1、醫院醫療安全專項整頓工作總結為進一步加強醫療安全管理，防范醫療安全風險，切實維護好人民群眾身體健康和生命安全，根據市衛生計生委市醫療安全專項整頓方案和我縣衛生計生委縣醫療安全專項整頓方案，結合我院工作實際，制定了專項整頓方案，并對全院醫療安全進行了專項檢查，現將我院工作總結如下：一、加強領導，認真督查 為積極有效的開展此項活動，我院成立了“醫療安全專項整頓”領導小組，院長任組長并制定了詳細的活動實施方案，明確了工作目標，確立了工作重點，提出了工作要求，在院周會上進行了動員部署，并落實責任制，確保集中排查整治工作取得實效。 二、抓制度建設，促醫療安全1.落實醫療質量與安全管理

2、核心制度，要嚴格落實首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、查對制度、死亡病例討論制度、醫生交接班制度、護理分級制度、病歷管理制度、病歷書寫規范、臨床用血審核制度、術前討論和查對制度等醫療質量與安全管理核心制度，力求人人掌握，人人過關。院內會診嚴格按照會診制度進行。2.完善各項規章制度，定期開展醫療質量安全分析、評價，查找醫療質量安全隱患。3.在堅持上級醫師查房制度的基礎上，落實行政查房制度。院領導任命六名高年資人員代表院長行政查房，便于檢查各科室對醫院各項規章制度的執行情況；對醫院制定的各項政策的貫徹執行情況等，保證做到政令通暢，貫徹執

3、行。檢查科室行風建設情況和醫德情況，醫療核心制度執行情況及醫療護理工作開展情況。深入到病室、病人床頭，詳細了解患者對醫院及醫務工作的意見和建議 。4.加強病歷書寫和病案管理：嚴格按照病歷書寫基本規范的要求，每月進行一次醫療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。并強調臨床醫務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執行病歷書寫基本規范，把嚴重影響醫療質量，可能造成醫療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率。三、突出管理重點，

4、保障患者安全為加強醫院質量管理，確保醫院醫療安全。特對院內重點環節（危急病人管理、圍手術期管理、輸血與藥物不良反應、有創診療操作、新開展的業務技術管理）、重點部門及重點崗位（急診、手術室、麻醉科、內鏡室、產房及新生兒病房）、重點人員（新上崗和新調入人員、實習進修人員、技術水平低）進行重點監督管理。1.加強重點環節管理 （1）危急病人管理   加強與患者及家屬的溝通，科室內合理配備搶救藥械，保證搶救器械運轉正常；加強對危急重癥患者的巡視，保證患者得到及時、有效的救治。 （2）圍手術期管理   嚴格按照圍手術期管理制度及時完成術前準備（病

5、歷書寫、必須的檢驗、檢查、術前討論和手術審批等）加強對手術患者術前訪視，做好醫患溝通，做好術中監護和術后過程工作。（3）有創診療操作 對于在診療活動中的各種有創操作必須執行醫院有創操作準入制度，確?；颊甙踩?.重點部門及重點崗位 （1）急診    加強醫務人員急診急救工作能力培訓，合理配置搶救藥械，嚴格執行首診負責制，認真做好院前、院內急救工作，認真按照急診操作流程進行工作，保證危急病人得到及時、安全、便捷、有效的醫療服務。 （2）手術室    認真執行醫院手術室管理規范、手術室管理制度和手術安全核查制度

6、，做好手術安全管理和醫院感染預防與控制工作，確保手術安全。 （3）麻醉科 認真執行嚴格執行麻醉科管理制度和麻醉科醫療事故預防及處置預案，加強術前訪視，正確評估病情，制定麻醉方案，做到麻醉工作程序規范，術前準備充分，做好各種麻醉意外的搶救準備，麻醉意外處理及時，麻醉復蘇實施全程監護。  （4）內鏡室布局合理，分工明確。認真執行內窺鏡清洗消毒技術操作規范和醫院感染控制及管理制度，加強內鏡清洗，嚴防院內感染。認真執行內窺鏡的操作規程，確保受檢者安全。3.放射科、CT室、檢驗科、門診各科室及時上報各種各類傳染病例，發病日期、診斷時間、詳細住址、聯系方式、疾病種類

7、，然后逐一填報傳染病報告卡、傳染病登記本、然后根據要求給予網絡直報。遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防” 原則實施防護與隔離，采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。四、加強醫療技術管理，保證醫療技術臨床應用安全開展醫療技術嚴格遵守了醫療技術臨床應用管理辦法，符合衛生行政部門關于新技術的審批、準入、應用、評價、醫學倫理學等相關規定，具有符合資質的專業技術人員、相應的設備、設施和質量控制體系，并遵守技術管理規范五、加強教育培訓，營造文化文化。（1）2月24號在多功能樓會議室開展全員職工醫療質量安全教育，提高醫務人員質量安全意識和風險防范意識。以經驗交流的形式宣傳先進科室在醫

8、療質量安全管理中的好做法、好經驗，并積極探索醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措。強化醫德醫風教育，更新質量安全觀念，提高質量管理水平。（2）3月1號開展抗菌藥物專項整治會議，根據抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、當地經濟狀況、藥品價格等因素，將我院抗菌藥物臨床應用分級管理目錄進行調整。（3） 加強基本理論、基本知識、基本技能的培訓工作，全員“三基”“三嚴”進行訓練教育，醫院每星期組織1次培訓學習，營造良好向上的學習氛圍，夯實年輕醫務人員的業務水平，不斷提高醫務人員臨床服務能力和技術水平，快速提高全院醫務人員的整體素質。從外派人員進修和全院性業務學習相結合，盡量提高醫療技術水平。存在的不足及措施1、在醫患溝通方面，個別醫務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務人員的溝通技能。2、在醫療文書書寫方面，個別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風險。3、手衛生依從性差。我院將督促科