1、Logo氣管導管滑脫的預防及應急預案氣管導管滑脫的預防及應急預案 ICU 周娟ICU 周周 娟娟氣管導管滑脫危害危害1原因分析原因分析2預防措施預防措施3應急程序應急程序4導導管管滑滑脫脫的的危危害害可能造成患者損傷可能造成患者損傷重插管率增加重插管率增加增加了院內感染的機會增加了院內感染的機會住院時間延長、患者花費增加住院時間延長、患者花費增加危急患者生命導致死亡危急患者生命導致死亡導管滑脫發生的原因1導管因素2醫護因素3患者因素導管因素1.導管的理化特性導管的理化特性2.導管的置入位置導管的置入位置3.導管置入的固定方法導管置入的固定方法4.導管的標識導管的標識患者因素1.意識模糊不配合意

2、識模糊不配合2.舒適度差舒適度差3.無法與醫務人員有效溝通無法與醫務人員有效溝通導管評估能力不足導管評估能力不足護理觀察不到位護理觀察不到位交接班不到位交接班不到位專業知識及技術缺乏專業知識及技術缺乏醫療護理操作不當醫療護理操作不當鎮靜、約束不當鎮靜、約束不當未能滿足患者舒適未能滿足患者舒適宣教溝通不到位宣教溝通不到位醫醫 護護 因素因素臨床提供的導管臨床提供的導管滑脫知識不充分滑脫知識不充分約束器具提供不約束器具提供不足足鎮靜藥品備用不鎮靜藥品備用不足足工作過程中受到干擾工作過程中受到干擾醫療流程不規范醫療流程不規范護理人員編制不足護理人員編制不足人員安排不合理人員安排不合理崗位職責不清崗位

3、職責不清護士培訓考核不到位護士培訓考核不到位原因：導管能力評估不足，護理觀察不到位加強床旁交接班評估患者有無拔管傾向加強巡視原因：專業知識及技術缺乏，醫療護理操作不當措施：掌握防止導管滑脫的方法措施：掌握防止導管滑脫的方法1妥善固定、明確標識妥善固定、明確標識2嚴格遵守護理流程：（嚴格遵守護理流程：（1）變換體位）變換體位 （ 2）與導管相關操作）與導管相關操作原因：未合理使用鎮靜劑應用人群：躁動、譫妄、不配合、管道不能耐受措施：護士應密切觀察患者的反應，提醒醫生根據具體情況調節鎮靜劑用量原因：未采取適當有效的肢體約束應用人群：躁動、譫妄、不配合、不耐管應用人群：躁動、譫妄、不配合、不耐管措施

4、：嚴格按照約束指南執行措施：嚴格按照約束指南執行簽署保護性約束知情同意書簽署保護性約束知情同意書原因：健康宣教不到位介紹導管的重要性，目前的治療措施及患者需要如何讓配合等知識加上非語言交流方法關注和分析患者對置管的感受氣管插管導管滑脫管應急預案與程序vv （一）發生氣管插管導管滑脫時，保持患者呼吸道通暢，簡易呼吸器加壓給氧，同時通知醫生。v （二） 觀察患者面色，生命體征，適時吸痰。v （三）氣管插管箱、搶救車推至病人床旁，準備好病人體位。v （四） 配合醫生重新氣管插管。v （五）據病情準備呼吸機輔助通氣，調節呼吸機參數。v （六）氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。v （七）密切觀察患者病情變化。v （八）有