1、膽囊結石及膽囊炎護理常規Document number ： NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT膽囊結石及膽囊炎護理常規(-)定義膽囊結石與膽囊炎常同時存在，膽結石可引起膽道梗阻，導致膽汁 淤滯、細菌繁殖而導致膽道感染，膽囊炎的反復發作是膽結石形成的重要致病 因素和促發因素。(-)臨床表現1、急性期：(1)上腹或右上腹劇烈絞痛，可放射至右肩背部，甚至可誘發心 絞痛；(2)可有不同程度的發熱；(3)常有惡心、嘔吐、腹脹和食欲下降等；(4)可出現不同程度的黃疸。2、慢性期(發作間歇期)：(1)慢性非結石性膽囊炎其臨床表現多不典型，多為右上腹或上腹不同程度的 隱痛或刺痛，進食油

2、膩食物或勞累后癥狀加重；(2)慢性結石性膽囊炎多有反復發作或絞痛史，每于冬秋之交發作較頻繁。較 大結石有時長期無癥狀；(3)慢性膽管炎與膽管結石其臨床表現亦不典型，可無癥狀或類似慢性膽囊炎 的征象。(三)護理診斷/護理問題1、舒適的改變瘙癢與血中膽汁和膽鹽增加并沉積于皮膚上，剌激皮膚、神經末 稍有關。2、有皮膚完整性受損的危險與瘙癢有關。3、潛在并發癥膽道感染、梗阻。(四)觀察要點術前(1)定時測T、P、R、BP及觀察神志，尿量等情況。(2)觀察患者是否出現寒戰、高熱、腹痛。術后(1)定時測T、P、R、BP及觀察神志，尿量等情況。(2)觀察腹痛、腹脹、腹膜炎的表現。(3)注意觀察引流物的性質及

3、量。(五)護理措施(一)術前護理1、同普外科術前護理常規。2、給予低脂飲食，以減少膽汁分泌，膽囊炎、膽結石急性發作時，患者應禁 食、休息，并積極補充液體和電解質，以保持水、電解質酸堿平衡。非手術治 療者經處理后，根據病情再決定飲食。3、遵醫囑應用抗生素控制感染并肌注V-K1,糾正凝血機能障礙。(二)術后護理觀察患者的生命體征，尤其是心律和心率的情況。膽囊術后有無 心律不齊。同時應觀察切口滲液情況，如有黃綠色膽汁。1、同普外科術后護理常規。2、患者清醒后給予半臥位，減輕膽腸吻合口張力，亦有利于引流。3、密切樣引流物，每小時大于5ml,應懷疑膽漏，應立即與醫生聯系進行處理同時應觀察有無出血征象。4

4、、術后3曰，患者體溫逐漸恢復正常，如仍高于39C。應查找感染源，給予抗感染治療。5、對膽囊造痿者，應密切觀察其引流性質和量并保持通暢。6、“形管護理，同”管護理常規。7、患者腸蠕動恢復后，可進低脂全流飲食，逐步過渡到普通飲食，并限制脂肪和刺激性食物的攝入。8、嚴密觀察術后并發癥，如出血、黃疸、膽漏等。(六)健康教育1、心理指導醫護人員應鼓勵病人保持愉快的心態，樹立戰勝疾病的信心，充分 發揮機體的潛在能力，使患者能夠積極配合治療，提高效果。2、健康指導(1)宜進營養豐富低脂飲食，少食富含膽固醇食物，如動物肝、蛋黃等。(2)保持心情舒暢，避免情緒激動.可減少膽囊炎發作。(3)忌煙、酒.避免各種刺激性食物。(4)急性發作期應臥床休息，病情平穩應積極參加體育鍛煉，但要循序漸進，避免過度疲勞，肥胖者應適當減肥。3、出院指導術后一般3個月或半年復查B超，如發現腹痛、黃疸、寒戰等情況 及時復診。4、健康促進