1、1.1選題背景近幾十年來，隨著醫藥產業的快速發展，國內外許多學者開始將目光投向醫 藥、公共衛生和醫療事業，有先后出現了藥物經濟學、醫藥經濟學和衛生經濟學。 衛生經濟學，藥物經濟學研究已經比較成熟，和醫療經濟學作為一門學科還沒有 形成，理論體系還不完善。一些學者提出的概念，醫藥產業經濟學，認為它是產 業經濟學理論和醫療行業的特點相結合， 從工業界應用經濟學。藥物經濟學是研 究經濟現象的醫藥產業鏈，發展規律的學科體系。它著重于整體把握醫藥市場經 濟學原理，方法，應用于醫藥產業鏈的各個環節，分析藥物的研發，生產，分配， 消費的經濟現象。降低藥品成本刻不容緩。藥品價格過高引起的另一個重要原因 是我國藥

2、物從廠直至到達消費者的體驗，中間流通環節太多，而且價格很高。1.3研究意義到目前為止，由于藥品集中招標采購在中國城市醫療衛生體制改革政策的那 一刻起，在制藥行業，引起了很大的反響。近年來，爭議一直不絕于耳。即使在 全國兩會期間也不斷出現，成為每個人大，政協委員的醫療衛生行業的熱點話題 的政治。原因在于藥品集中招標采購不僅改變了我們的傳統醫療機構藥品采購模 式，不能從源頭上解決在藥品購銷中不正之風，更重要的是，它改變了原有的利益集團在傳統采購模式的利益分配。在強大的阻力和無休止的批評，那么，推行 藥品集中招標采購，藥品價格下降，但藥品集中招標采購實施過程中， 遇到了許 多問題和困難，需要面對和解

3、決的。筆者認為，在當前的醫療保健改革將發行的 大背景下，通過分析藥品集中招標采購存在的問題并提出對策， 具有十分重要的 現實意義。.1集中招標采購的主要內容集中是指采購制度，從分散到集中采購的醫療機構體制改革，目前的政策要 求在縣級以上公立非營利性醫療機構必須參與藥品集中招標采購； 招標是指具體 的采購方法。采購包括公開招標、邀請招標。集中招標采購的目的是設置的順序， 從而形成批量采購規模效益，從而達到雙贏局面的購銷。電子投標一般是由政府 主導的，以互聯網為技術支撐，為散裝價格為核心的大量采購環節。 一般包括統 一配送、統一結算統一招標、幾個部分。所謂藥品集中招標采購，是指一些醫療機構根據使用

4、需求，推進藥品采購的 條件和要求，委托招標代理機構或辦事處聯絡組織， 通過有關文件所規定的標準 的采購程序在相同的價格購買藥物和伴隨服務行為。2.3存在問題原因藥品集中招標采購政策實質上是市場主體與政府之間的利益博弈，而在博弈 過程中政府沒有一個合理的平衡之間的市場主體，市場和患者之間的利益，藥品 集中招標采購損害既得利益的市場主體， 還未能達到預定的政策目標。在病人的 情況下獨立的藥物費用，作為一種商品，與制藥企業增加，藥品銷售價格將下降。 同時，藥品價格需求彈性較低，藥品支出也應減少，這也是政府部門制定的藥品 集中招標采購制度的初衷。實施藥品集中招標采購制度，以便消除藥品流通中的 不合理現

5、象，但藥品集中招標采購制度的缺陷可以導致許多新問題。作為一個結果，政府在制度設計，忽視了醫療機構和其他利益相關者的賠償問題， 為了生存 和發展，醫療機構在藥品購銷片面利潤的性質沒有改變，因此，藥品集中招標采購只是讓利益主體多元化。2.3.1 政策目標不清晰政府出臺藥品集中招標采購作為推進藥品流通體制改革，集中采購的藥品可 以影響價格，整頓藥品流通秩序的政策措施，協助價格主管部門，價格發現，是 第一個規范醫療機構藥品采購行為，降低藥品價格的價格提供科學依據。但集中 招標采購的推廣過程中，集中招標采購業務活動，所有在招標采購政策導向和輿 論導向，集中招標采購的政府有責任降低藥品虛高價格，但一般認為

6、集中招標采購可以降低藥品虛高價格，降低藥品價格，價格是政府的職責，不實行集中招標 采購政府也有責任降低藥品價格虛高的。這是藥品集中招標采購政策目標混亂，價格主管部門可以使用集中招標采購提供價格信息降低藥品虛高價格，但你不可以考慮降低藥品價格過分集中招標采購政策，是否或不削減多少價格評估業績的 集中招標采購標準。極限為目的的公開招標控制藥品價格， 但不能降低總成本的 藥品流通。2.3.2 招標采購中的定位不明確醫療機構有權選擇招標代理機構。因此，醫院藥品集中招標采購是一個類似 的采購模式。藥品集中招標采購行為的主要醫療機構，集中招標采購的商業活動， 強調經濟原則；降低藥品價格的價格，減輕負擔的費用的藥物，是政府行為，強 調的是公益性原則。雖然這些相互依存，互為因果，但不要混淆。在投標活動在 混亂的市場行為與政府行為的限制，并試圖完全依賴減少藥品集中招標采購的價 格和市場行為不是政府行為。由于藥品集中招標采購相關文件投標行為的主體地 位不明確，導致在衛生行政部門直接參與領導和溫柔， 但公共衛生行政部門缺乏 專業技術人員和機構，也沒有資金來源，必須依靠機構和中介機構不能單獨協調 有