1、.口腔科醫院感染管理標準操作規程制定口腔科醫院感染相關規章制度及標準操作規程:包括口腔科醫院感染管理,診療室,鑲復室,拍片中的感染預防管理,清洗消毒間管理及醫療廢物處置,器械清洗消毒操作規程等, 室醫院感染管理小組定期檢查科內各項感染預防措施落實情況,針對存在問題有持續改良.口腔診療效勞的醫務人員應當掌握醫院感染知識和醫院感染預防與控制方面的根本技能.診療操作時必須戴口罩,帽子,手套,可能出現病人血液,體液噴濺時,應戴護目鏡.每治療一位病人后應更換手套,每次診療操作前,后均應洗手或手消毒.依照"消毒技術規X"規定,病人診療用的器械,物品按照危險程度分別到達消毒或滅菌,未經消

2、毒滅菌的物品不得用于病人.一次性用品不得重復使用(如一次性口腔盤,吸唾器等).診療中應"四手"操作,預防穿插感染.單人操作時,應注意:1.治療中用過的物品應放在盤中,不應隨意放置.2.手部有污染或戴手套時應防止接觸治療臺物品.3.口腔常用的治療藥品分類放置,保持清潔,防止操作中的污染.一,硬式內鏡清洗消毒(滅菌)原那么1.凡進入人體無菌組織,器官或經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及,如腹腔鏡,關節鏡,腦室鏡,膀胱鏡,宮腔鏡,膽道鏡等必須滅菌.2.凡穿破黏膜的內鏡如活檢鉗,高頻電刀等必須滅菌.3.凡進入人體消化道,呼吸道等與粘膜接觸的硬鏡,如喉鏡,直腸鏡等,應高水平消毒.4.

3、內鏡數量與接診病人數相適應或滅菌方法可滿足診療需要.二,清洗消毒設施和物品準備1.清洗消毒設施:專用流動水清洗池,沖洗池,高壓水槍，超聲清洗機,枯燥設備,消毒設施或消毒液等.2.物品:清洗刷,紗布,棉簽,多酶洗液,水溶性潤滑劑等.三,人員防護工作人員清洗內鏡時應穿工作服,防水服或防水圍裙,袖套,工作帽,防護面罩或眼鏡,手套等.四,清洗消毒流程一 預處理1.硬鏡使用后立即用濕紗布擦去外外表的血液,粘液等殘留污物,拆分各部件,易損部件,鏡頭,銳器應妥善保護;2.將硬鏡置于防滲漏的密閉容器內,由消毒供給中心回收或送內鏡清洗消毒室處理.3.特殊感染如氣性壞疽,破傷風,朊毒體以及原因不明病原體感染等使用

4、后的硬鏡應雙層密閉包裝,標明特殊感染,由消毒供給中心或內鏡清洗消毒室單獨回收特殊處理.二 沖洗1.在沖洗池內用流動水和紗布徹底清洗鏡身及鏡頭,注意防止劃傷鏡面.2.用清潔軟毛刷徹底刷洗器械咬合面,軸節,穿刺鞘等有腔器械內壁.3.管腔,管道用高壓水槍徹底沖洗,并擦干各部件;可拆卸局部必須拆開清洗.4.清洗紗布應當一次性使用,清洗刷一用一消毒.5.每日清洗工作完畢時,必須用500mg/L的含氯消毒劑對清洗池進展刷洗和消毒.6.傳染或感染病人使用的內鏡在污染池內清洗,清洗后進展終末消毒處理.三 酶洗1.多酶洗液配置比例和浸泡時間根據產品說明書.2.將擦干的內鏡及置于酶洗槽中浸泡;用注射器抽吸多酶洗液

5、沖洗注水管,吸引及氣腹管道.3.傳染病或感染性疾病使用后的內鏡,酶洗液一用一更換,容器一用一消毒.四 超聲清洗1.用超聲清洗器清洗510分鐘,去除器械縫隙和管道內的污物.2.也可在超聲清洗機內加酶洗液,酶洗超聲同時進展.3.傳染病或感染性疾病使用的內鏡,超聲清洗用水(酶洗液)一用一更換并消毒超聲機內槽.五 漂洗:更換手套,按照沖洗的方法用純潔水或軟化水或蒸餾水漂洗各部件.六 消毒:1.耐高溫部件可采用熱力消毒,溫度應90,時間1min.2.不耐高溫部件可用5001000mg/L含氯消毒液浸泡30min.3.特殊感染器械消毒參照"醫院消毒供給中心清洗消毒及滅菌技術操作規X"執

6、行.七 潤滑:用水溶性潤滑劑保養可潤滑部件,宜使用噴霧法,減少潤滑劑污染.八 枯燥1.用枯燥箱以適宜溫度烘干所有器械.2.無枯燥設備及不耐熱器械,物品可使用消毒的低纖維絮擦布擦干.3.管腔類器械使用*或95%乙醇進展枯燥處理.九 包裝1.采用布類包裝方法,應用2層包裝材料分2次包裝.2.使用紙塑袋包裝,可用一層,密封寬度應6mm,包內器械距包裝袋封口處2.5cm.3.使用無紡布包裝材料,應用2層包裝材料分2次包裝.十 滅菌或消毒根據硬鏡的性能要求以及各醫院的條件選擇壓力蒸汽滅菌,低溫等離子滅菌,環氧乙烷滅菌,化學滅菌劑浸泡滅菌,快速內鏡滅菌機滅菌等.1.滅菌劑浸泡法:可使用2%堿性戊二醛或衛生

7、部批準的其它滅菌劑,滅菌時間按廠家說明操作.用2%堿性戊二醛浸泡滅菌硬鏡必須10小時,消毒硬鏡應3045min;浸泡時應充分翻開軸節,將管腔內充滿滅菌劑;使用前用無菌水徹底沖洗,再用無菌紗布擦干.使用中的戊二醛應每二周更換,并對盛裝容器徹底清洗,滅菌;每次使用前應監測戊二醛濃度.2.快速內鏡滅菌機:應按照廠家的說明進展操作.此方法適用于連臺手術,滅菌后即刻上臺使用.(十一)儲存:1.滅菌后的內鏡及按無菌物品儲存要求進展儲存.有效期:布類包裝7天;紙塑包裝6個月.非專用包裝無紡布材料包裝的器械,有效期<6個月.2.裸露滅菌的內鏡4h內使用,不能儲存.3.備用的內鏡置于清潔器械柜中.五,的清

8、潔和滅菌一 攝像頭及連線的清洗,滅菌1.取下與攝像機電子連接局部,將防水蓋覆蓋電子局部;2.流動水下擦洗外表,不防水處(攝像頭,C型接口等)用濕紗布反復擦拭至清潔.3.攝像頭電子局部如遇水或潮濕時應立即吹干或用棉棒擦干,切勿將電子局部的插件弄彎或打折.4.滅菌方法:攝像頭及連線,電凝線等可用環氧乙烷,低溫等離子滅菌.二 導光束的清洗,消毒與存放:1.清洗方法同攝像頭;制止超聲波清洗;2. 導光束清洗時必須將其盤好放于柔軟容器內;勿折,勿壓,勿打結,遠離利器;3.滅菌方法:低溫等離子滅菌,環氧乙烷滅菌或按廠家說明書進展滅菌.三 氣腹管,宮腔鏡注水管:按照清洗酶洗沖洗枯燥的流程進展清洗后,采用高壓

9、,環氧乙烷或低溫等離子滅菌.參考文獻:1.衛生部.內鏡清洗消毒技術操作規X.2004年版2.XX省衛生廳.XX省醫療機構硬式內鏡消毒質量根本標準.20073.胡必杰,郭燕紅等.醫院感染預防與控制標準操作規程.XX科學技術,2021,45.XX市硬式內鏡清洗消毒標準操作流程 軟式內鏡清洗消毒標準操作規程(SOP)一,清洗消毒原那么1.進入人體消化道,呼吸道等與黏膜接觸的內鏡(纖維喉鏡,氣管鏡,支氣管鏡,胃鏡,腸鏡等)必須高水平消毒.2.凡穿破黏膜的內鏡(活檢鉗,切開刀等)必須滅菌.3.內鏡及用后應立即清洗,消毒或滅菌.4.制止使用非流動水對內鏡進展清洗.5.醫療機構使用的消毒劑,消毒器械或其它消

10、毒設備,必須符合"消毒管理方法"的規定.二,清洗消毒設施和物品準備1.清洗消毒設施:配備專用流動水清洗槽,消毒槽,負壓吸引器,超聲清洗器等;衛生部批準的內鏡清洗消毒機.2.物品:多酶洗液,50ml注射器,計時器,小刷子,內鏡清洗刷,紗布,2%堿性戊二醛及戊二醛濃度試紙,75%乙醇或衛生部批準的其他消毒劑等.三,人員防護清洗消毒內鏡時應穿戴工作服,工作帽,防水服或防水圍裙,防水袖套,手套,防護面罩或防護鏡,口罩等.四,內鏡清洗消毒操作流程一 預處理1.內鏡使用后立即用紗布擦拭內鏡插入部外表污物;拔下送水,送氣按鈕,安裝清洗專用按鈕,反復送氣送水至少10秒鐘;2.取下內鏡并裝好

11、防水帽,將內鏡置于運送車或容器內送至清洗室.二 測漏(有條件時)1.使用測漏器,連接保養裝置,測試送氣是否正常;2.再次檢查防水帽是否蓋緊,連接通氣口閥,給內鏡充氣,觀察彎曲部是否膨脹;3.把內鏡完全浸泡在水槽或容器中,觀察30秒,如有連續的氣泡冒出,說明內鏡有漏水現象,停頓使用.三 初洗(水洗)1.將內鏡放入初洗水槽,在流動水下用紗布反復擦洗鏡身及操作部,紗布一用一更換;2.取下活檢口閥,吸引器按鈕和送氣送水按鈕,用清潔毛刷刷洗各管道口,再分別刷洗活檢孔道,吸引孔道,導光軟管的吸引器管道,刷洗時必須兩頭見刷頭,并清洗刷頭上污垢;清洗刷一用一消毒;3.安裝全管道灌流器,管道插塞,防水帽和吸引器

12、,用吸引器反復抽吸活檢孔道;4.全管道灌流器接50ml注射器,吸清水注入送氣,送水管道;5.用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身;6.將取下的吸引器按鈕,送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干;7.內鏡如活檢鉗,細胞刷,切開刀,導絲,碎石器,網籃,造影導管,異物鉗等用小刷刷洗鉗瓣內面和軸節處,清洗后擦干.四 酶洗1.多酶洗液的配制和浸泡時間按產品說明執行;2.將擦干的內鏡置于酶洗槽內,用注射器抽吸多酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道,用吸引器將酶洗液吸入活檢孔道,浸泡25min,操作部用多酶洗液擦拭;酶洗液一鏡一更換;3.擦干內鏡,各類按鈕,閥門用多酶洗液浸泡;內鏡(活檢鉗,細胞刷,切開

13、刀,導絲等)應在超聲清洗機內清洗510min;五 清洗1.放掉酶洗液或取出內鏡放入清洗槽內清洗;2.用高壓水槍或注射器沖洗內鏡各管道,去除殘留酶液及松脫的污物;同時沖洗內鏡的外外表;3.用50ml注射器或高壓*向各管道沖氣,排出水份,用布類擦干內鏡外外表.六 消毒或滅菌1.采用消毒液浸泡消毒內鏡時,應將清洗擦干后的內鏡置于消毒槽內全部浸沒在消毒液中,各孔道用注射器灌滿消毒液;非全浸式內鏡的操作部用75%乙醇擦拭消毒;2.采用2%堿性戊二醛浸泡消毒時,浸泡時間為:胃,腸鏡,十二指腸鏡浸泡10min;支氣管鏡消毒20min;結核桿菌,其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內鏡浸泡 45min;當日不再使

14、用的內鏡應浸泡消毒30min后儲存;每日診療開場前,應對內鏡進展班前消毒20min,沖洗,枯燥后使用.3.采用其它消毒劑,自動清洗消毒器械或者其他消毒器械時,必須有衛生行政部門批準的衛生許可批件等資質,并按照使用說明進展操作.4.使用內鏡消毒機前,必須按照手工清洗的要求進展清洗后,方可上機消毒,具體操作按說明書.5.內鏡應一用一滅菌,首選高壓滅菌法,也可用環氧乙烷,低溫等離子或其他符合衛生行政部門相關規定的滅菌方法;如使用2%堿性戊二醛浸泡滅菌時必須10h.七 沖洗1.更換手套將內鏡從消毒槽取出放入沖洗槽,用*或注射器向各管腔注氣去除消毒液.2.在過濾的流動水下用紗布清洗內鏡外外表,反復抽吸清

15、水沖洗各孔道.3.用化學消毒劑浸泡滅菌的內鏡及,使用前用滅菌水徹底沖洗.八 枯燥1.擦干內鏡外外表,吹干各孔道的水分;支氣管鏡需用75%酒精或干凈壓縮空氣進展枯燥.2.每日診療完畢后,應用75%酒精或干凈壓縮空氣對消毒后內鏡各管道進展枯燥.九 儲存1.內鏡儲存于儲鏡柜或儲鏡房內.2.滅菌后的內鏡及應按無菌物品儲存要求進展儲存.3.專用內鏡儲鏡柜應按說明書進展清潔和消毒;其他儲鏡柜或儲鏡房要求柜內或墻壁外表光滑,無縫隙,便于清潔,每周擦拭消毒1次;鏡房每日空氣消毒,每周外表清潔擦拭1次.十 登記內鏡清洗消毒登記內容包括:日期,病人XX,內鏡編號,清洗消毒起止時間,操作人簽名等.五,清洗消毒設施及

16、其他物品的消毒1.每日診療完畢注水瓶及連接收用500mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30分鐘,無菌水沖洗干凈,枯燥備用.注水瓶內用無菌水,每天更換.2.吸引器瓶,吸引管用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘,刷洗干凈,枯燥備用.3.初洗槽,次洗槽,沖洗槽每日診療完畢用500mg/L含氯消毒液刷洗;消毒槽在更換消毒液時徹底刷洗,清水沖凈,待用.4.彎盤,敷料缸等應采用壓力蒸汽滅菌;5.可復用的口圈應一人一用,清洗后用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后,用清水徹底沖洗,枯燥備用;參考文獻:1.衛生部.內鏡清洗消毒技術操作規X. 2004年版.2.XX省衛生廳.2007XX省醫療機構軟式內鏡室消

17、毒質量根本標準.3.衛生部.消毒技術規X(2002年版).4. 3.胡必杰,郭燕紅等.醫院感染預防與控制標準操作規程.XX科學技術,2021,43.XX市軟式內鏡清洗消毒標準操作流程軟式內鏡清洗消毒標準操作流程1.硬鏡使用后立即用濕紗布擦去外外表的血液,粘液等殘留污物.2.拆分各部件,易損部件,鏡頭,銳器妥善保護,置于專用器械箱內送洗.送洗在沖洗槽內用流動水徹底清洗.用紗布反復擦洗鏡身及鏡頭,注意防止劃傷鏡面.用清潔軟毛刷徹底刷洗器械咬合面,軸節,穿刺鞘等有腔器械內壁.卸下內鏡密封帽,管腔,管道用高壓水槍徹底沖洗,將各部件擦干.沖洗多酶洗液配置比例和浸泡時間根據產品說明書.將擦干后的內鏡及置于

18、酶洗槽中浸泡.用注射器抽吸多酶洗液沖洗注水,吸引及氣腹管管道.每清洗一條內鏡更換多酶液酶洗用超聲清洗器清洗510分鐘,以去除縫隙和管道內的污物.也可在超聲清洗機內加酶洗液,酶洗超聲同時進展.清洗紗布應一次性使用,清洗刷應一用一消毒.超聲清洗更換手套.按照沖洗的方法用純潔水或軟化水或蒸餾水進展漂洗.漂洗耐高溫部件熱力消毒溫度應90,時間1分鐘.2. 不耐高溫部件用5001000mg/L含氯消毒液浸泡30分.消毒用水溶性潤滑劑潤滑.潤滑用枯燥箱以適宜溫度烘干所有器械;或用消毒低纖維絮的布擦干;管腔類器械用壓力或95%乙醇進展枯燥處理.枯燥備用:放于清潔器械柜中壓力蒸汽滅菌:用于耐高溫內鏡;過氧化氫

19、等離子滅菌:用于不耐高溫硬鏡;環氧乙烷滅菌:用于不耐高溫硬鏡;2%戊二醛:滅菌浸泡10小時,消毒30-45分鐘,使用前無菌水反復沖洗.快速內鏡滅菌機:按廠家說明書操作.到達消毒要求的硬式內鏡,可煮沸消毒20分鐘.滅菌保存滅菌后的內鏡及按無菌物品儲存要求進展儲存.內鏡使用后立即用紗布或紙巾擦拭插入部,反復送氣,送水10秒鐘;關閉內鏡圖像處理機器電源;蓋上防水帽;置于內鏡運送車或容器內送至清洗室清洗;預處理內鏡放置水槽內;再次檢查防水帽是否蓋緊;連接測漏器進展內鏡測漏,在清洗消毒前確保內鏡無滲漏;測漏(有條件時)流動水下用紗布反復擦洗鏡身及操作部;2. 取下活檢入口閥門,吸引器按鈕和送氣送水按鈕,

20、分別用毛刷刷洗活檢孔道,導光軟管的吸引管道共3次,兩頭見刷頭,并清洗刷頭上的污物;3. 安裝全管道灌流器,管道插塞,防水帽和吸引器,用吸引器反復抽吸活檢孔道;4. 全管道灌流器接50毫升注射器,吸清水注入送氣送水管道;用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身;將取下的吸引器按鈕,送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗并擦干.初洗(水洗)1. 多酶洗液的配制和浸泡時間按產品說明;用注射器抽吸多酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道,用吸引器將酶洗液吸入活檢孔道浸泡25min,操作部用多酶洗液擦拭;各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡;每清洗一條內鏡更換多酶液;酶洗放掉酶洗液或取出內鏡放入次清洗槽內清洗;用水槍或注射

21、器沖洗內鏡各管道,外外表,去除殘留酶液;用注射器向各管道沖氣,排出管道內水分;卸下灌流器,擦干內鏡放入消毒槽內;清洗內鏡全部浸入2%堿性戊二醛中,各孔道用注射器灌滿消毒液.非全浸式內鏡操作部用75%乙醇擦拭;胃,腸鏡等浸泡10min,支氣管鏡消毒20min;結核桿菌,其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后內鏡浸泡 45min;當日不再使用的內鏡浸泡30min;消毒更換手套;將內鏡從消毒槽取出,向各管腔注氣去除消毒液;在過濾的流動水下用紗布清洗內鏡外外表,反復抽吸清水沖洗各孔道;沖洗擦干內鏡外外表,將各孔道的水分抽吸干凈;每日診療完畢用75%酒精或干凈空氣吹氣枯燥;枯燥每日診療完畢將枯燥后的內鏡儲存于

22、鏡柜內;每日診療開場前對將要使用的內鏡按清洗,消毒,末洗,枯燥的流程進展清洗和消毒.備用內鏡(活檢鉗,細胞刷,切開刀,導絲等)使用后小刷子刷洗咬合口鉗瓣內面和關節處;放入第一槽內,流動水下用紗布對活檢鉗外表進展清洗;擦干.初洗根據比例配制多酶洗液,參加超聲清洗器中;超聲清洗20分鐘.酶洗操作步驟同初洗清洗耐高溫,高壓的內鏡不耐高溫,高壓的內鏡擦干后按要求進展包裝1. 環氧乙烷滅菌;2. 過氧化氫等離子滅菌;3. 2%堿性戊二醛浸泡10h.壓力蒸汽滅菌1.布類包裝壓力蒸汽滅菌有效期7天;2. 紙塑包裝有效期半年;3. 戊二醛浸泡滅菌后用無菌水反復沖洗,4小時內使用,不得存放.儲存七, 消毒滅菌物

23、品管理1. 診療室內無菌物品和一次性物品定位放置,有效期內使用.無菌用棉簽開啟有效時間24h;碘酒,酒精瓶每周更換滅菌2次;2%戊二醛浸泡的持物鉗及容器,每周更換并滅菌,同時更換戊二醛.2.使用2%戊二醛滅菌器械,應浸泡10h,中途參加器械需重新計時;器械使用前用無菌水沖洗;濃度監測每周不少于一次,根據使用頻率更換消毒液及滅菌容器最長不得超過2周.3.開啟的無菌液體使用不超過24小時,抽出的藥液不超過2小時.4.一次性器械或耗材如植入耗材,牙周敷料,紙捻,牙膠尖等屬高危險性物品,應一次性使用,按無菌物品要求貯存.5.紙塑包裝翻開未用的器械,無菌狀態保存不超過4h.八, 傳染病活動期的患者,如結

24、核,乙肝抗原陽性,HIV感染等禁用超聲潔牙機,以免產生的帶菌噴霧會造成污染和傳播.九, 使用的消毒劑必須有衛生部頒發的"衛生許可批件",且在有效期內使用;消毒器械必須有衛生部頒發的"衛生許可批件"和省食品藥品監視管理局頒發的"醫療器械注冊證".科室必須保存"衛生許可批件"和"醫療器械注冊證"的復印件,熟悉產品的使用X圍和考前須知.戊二醛,乙醇,含氯消毒劑,紫外線殺菌燈和壓力蒸汽滅菌器等不需要取得衛生部的衛生許可批件,消毒產品首次上市前要衛生平安評價.十, 使用中消毒劑監測:1.含氯消毒劑每日濃度

25、監測;每季度生物監測,有記錄.2.消毒液染菌量測定:碘伏,乙醇等消毒液染菌量100cfu/ml 并未檢出致病菌,每季一次;用于浸泡滅菌的戊二醛,每月監測一次,無細菌生長.參考文獻:1.衛生部.醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規X.2.衛生部.消毒技術規X.(2002年版).3.2007XX省醫療機構口腔科消毒質量根本標準.4.胡必杰,郭燕紅,高光明等.醫院感染預防與控制標準操作規程.XX科學技術,2021,第一版,47-50.5.衛生部.消毒產品衛生平安評價規定.(2021年)6.衛生部.口腔預防適宜技術操作規X.(2021年)XX市口腔科診療環境醫院感染管理標準操作規程(SOP)診室清潔衛生

26、,保持通風.通風不良時應每日消毒,診療中可采用動態消毒,或清潔衛生后紫外線照射30-60min,每日1-2次,有記錄.各診室有流動水洗手池,非接觸式水龍頭,洗手液及干手設施;用肥皂時,皂盒清潔枯燥;干手可用紙巾,如用毛巾干手,個人專用,每日班后清潔,不得共用.綜合治療椅醫生手觸摸的地方如開關,燈柄,治療臺拉手,三用*柄,光固化機等用后及時消毒;有條件可使用一次性護套或薄膜,一人一用一換;綜合治療椅頭架罩護套,一人一用一換;其它外表上,下午診療完畢后用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒,遇污染隨時消毒.四,手機每次治療前和完畢后應及時踩腳閘沖洗管腔30秒,盡可能使用防回吸手機.每日工作開場前應先沖

27、洗牙科水路,以減少微生物數量.五,痰盂隨時沖洗保持清潔,上,下午診療完畢后用500mg/L含氯消毒劑刷洗消毒,作用30min.六,吸唾過濾裝置在治療完畢后立即沖洗,根據使用頻率定期清洗,弱吸使用頻繁2-3天清洗,不頻繁可1-2周清洗一次,強吸每月清洗一次.七,綜合治療椅可拆卸的備用儲水瓶,使用時注入純水或蒸餾水,用后及時清潔,枯燥備用.八,每日工作完畢濕式清掃,遇血液污染隨時消毒,清潔,先用500mg/L含氯消毒劑噴灑污染處,消毒后用紙巾等擦拭干凈,再清水擦拭.抹布每日清潔,消毒;拖布清洗后晾干.九,口腔診療中產生的醫療廢物應分類收集,銳利器械及時置于銳器盒內,防止銳器損傷;廢棄的顯影液,定影

28、液按化學性廢物收集,交指定部門處置.參考文獻:1.衛生部"醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規X".2.衛生部"消毒技術規X"(2002年版).3. 胡必杰,郭燕紅,高光明等.醫院感染預防與控制標準操作規程.XX科學技術,2021,第一版,47-50.XX市口腔科洗消間,包裝滅菌間管理標準操作規程(SOP)一,洗消間管理1. 室內布局合理,環境清潔,通風良好,待洗物品與醫療廢物分別放置.2.清洗,消毒用品齊全:超聲清洗機(建議選擇高頻),多酶洗液,除銹劑,煮沸消毒鍋或消毒劑(75%乙醇,含氯消毒劑等),枯燥箱,各種刷子,20ml注射器,注油機或專用手機油,

29、紗布等.有條件可配備壓力,壓力水槍.3.清洗人員職業防護用品齊全.一次性防護用品用后更換;可重復使用的防護用品,每日用后清潔,消毒.4.多酶洗液根據使用頻次進展更換.可疑傳染病人器械浸泡后,及時更換.5.超聲清洗機每日使用后,清潔內壁用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒,作用30分鐘后,清水擦凈.清洗用具,清洗池每日清潔與消毒.6.煮沸消毒鍋每日清潔,煮沸消毒用水每日上,下午各更換一次.如使用75%乙醇消毒,保持有效濃度.使用含氯消毒劑每日更換.7.醫療廢物分類放置,銳利器械裝入銳器盒內或置于可防刺容器內,外套黃色塑料袋.8.常水過濾器根據水質定期取下清洗.二,包裝滅菌間管理1. 室內布局合理,

30、清潔整齊,通風不暢時進展空氣消毒.2. 包裝,滅菌及無菌物品存放應分區,各區物品放置有序.檢查包裝區:帶光源放大鏡,紙塑包裝袋,封口機,滅菌指示卡,指示膠帶等.滅菌區:壓力蒸汽滅菌器,蒸餾水或滅菌水,布手套.無菌物品存放區:無菌柜.無條件時無菌柜也可放在診室內.3.檢查包裝人員戴帽子,穿清潔工作服,包裝前洗手.4. 監測: 壓力蒸汽滅菌每日使用前做工藝監測:壓力表處于"0"位,打印記錄裝置備用狀態,鍋門密封圈平整無損,鍋內清潔,排水口通暢,水箱添加蒸餾水或滅菌用水.每鍋化學監測. 小型壓力蒸汽滅菌器每周生物監測一次,自制生物測試包,放在最難滅菌的部位,滅菌器處于滿載狀態.

31、滅菌器新安裝或大修后,連續監測三次,合格前方可使用.每鍋滅菌登記:包括鍋次,滅菌參數(溫度,壓力,時間)記錄,操作人.參考文獻:1.衛生部"醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規X".2.衛生部"消毒技術規X"(2002年版).3.WS310.3-2021"醫院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監測標準".口腔器械清洗,消毒,滅菌標準操作規程(SOP)持有部門:口腔科,醫院感染管理科制訂者:X旭暢 審核者:高慧 版次:第2版制訂日期:2010-10-26 審核日期:2010-11-15 執行日期:2010-11-15一,根本原那么1.進入病人

32、口腔內的所有診療器械,必須到達"一人一用一消毒或者滅菌"的原那么.2.口腔科普通診療器械首選在消毒供給中心處置.在口腔科自行清洗,消毒,滅菌器械,必須符合清洗,消毒或滅菌操作規程.二,清洗人員操作時戴口罩,帽子,橡膠手套,穿防水罩袍,帶護目鏡或面罩.三,器械清洗,消毒,滅菌操作流程一,手機手工清洗,消毒操作流程手機使用后及時卸下,用濕棉球擦除手機外表肉眼可見污物,送至洗消間.初洗:在流動水下刷去外表污染,水槍或注射器沖洗管腔.洗滌:用酶洗液浸泡3-5min.流水清洗:從酶液中取出,流水下刷洗外表,水槍或注射器沖洗管腔.枯燥:放入枯燥箱內烘干;或用布擦干外外表,*或注射器吹干

33、管腔內水分.保養:向手機內注入專用手機清潔潤滑油.注油量不可過多,必要時控出管腔多余潤滑油.二,精細器械的清洗,消毒操作流程1.預處理:用后的車針,擴大針等小型精細器械,立即浸泡于酶液容器中;其它銳利器械放于固定容器中.2.沖洗:在流動水下沖去器械外表污染.3.酶洗+超聲:按比例在超聲清洗器中配制相應量的酶洗液,將精細器械裝入金屬細密網狀容器中,超聲清洗5min,清洗中蓋好清洗機蓋子,防止產生氣溶膠.4.流水沖洗:流動水下沖洗或刷去器械上殘留物.5. 枯燥:放枯燥箱烘干或擦干.6.潤滑:用水溶性潤滑劑噴霧潤滑器械軸節.三,檢查:用目測或帶光源放大鏡檢查枯燥后器械的干凈度和性能.尤其認真檢查擴大

34、針等精細器械的完好性.四,包裝:采用紙塑包裝,包內器械距包裝袋封口處2.5,密封條寬度應6mm,高危器械包內放化學指示卡,不必放置包外化學指示物.包外注明滅菌批次,滅菌日期,失效日期及操作人簽名或代碼等;不宜用筆在包裝袋紙面寫字,只能在撕口處紙面書寫.以免破壞紙面屏障完整性及筆油在滅菌過程中污染袋內器械.五,壓力蒸汽滅菌將包裝好的物品放在托盤內,紙面向上或紙塑包裝側放,紙面與塑面接觸,不能堆放.臺式壓力蒸汽滅菌器,按使用說明操作;每鍋有登記,包括:滅菌日期,鍋次,壓力,溫度,滅菌時間,操作者等內容.有打印記錄的同時存檔.嚴格控制滅菌溫度,壓力和時間,溫度>135或滅菌時間超過規定均可損壞

35、手XX封圈及軸承等部件.出鍋后檢查,如發現油包,包裝破損等視為污染,需重新清洗滅菌.六,貯存 裸滅菌器械應存放于無菌容器中,有效期不超過4h;紙塑包裝有效期6個月.無菌物品存放柜內物品分類存放.布類包裝有效期7天,紙塑包裝6個月.如需個人保存,必須裝入清潔容器,定位放置,不得與非無菌物品混放.七,其他器械,物品清洗,消毒/滅菌的方法1. 印模托盤的清洗消毒:使用后清洗干凈,用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min,取出后用水沖洗,枯燥備用;也可洗凈枯燥后,放入臭氧紫外線消毒柜中消毒1h.2. 正畸模型的消毒:取出模型用清水沖洗,晾干,可用75%乙醇噴霧消毒,也可放入臭氧紫外線消毒柜中消毒1

36、小時,送技工室.3. 三用槍頭用后先沖洗,再酶洗+超聲5min后,取出流動水沖洗,枯燥,紙塑包裝后壓力蒸汽滅菌.4. 布輪,橡皮碗,玻璃板等輔助用品一人一用,清潔后枯燥保存.5. 結扎絲,不繡鋼絲使用前用75%酒精擦拭消毒.參考文獻:1.衛生部"醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規X".2.衛生部"消毒技術規X"(2002年版).3.WS310.3-2021"醫院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監測標準".4.胡必杰,郭燕紅,高光明等.醫院感染預防與控制標準操作規程.XX科學技術,2021,第一版,47-50.5. 2007XX省醫療機構口腔科消毒質量根本標準.XX市內鏡室(中心)醫院感染管理標準操作規程(SOP)持有部門:各內鏡室(胃腸鏡,氣管鏡,纖維喉鏡,宮腔鏡,膀胱鏡等) 醫院感染管理科一,規章制度健全:內鏡室(手術室)消毒隔離措施,內鏡清洗消毒操作規程,內鏡監測制度等,內容符合本院實際工作.二