處理記錄 。28

22、（四）全市縣級以上醫療機構和中心鄉鎮衛生（四）全市縣級以上醫療機構和中心鄉鎮衛生院實行傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，疫院實行傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，疫情報告及時，處理規范。醫療機構法定傳染病漏情報告及時，處理規范。醫療機構法定傳染病漏報率報率2%。 1 1、含義：、含義： 一是縣級以上醫療機構和中心鄉鎮衛生院要實行疫情網絡直報;二是疫情報告要及時;三是疫情處理規范;四是醫療機構法定傳染病漏報率2%。 2 2、依據：、依據： （1）中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法、突發公共衛突發公共衛生事件應急條例生事件應急條例、突發公共衛生事件與傳染病疫情監突發公共衛生事件與

23、傳染病疫情監測信息報告管理辦法測信息報告管理辦法（衛生部第（衛生部第3737號令）、號令）、國家突發國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作方案公共衛生事件相關信息報告管理工作方案等對其作出規定。29 （2） 責任報告單位對甲類傳染病和乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮應于2小時內、農村應于6小時內通過傳染病疫情信息系統進行報告。 對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮應于6小時內、農村應于12小時內通過傳染病疫情信息系統進行報告。 對丙類傳染病和其它傳染病，應當在24小時內通

24、過傳染病疫情監測信息系統進行報告。30 （3）突發公共衛生事件應急條例突發公共衛生事件應急條例第二十條規定， 突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位發現有本條例第十九條規定情形之一的，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告；接到報告的衛生行政主管部門應當在2小時內向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛生行政主管部門和國務院衛生行政主管部門報告。 （4）國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作方國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作方案案規定了突發公共衛生事件傳染病報告信息范圍與標準.如發現鼠疫、霍亂、SARS(包括疑似) 、人感染高致病性禽流感(包括疑似) 、肺炭疽病1

25、例,就要按突發公共衛生事件傳染病報告信息報告。但不等同于國家突發公共衛生事件國家突發公共衛生事件應急預案應急預案的分級判定標準. 31 從2004年1月起，全國正式啟動以傳染病個案報告為基礎的的疫情網絡直報系統。目前，全國內地31個省正式啟動了傳染病個案報告為基礎的傳染病與突發公共衛生事件信息報告管理系統。截至2005年底，全國已有66%的鄉鎮衛生院和93%的縣級以上醫療機構以及100%的疾病預防控制中心，實現了傳染病與突發公共衛生事件網絡直報。32 3 3、釋義內容：、釋義內容： 釋義內容突出了三個方面： 一是傳染病及突發公共衛生事件網絡直報的要求; 二是疫情報告時限的規定；傳染病漏報 三是

26、突發公共衛生事件和傳染病疫情處理規范. 33（1 1）、傳染病及突發公共衛生事件網絡直報應）、傳染病及突發公共衛生事件網絡直報應符合以下要求：符合以下要求： A、建立健全突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，包括報告卡、總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲制度等。 B、有專人負責公共衛生信息網絡維護和管理，疫情資料的報告、分析、利用與反饋；建立了監測信息數據庫，開展技術指導。 C、嚴格執行首診負責制、門診工作日志制度以及突發公共衛生事件和傳染病疫情報告制度。 D、建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，能保證突發公共衛生事件和疫情監測信息的網絡直報順利進行，網絡直報覆蓋率和傳染病及

27、突發公共衛生事件網絡直報率達到國家要求。34 （2 2）、疫情報告應做到：）、疫情報告應做到： A、疫情責任報告單位和個人按照突發公共衛生事件應急條例規定時限及時上報； B、無隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報情況發生。 （3 3）突發公共衛生事件和傳染病疫情處理規范是指能按照突發事件應急預案的要求處理突發公共衛生事件和傳染病疫情，平時能做好應急設施、設備、救治藥品和醫療器械等物資儲備。 35 醫療機構法定傳染病漏報率調查醫療機構法定傳染病漏報率調查 漏報率調查按全國法定傳染病漏報調查方案進行. 傳染病漏報調查 門診漏報調查：門診漏報調查：分別隨機抽查內、兒、急診、呼吸、腸道、肝炎、

28、性病門診某月份門診日志（80-100份），將查出的傳染病病例與網絡直報系統中的報告卡片進行核對，凡網絡直報系統中無該病例的報告卡片者視為漏報，并進行登記。36 住院部漏報調查：住院部漏報調查：隨機抽查內（包括呼吸內科、消化內科等）、兒、傳染病科某月份的出入院登記簿或HIS系統住院病人信息庫（各科室調查的月份可不相同），共50-60份，或隨機抽查上述各科室的總計50-60份大病歷，查出傳染病病人后進行登記，判斷是否報告的方法同門診漏報調查。此外，調查內科（主要是呼吸內科）原因不明肺炎病例的登記情況。 化驗室漏報調查：化驗室漏報調查：隨機抽查化驗室某月份部分傳染病的確診陽性結果，病種包括傷寒、瘧疾

29、、乙腦、流腦、痢疾、淋病、梅毒，抽查30-50份，并進行登記。將查出的實驗室診斷病例與網絡直報系統中的報告卡片進行核對，凡網絡直報系統中無該病例的報告卡片者視為漏報。37 突發事件和傳染病疫情處理規范突發事件和傳染病疫情處理規范 醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取下列措施： ( (一一) )對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；根據醫學檢查結果確定；( (二二) )對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；( (三三) )對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的對醫療機構內的病人

30、、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。醫療機構發現乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物，必須依照法律、法規的規定實施消毒和無害化處置。突發事件：平時工作，報告、現場調查處理、總結評價384 4、疫情網絡直報和疫情報告

31、資料、疫情網絡直報和疫情報告資料 （1）有全市網絡直報管理規定或制度，有年度工作計劃、總結 （2）有全市網絡直報各報告點的基礎資料齊全，有人員、設備配備清單 （3）每年有網絡直報情況分析，有各單位的報告覆蓋率、報告及時率，及時審核率資料 （4）全市每年上、下半年各開展一次、城區每季度開展一次網絡直報和疫情漏報情況檢查，有檢查方案、記錄、總結，對不符合要求或出現漏報情況有整改措施資料。 （5）有月、季、年度疫情資料分析，對重點疾病有專題分析資料，疫情資料備份清單。39 （6）根據當地實際情況和上級要求制定突發公共衛生事件和疫情處理應急預案或技術方案，有疫情處理應急隊伍名冊和培訓計劃。 （7）每年

32、開展一次以上應急培訓，有培訓資料。每年開展一次以上應急模擬演練，有方案、記錄、小結。 （8）近兩年來突發公共衛生事件和疫情處理案卷規范，有報告和調查處理審批單；有初始、進程、結案報告；有現場調查處理記錄和分析資料；有工作總結、技術總結、評價報告。每年開展一次以上全市突發公共衛生事件和疫情處理工作檢查，有方案、檢查記錄、總結 。 （9）消殺藥品、器械、防護用品等應急物資貯備充足，有清單。4 4、疫情網絡直報和疫情報告規范資料、疫情網絡直報和疫情報告規范資料40（五）計劃免疫實行周門診制度，接種規范，安（五）計劃免疫實行周門診制度，接種規范，安全注射率全注射率100%。有流動人口計劃免疫管理辦法，

33、。有流動人口計劃免疫管理辦法，居住期限居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率個月以上流動人口兒童建卡、建證率95%。兒童計劃免疫單苗、四苗及乙肝疫苗全程。兒童計劃免疫單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率接種率95%。 1 1、 含義：含義： 一是建立預防接種服務門診的要求; 二是流動人口計劃免疫管理的要求 三是實現國家納入免疫規劃疫苗規定的接種率的目標41 2 2、依據：、依據：中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法、疫苗流通和預防接疫苗流通和預防接種管理條例種管理條例、預防接種工作規范預防接種工作規范、教育部、衛生部聯合下發了關于貫徹實施疫苗流通和預防接種管理條例關于貫徹實施疫苗

34、流通和預防接種管理條例的意見的意見 。 傳染病防治法第十五條規定，國家實行有計劃的預防傳染病防治法第十五條規定，國家實行有計劃的預防接種制度。接種制度。國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門，根據傳染病預防、控制的需要，制定傳染病預防接種規劃并組織實施。用于預防接種的疫苗必須符合國家質量標準。國家對兒童實行預防接種證制度。國家免疫規劃項目國家對兒童實行預防接種證制度。國家免疫規劃項目的預防接種實行免費。的預防接種實行免費。醫療機構、疾病預防控制機構與兒童的監護人應當相互配合，保證兒童及時接受預防接種。具體辦法由國務院制定。42 傳染病防治法規定國家實行有計劃的預防接種制度，

35、是國家從制度上保證對人群普遍實行預防接種，并通過主動手段達到控制和消除對人群，尤其是對兒童危害較嚴重的傳染病的目的。這是國家貫徹預防為主方針的重要舉措，也是對預防接種工作管理的重點。 規劃目標： 到2010年，兒童國家免疫規劃疫苗接種率以鄉（鎮）為單位達到并維持在90%以上，保持無脊灰狀態，麻疹、流行性乙型腦炎、狂犬病、流行性出血熱等疫苗可預防傳染病發病率進一步降低。以農村人口和流動人口為重點，確保預防接種工作落實。逐步擴大兒童免疫規劃疫苗范圍。43 3 3、釋義內容：、釋義內容： 釋義內容突出了四個方面,一是預防接種門診要求;二是流動人口計劃免疫（免疫規劃）管理；三是兒童入托、入學時查驗接種

36、證；四是實現兒童計劃免疫接種率及評估 接種單位按照國家免疫規劃和當地預防接種工作計劃，定期為適齡人群提供預防接種服務。 按照疫苗流通和預防接種管理條例疫苗流通和預防接種管理條例和預預防接種工作規范防接種工作規范的規定，科學、規范地實施預防接種，提高預防接種工作質量，避免預防接種事故的發生，實現國家規定的接種率。44 （1 1）、預防接種門診要求：）、預防接種門診要求： A、城鎮的接種單位，應根據責任區的人口密度、適齡人群數以及服務半徑等因素設立規范預防接種門診，實行按日（周）進行預防接種。 B、接種單位接種疫苗，應遵守國家制定的免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案，并在其接種場所顯著位置公示第

37、一類疫苗的品種、接種方法和注意事項。 C、接種單位必須按規定為適齡兒童建立預防接種證，作為兒童預防接種的憑證、記錄和證明；接種單位在對適齡兒童實施預防接種時，應查驗預防接種證，并按規定作好記錄。同時，做好其他適齡人群預防接種的記錄工作。45 D、接種單位必須按規定進行接種前告知和健康狀況詢問。告知受種者或其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項。告知可采取口頭或文字方式。接種前，應詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。 E、接種單位實施接種時必須嚴格執行預防接種工作規范，安全注射率100%。 F、在兒童入托、入學時查驗預防接種。縣級疾病預防控

38、制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位接到發現未依照國家免疫規劃受種兒童的報告后，應在托幼機構、學校配合下督促其監護人及時到帶兒童接種單位補種。46 （2 2）、流動人口計劃免疫（免疫規劃）管理：）、流動人口計劃免疫（免疫規劃）管理： A、對流動兒童的預防接種實行現居住地管理，流動兒童能享受到與本地兒童同樣的接種服務。應對居住期限3個月以上的流動兒童建卡，建卡率95%。 B、各級疾病預防控制機構應制定針對流動兒童預防接種管理措施，加強流動兒童管理工作。縣級疾病預防控制機構定期對流動兒童的接種情況進行調查。 C、流動人口相對集中的地方，可設立臨時接種點，提供便利的接種服務。 D、接種單位

39、應主動掌握責任區內流動兒童的預防接種管理情況。對主動搜索到的適齡流動兒童，應及時登記，建立接種卡（簿）、證，實行單獨的卡（簿）管理，并及時接種。 E、接種單位應做好本地外出兒童管理工作，掌握兒童外出、返回時間，及時轉卡；利用春節等節假日對長期外出兒童進行查漏補種或索查外地的接種資料。47（3 3）、兒童入托、入學時查驗接種證：）、兒童入托、入學時查驗接種證： A、 各級教育行政部門應加強對托幼機構和學校查驗預防接種證工作的領導和管理，將其納入傳染病防控管理內容，開展定期檢查； B、各級衛生行政部門應加強對漏種兒童補種工作的領導和管理； C、疾病預防控制機構應積極指導托幼機構和學校開展預防接種宣

40、傳工作。 D、托幼機構和學校應按照疫苗流通與預防接種管理條例、教育部、衛生部聯合下發關于貫徹實施疫苗流通和預防接種管理條例的意見要求，在兒童入托、入學時查驗預防接種證，查驗情況必須如實填寫并登記造冊。48（4）兒童免疫規劃接種率）兒童免疫規劃接種率A、要求單苗、五苗全程接種率（“五苗”全程覆蓋率）95%。B、依照衛生部下發的預防接種工作規范和有關參考資料，執行國家免疫規劃疫苗的免疫程序C、評估單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率。494 4、免疫規劃資料、免疫規劃資料（1）免疫規劃有中長期規劃、有年度工作計劃、總結。（2）接種門診為規范化門診，有衛生局批文，從業人員經培訓，有上崗證。（3）有接種門診

41、管理制度或規范，實行周（日）接種制。一類疫苗接種品種、方法、要求、注意事項等公示，有文字告知資料。（4）兒童接種卡、冊齊全，登記完整清楚，保存完好。實行接種反應監測，接種反應報告、調查、處理、隨訪資料齊全。504 4、免疫規劃資料、免疫規劃資料（5）有疫苗管理制度，疫苗領用、消耗帳冊完整正確；有冷鏈管理制度，有冷鏈登記冊，冷鏈測溫記錄完整、規范。（6）有市流動人口管理辦法，定期開展流動人口調查，主動搜索適齡兒童，開展流動兒童查漏補種，有方案、記錄、工作小結；接種卡、冊、轉卡記錄齊全，接種率達到規定要求。（7）有接種證查驗制度或規定，有查驗工作方案、記錄、小結，對查驗中發現的問題有整改措施和督查

42、資料 。514 4、免疫規劃資料、免疫規劃資料（8）五苗單苗接種率、五苗全程接種率：查近三年接種資料，單苗接種率、全程接種率在95%以上。每年開展一次以上全市接種率調查，城市建成區接種率調查每半年開展一次，有方案、記錄、總結等資料。（9）規范開展AFP、疫苗免疫成功率、針對性疾病等免疫監測，有方案、監測記錄、總結資料。（10）報告的免疫針對性疾病有個案調查、血清學診斷和疫情分析資料。52 ( (六六) )臨床用血臨床用血100%100%來自無償獻血，其中自愿無償來自無償獻血，其中自愿無償獻血獻血90%90%。無有償獻血。無有償獻血。 1 1、含義：、含義： 一是臨床用血100%來自無償獻血；

43、二是自愿無償獻血90% ； 三是無有償獻血 2 2、依據：、依據： （1）我國現有艾滋病病毒感染者和病人評估約65萬人，其中 既往有償采供血、輸血和/或使用血制品人群中感染者和病人約6 .9萬人，占10.7% ； 53 內蒙清河縣醫院內蒙清河縣醫院違反獻血法獻血法和醫療機構臨床用醫療機構臨床用血管理辦法（試行）血管理辦法（試行）有關規定，自1999年11月27日至2003年11月11日期間，在不具備檢驗丙肝病毒抗體、梅毒、艾滋病抗體檢測的條件下，先后為29名患者自采、供血，11名患者因輸血并經HIV檢測，被確認為HIV感染者和艾滋病病人。還有2名配偶為二次性性傳播感染HIV。法院認定清河縣衛生

44、局主要負責人依法負有監督管理職責。觸犯刑法第三百九十七條的規定，以玩忽職守罪，判處李某有期徒刑3年，緩刑5年。揚某有期徒刑3年，緩刑4年。 54 （2）在20世紀80年代，中國4例HIV感染者是浙江省的血友病病人，因使用美國進口第因子而感染艾滋病病毒的，現已全部死亡。還從19批進口的人血丙種球蛋白中查出艾滋病病毒抗體。 條例第六十條規定,血站、單采血漿站、醫血站、單采血漿站、醫療衛生機構和血液制品生產單位療衛生機構和血液制品生產單位違反法律、行政法規的規定，造成他人感染艾滋病病毒的，應當依法承擔民事賠償責任。55 （3 3）我國現有的血液管理法律、法規、規章）我國現有的血液管理法律、法規、規章

45、和規范主要有：和規范主要有：中華人民共和國獻血法（以下簡稱獻血中華人民共和國獻血法（以下簡稱獻血法）、血液制品管理條例、血站管理辦法）、血液制品管理條例、血站管理辦法（暫行）、獻血者健康檢查標準、血法（暫行）、獻血者健康檢查標準、血站基本標準、單采血漿站基本標準、醫站基本標準、單采血漿站基本標準、醫療機構臨床用血管理辦法、臨床輸血技術規療機構臨床用血管理辦法、臨床輸血技術規范、采供血機構設置規劃指導原則范、采供血機構設置規劃指導原則等。 據調查據調查, ,到到20052005年全國無償獻血率為年全國無償獻血率為956%956%。據無償獻血率為據無償獻血率為100%100%還有差距。還有差距。5

46、6 （4 4） WHOWHO提出了血液安全的四大戰略：提出了血液安全的四大戰略： 建立統一的受國家調控的采供血機構； 對所有的血液進行嚴格的篩查； 從低危人群的自愿無償獻血者中采集血液； 臨床科學合理用血，減少不必要的輸血。57 3 3、釋義內容：、釋義內容： 釋義內容突出了三個方面,一是要制定落實采供血機構設置規劃；二是要規范血液的采集、檢測和供應，強化質量控制三是加強監管 （1 1）、）、落實采供血機構設置規劃落實采供血機構設置規劃，加強采供血機構全面質量管理和人員培訓。使臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血90%。無有償獻血。 （2 2）、規范血液的采集、檢測和供應）、規范血液

47、的采集、檢測和供應 規范血液的采集、檢測和供應，杜絕有償獻血和醫療機構非法自采自供行為。 A、采血必須由具有采血資質的醫務人員進行。 B、對采集的血液必須嚴格執行獻血者健康檢查標準獻血者健康檢查標準中的有關規定。采集檢驗標本、血液和成分血分離時，必須使用有生產單位名稱、生產批準文號和有效期內的一次性注射器和采血器材，用后必須按規定及時銷毀并作記錄。 58 C、使用國家檢定合格的診斷試劑對采集的血液進行檢驗。加強對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等傳染病的檢測。未經檢測或檢測不合格的血液，不得向醫療機構提供。 D、制定重大災害事故的應急采供血預案，并從血源、管理制度、技術能力和設備條件上保證預案的實施，

48、滿足應急用血的需要。 E、醫療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規定標準的血液用于臨床，建立臨床醫師合理用血培訓制度，著力提高臨床醫師科學、合理用血水平。 （3 3）、加大對采供血及醫療機構臨床用血的）、加大對采供血及醫療機構臨床用血的監管力度監管力度 A、加強對采供血單位的監督 B、加強對采供血的監測 C、加強對臨床用血的管理594 4、臨床用血資料、臨床用血資料（1）采供血機構設置、人員編制、經費預算等文件資料。（2）采供血單位年度工作計劃、總結。有全面質量管理方案、實施過程資料、檢查評比資料、實施總結。（3）有臨床用血計劃、實施情況、無嘗獻血資料，采供血應急預案。（4）有采血人

49、員資質證明，人員培訓計劃、培訓記錄、小結。60（5）有獻血者健康體檢規定，體檢結果資料。（6）采血器具、血液監測試劑每批證件齊全，有用后收集、處理記錄。（7）血液監測結果記錄詳細、清楚、完整，有監測不符合要求的血液處理規定、處理記錄資料。（8）有各醫院血液領用記錄；監督、檢查、宣傳資料。61（七）重大疾病控制按期完成國家規劃要求，（七）重大疾病控制按期完成國家規劃要求，近兩年無甲、乙類傳染病暴發疫情，無院內感近兩年無甲、乙類傳染病暴發疫情，無院內感染引起的重大疫情或導致的死亡事故。染引起的重大疫情或導致的死亡事故。 1 1、含義：含義： 一是要求重大疾病控制按期完成國家規劃；二是近兩年無甲、乙

50、類傳染病暴發疫情；三是無院內感染引起的重大疫情或導致的死亡事故。 622、依據、依據： （1 1）20052005年疫情回顧：年疫情回顧：全國共報告甲、乙類傳染病3508114例，死亡13185人，發病率為268.31/10萬，死亡率為1.01/10萬,病死率為0.38%。與2004年相比，發病率上升了9.77%，死亡率上升了83.31%。報告發病數居前五位的病種依次為：肺結核、乙型肝炎、痢疾、淋病、梅毒，占發病總數的85.66%。死亡數居前五位的病種依次為：肺結核、狂犬病、艾滋病、乙型肝炎、新生兒破傷風，占死亡總數的89.40%。 2005年，甲類傳染病中鼠疫報告發病10例，死亡3人，發病數

51、比去年同期少12例；霍亂報告發病973例，死亡4人，發病數比去年同期上升了298.77%。63（2 2）、重大傳染病防治法規和有關文件）、重大傳染病防治法規和有關文件A A、突發公共衛生應急條例、突發公共衛生應急條例B B、艾滋病防治條例、艾滋病防治條例C C、全國結核病防治規劃、全國結核病防治規劃D D、全國預防控制血吸蟲病中長期規劃、全國預防控制血吸蟲病中長期規劃E E、血吸蟲病防治條例、血吸蟲病防治條例F F、鼠疫防治方案和文件、鼠疫防治方案和文件G G、禽流感防治有關文件、禽流感防治有關文件H H、霍亂防治有關文件、霍亂防治有關文件I I、乙型肝炎防治規劃等、乙型肝炎防治規劃等64 3

52、 3、釋義內容：、釋義內容：釋義內容突出了三個方面,一是重大疾病防治：艾滋病、結核病、血吸蟲病、乙肝、鼠疫、霍亂、禽流感、非典等，重大疾病控制完成國家規劃；二是無甲乙類傳染病暴發疫情三是無院內感染引起的重大疫情或死亡事故。65 一是重大疾病預防與控制一是重大疾病預防與控制艾滋病防治艾滋病防治 ：中國遏制與防治艾滋病行動計劃中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010(2006-2010年年) ) 到到20072007年底要實現以下目標年底要實現以下目標: : （1）、建成覆蓋縣（市）級的國家艾滋病監測體系和篩查實驗室檢測網絡,實現縣（市）級以上醫療衛生機構艾滋病監測信息網絡直報。建立分布合

53、理的性病監測網絡，為性病和艾滋病防治效果評價提供依據。 （2）、全國15-49歲人口中,城市居民艾滋病和無償獻血相關知識知曉率達到80%,農村居民達到65%,流動人口達到70%,校內青少年達到85%,校外青少年達到65%。 （3）、地方各級人民政府及其有關部門負責同志90%接受過艾滋病防治政策和相關知識培訓；國家和各省級艾滋病防治政策宣講團的宣講覆蓋縣(市)達到90%。66 （4）、建立農村以鄉村為主、城市以社區和家庭為主的,為艾滋病病毒感染者和患者及其家庭提供關懷和救助的社會支持機制。各省、市（地）和艾滋病性病疫情嚴重的縣(市)級疾控機構,設置獨立的艾滋病和性病防治科室,配備適宜的設備和專職

54、工作人員。 （5）、城市社區衛生服務人員和農村鄉鎮衛生工作人員80%接受過艾滋病防治專業培訓；村衛生室鄉村醫生和衛生員50%接受過艾滋病防治專業培訓。 （6）、承擔艾滋病檢測工作的人員60%接受過自愿咨詢檢測專業培訓;艾滋病防治專職人員50%接受過自愿咨詢檢測基本知識和技能培訓。 （7）、建立和實施采供血機構、醫療機構輸血技術人員崗位培訓制度和執業資格制度,上崗人員實行100%的艾滋病性病知識培訓。67 到到20102010年底要實現以下目標年底要實現以下目標: : （1）、國家艾滋病參比實驗室達到國際先進水平,健全市(地)以上確證實驗室網絡。以縣(市)為單位,建立2-3個免費自愿咨詢檢測點,

55、開展HIV初篩檢測咨詢服務。 （2）、90%的機場、一等以上火車站、長途汽車站、口岸等公共場所,設置艾滋病防治與關愛的大型公益廣告或宣傳欄;80%的候機(車、船)區域,擺放預防艾滋病健康教育材料。全國15-49歲人口中,城市居民艾滋病和無償獻血相關知識知曉率達到85%,農村居民達到75%,流動人口達到80%,校內青少年達到95%,校外青少年達到75%。 （3）、地方各級人民政府及其有關部門負責同志100%接受過培訓,宣講覆蓋縣(市)達到95%。68 （4）、有效干預措施覆蓋95%以上的娛樂場所和90%以上的流動人口。城市社區和登記在冊吸毒500人以上的縣(市),建立藥物維持治療門診,為80%以

56、上的吸食阿片類毒品成癮者提供藥物維持治療。試點地區為50%以上的農村社區吸毒者提供清潔針具。各類高危人群艾滋病基本知識知曉率達到85%以上,安全套使用率達到90%以上,靜脈注射吸毒人群共用注射器的比例控制在20%以下。 （5）、臨床用血100%來自無償獻血，阻斷艾滋病經采供血傳播。6.80%以上符合治療標準的患者接受抗病毒治療和中醫治療;90%有治療需求的患者得到相應的機會性感染治療服務。艾滋病致孤兒童義務教育免費入學率達到100%。開展預防艾滋病母嬰傳播工作的縣(市)的覆蓋率達到90%,90%以上的感染艾滋病病毒的孕產婦采取預防母嬰傳播干預措施。 69 （7）、性病的年發病增長率低于10%,

57、每縣(市)建立一個性病規范診療和預防保健服務的示范點。 （8）、城市社區衛生服務人員和農村鄉鎮衛生工作的人員90%接受過艾滋病防治專業培訓,村衛生室鄉村醫生和衛生員70%接受過艾滋病防治專業培訓。提供孕產期保健和助產服務的人員90%接受過預防艾滋病母嬰傳播知識和技能培訓。 （9）、承擔艾滋病檢測工作的人員80%接受過自愿咨詢檢測專業培訓；艾滋病防治專職人員80%接受過自愿咨詢檢測基本知識和技能培訓。70 結核病防治結核病防治 （1）遏制結核病策略的主要內容：通過強化實施和擴展DOTSDOTS策略策略，實現結核病千年發展目標（MDG） A、提高DOTS擴展和DOTS質量； B、應對TB/HIV，

58、MDR-TB和其他挑戰; C、致力于醫療衛生體系的改革； D、吸納所有的衛生服務提供者參與結核病防治； E、動員病人和社區的力量； F、促進科學研究。71 （2 2）全國結核病防治規劃（全國結核病防治規劃（2001-20102001-2010）2006-20102006-2010年實施計劃主要工作指標：年實施計劃主要工作指標：A、全國以縣（市）為單位，保持現代結核病控制策略（ DOTS）覆蓋率100%；B、新涂陽肺結核病人發現率至少在70%及以上；C、新涂陽肺結核病人治愈率保持在85%及以上；D、到2010年，醫療機構參與結核病防治工作達100%；E、到2010年，項目地區發現的耐多藥結核病人

59、接受治療率達90%；F、到2010年，項目地區符合抗逆轉錄病毒治療的結核/獲得性免疫缺陷病毒雙重感染病人，其治療率達80%以上；G、到2010年，項目地區流動人口肺結核病人的接受治療率達90%以上；H、到2010年，村醫生結核病防治技術培訓率達90%；I、到2010年，全民結核病防治知識的知曉率達80%。72（3 3）主要措施：）主要措施：A、按照政府負責、部門合作、社會參與的原則，共同做好結核病防治工作，把結核病防治工作納入本地國民經濟和社會發展規劃B、堅持“預防為主，防治結合”的方針，積極發現和治療傳染性肺結核患者。C、全面實施現代結核病控制策略，落實肺結核病患者的歸口管理和督導治療D、實

60、行肺結核病治療費用“收、減、免”政策，對沒有支付能力的傳染性肺結核患者實行免費治療E、加強結核病防治能力建設，健全服務體系，重視人員培訓，提高業務素質F、強化宣傳教育，增進群眾結核病防治意識。73 G、要在重點地區鄉鎮衛生院建立查痰點，對報告結核病病人及接觸者進行追蹤調查，并進行網絡直報和專報。 H、落實肺結核患者的歸口管理工作，加強醫療機構肺結核病病人的轉診工作，提高轉診率和轉診到位率。I、對醫療機構轉診未到位的病人進行追蹤，提高追蹤率和追蹤到位率。J、縣區要成立結核病診斷專家組，提高涂陰肺結核的診斷質量。74血吸蟲病防治血吸蟲病防治 ：全國預防控制血吸蟲病中長期規劃綱要（全國預防控制血吸蟲