1、文件名稱：防范與減少跌倒墜床等意外發生文件編號： 起草部門：護理部起 草 人： 王瑛審 定 人： 張華麗發行日期：2016/5/24變更原因：版 本 號：20161.目的:通過制定相應預防干預措施，制定安全防范預案并加以落實，確保住院病人人生安全。2.依據: 二級綜合醫院評審標準（2012版）實施細則患者十大安全目標3.范圍：臨床科室4.責任者:王瑛5.規定內容：評估有跌倒墜床風險的高危患者，要主動告知跌倒、墜床危險，采取措施，防止意外事件發生。防范患者跌倒、墜床的管理制度一、制度1.加強安全意識，及時發現存在導致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：（1）意識不清、躁動不安、精神異常、肢體活動

2、受限、視覺障礙的患者；（2）體質虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；（3）服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內）、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者。（4）病室地面潮濕或有積水未設防滑標志等；（5）患者穿的鞋底易滑跌等；2.對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應對病人或家屬進行安全教育并采取相應防范措施。3.對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監控。4.加強病情觀察，及預防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。5.各護理單元對已發生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫生、病區護士長、科護士長，并向護理部匯報備

3、案。住院患者二、處理流程評估存在危險因素不存在危險因素加強觀察落實措施逐級上報病人意外事件危險因素評估表（事件類別：跌倒 墜床 自傷 其它）一、 病人信息病區_ 床號_ 姓名 性別_ 年齡_ 住院號_ 診斷 二、評估表項 目病情記分得分年齡75歲或10歲1意識認知異常1感覺視覺、聽力異常1精神躁動、燥狂4重度抑郁、焦慮4行動需要協助（人或物）1藥物使用（利尿劑、鎮痛劑、降壓藥、降糖藥等 ）1既往史有跌倒、墜床史1合計14備注：1、根據病情，選擇評估的意外事件項目（在相應的事件類型選項框內打鉤）。2、總分4分提示為高危人群。應立即啟動防跌倒、墜床及其它意外事件預防措施，在患者床頭卡注上紅色標識。

4、由護士長每周再次評估。危重患者在護理記錄中、病情一般患者在交班報告中記錄評分情況和有無意外發生，直至高危因素解除、出院、轉科、死亡。跌倒、墜床危險度評分表保管于護理安全卷宗中。如發生跌倒、墜床等意外事件，立即上報護理部，護理部積極組織相關人員討論意外事件發生原因并提出防范措施，以防再發生。三、預防措施落實：預防措施落實情況（打表示）預防措施落實情況（打表示）使用手腕帶使用保護性約束使用床欄給予保護按醫囑留家屬陪護使用相應的警示標牌告知病人及家屬有關注意事項，遵醫囑服藥落實相關記錄其他首次評估日期 時間_評估護士簽名_護士長簽名 時間_四、再次評估情況再次評估日期時間 患者目前評估分值 預防措施

5、落實情況： 建 議：繼續隨訪 或 撤消 護士長簽名 轉歸日期： 撤消 轉科 出院 死亡 防范患者墜床、跌倒的預案及處理流程一、預案1.按護理部標準，新病人入院時，對存在發生跌倒、墜床危險因素的高危患者，根據住院病人意外事件危險因素評估表進行評估，并采取相應預防措施。2.護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標識，并做好交班。3.做好安全宣教工作，對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒史（1周內）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經常發生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家

6、屬或護士（按鈴呼叫護士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。4.給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。5.告知家屬留院陪護。6.做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。7.夜間應開啟地燈或病室照明燈管，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應放置“小心地滑”的警示牌。8.中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。9.對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。10.一旦患者出現跌倒、墜床等事件，應及時通知醫師，并遵醫囑落實各項

7、治療和護理。二、制度1.患者一旦發生跌倒、墜床等意外事件時，當班醫務人員應立即上報科室負責人，由科室負責人立即匯報醫務科，同時填寫護理安全不良事件報告表，報告表內容包括跌倒、墜床等意外事件發生的具體時間、地點、經過、原因及事后處理，護士長根據情況逐級上報，協助醫生查看受傷情況，判斷病情,配合搶救或處理。通知家屬，做好安撫工作。 2.科室設置報告的原則，鼓勵主動報告，堅持非處罰性主動報告的原則，促進不良事件的良性轉歸。 3.上報程序： 發生墜床/跌倒時護士立即趕到通知醫生查看受傷情況判斷病情采取急救措施上報護士長護士長根據情況逐級上報。 三、報告程序發生墜床或跌倒護士到現場 查看傷情通知醫師到場 報告科主任、護士長，必要時報院總值班判斷病情報告護理部、醫務科采取急救措施加強巡視報告分管院長、院長根據診斷進行治療、護理治療、護