1、精選優質文檔-傾情為你奉上醫療風險管理方案 在醫療行為的全過程中，醫療風險無處不在。醫務人員、患者、醫院管理人員、患者家屬、涉及醫療行為的各類人員都可能成為醫療風險的責任人或受害者。為了避免醫療風險的發生，提高醫療質量，減少醫療糾紛，改善醫院管理，特制訂我院醫療風險管理規定。一、指導原則醫務人員是醫療風險防范的重要責任人，要對可能發生的風險具有預見性，注意發現醫療流程管理中的漏洞和缺陷，關注高風險環節，力求控制。對于不可控風險，要權衡利弊，降低風險。難以避免風險的診療，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可實施。二、醫療風險管理制度1. 院長是全院醫療風險管理工作的第一責任人，分管院長承擔分

2、管業務的風險管理責任，各科室主任承擔所屬科室的醫療風險管理責任。2. 醫院醫療質量與安全管理委員會、科級質量與安全管理小組負責醫療風險管理工作，通過院科兩級管理，定期對醫療風險現狀調查、選題、設立目標、原因分析、制定對策、組織實施、效果檢查和持續改進措施八大步驟開展日常風險管理工作。3. 醫院各科室員工均有權，也有義務提出全院、科室和崗位工作中的各種醫療風險隱患，規避、控制、上報風險，提出改進措施，保證醫療工作的安全和質量。 4. 院科兩級各質量與安全管理組織認真開展醫療風險管理專項整治活動，結合實際工作，對風險因素從發生概率及導致后果的嚴重性方面進行討論、分析，并記錄在案。5. 科級質量與安

3、全管理小組定期組織學習現有的診療指南、操作規范、流程，避免可預測的醫療風險。6. 科級質量與安全管理小組定期或一旦發現新的醫療風險因素，即時召開專題會，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決并向醫務科備案，若需醫院協調，則上報至醫務科。在醫療活動中，查找出的風險、隱患，科內首先提出處理意見，并在科內或病區內盡可能廣泛地征求員工的意見，選擇最優方案落實，并將所采取的措施通報科內。7. 院長每半年對醫療質量與安全管理委員會活動記錄進行檢查，醫療質量與安全管理委員會每季度對科級質量與安全小組活動記錄進行檢查，并以詢問方式了解科室員工對所記錄的已施行的改進措施的知曉情況。檢查各種

4、管理措施的落實情況，對其有效性、實際性及便捷性進行評估。對于不完善的措施進一步進行分析、整改和完善。8. 醫療質量與安全管理委員會每半年對檢查結果進行匯總、整理、分析，上報分管院長，年終將全年情況進行匯總、分析，提出下一年度的醫療風險管理重點并制定年度工作方案。三、醫療風險預警標準(以下情況應當預警)1. 危重病人搶救及高風險手術病人。2. 急、重、危應做特殊檢查和處理的病人。3. 轉診、專科存在有一定風險的病人。4. 麻醉、輸血、輸液、藥物使用等有異常反應的病人。5. 介于多學科之間、又一時難以確診的重癥患者，在執行首診負責制后，存在一定風險的病人。6. 對診療效果不滿意，可能引起醫療爭議的

5、院內感染以及對操作較復雜，有可能發生嚴重并發癥或并發癥發生率較高以及治療效果難以準確判斷的。7. 對相關檢查不健全，各項指征與相關檢查不一致、報告單不準確、可能帶來不良后果的。8. 對新技術、新開展的診療項目以及臨床實驗性治療，在做好技術保障的前提下，仍可能存在醫療風險的。9. 對一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設備使用前和使用中發現存在隱患的。10. 因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當(粗暴)，不負責任，擅自做主，可能造成風險的。11. 對患方認為服務態度不好，使用刺激性語言或不恰當解釋病情等引發激烈爭議的。12. 對于自知或他人的提示下，有違反規章或操作規程，可能發

6、生醫療風險的。四、醫療風險識別方法(一)醫療風險分類1. 管理風險1) 診療銜接管理制度不完善。如病人術中并發癥無應對措施或相應專家會診、職能不清等。2) 執行新政策法規不熟悉，門診醫生不夠熟悉地方相關法規政策，如、公費醫療報銷范圍，開藥天數。3) 開展新技術(項目)風險。2. 診斷風險診斷風險表現在如下幾個方面：1) 錯誤診斷2) 延誤診斷3) 遺漏診斷4) 顛倒主次診斷5) 以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。3. 檢查治療風險 1) 選擇的治療方案或藥物種類、劑量、用法失誤。(致治療失敗或肝、腎、造血功能損害、胃腸道反應等)。2) 、各種穿刺損傷及并發癥(出血、感染、氣胸，心包填塞等)。3)

7、輸液反應。4) 反應(過敏性休克、喉頭等)。5) 濫施輔助檢查 (不必要、昂貴、重復的儀器檢查醫保不能報銷或引發不滿等)。4. 醫護人員自身風險1) 超常工作量(門診工作量、病房工作量)。2) 未經授權醫師承擔高風險手術治療或未經授權醫師進行放射、超聲、心電圖等檢查操作及出報告。3) 人身安全保障。(二) 規避風險的措施1. 增強風險意識，立足防范為主1) 崗位培訓及安全教育。所有醫務人員無論職務高低、年齡大小均需進行帶教并經考核合格后上崗。2) 落實醫患溝通制度。強調特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預后。3) 會診及轉科診治制度。凡住院患者

8、有疑問需轉科、轉院治療需向醫務科上報。4) 醫療文件書寫規定。要求內容詳實，字跡清楚、書寫及時、保存證據。凡手術、特殊治療均需簽署知情同意書。2. 監控環節質量，側重風險點1) 風險監控組織完整。由各科主任、護士長、醫生、護士組成質量與安全管理小組。2) 堅持風險點跟蹤。診療重點在疾病的診斷、治療、手術、輸液、過敏試驗及預防接種。3) 及時處理糾紛。對病人不滿及投訴，迅速作出反應，及時協調處理，常可免除訴訟并收到事半功倍的效果。4) 藥品齊備，人員設備在位，狀態良好。5) 抽查病歷，注意應用醫院管理部門考評結果和調查數據以彌補監控人力不足。五、醫療風險預警程序對于可能發生的一般醫療風險，由科內

9、醫療風險管理人員、科主任預先收集信息；對可能發生的較高醫療風險，科內醫療風險管理人員、科主任通過書面或電話報醫務科備案，必要時報分管院長。對因醫療風險可能發生的醫療糾紛，相關科室及時報醫務科。六、醫療風險預警響應對于可能發生的風險，科內質量與安全管理小組必須給予足夠重視，適時做出適當的評估。必要時，由醫務科組織醫療質量與安全管理委員會分析，確定可能發生風險的程度，并適時發生預警信號。七、醫療風險預警處理對可能發生的風險，依照分析原因，確定控制、預防的措施，予以控制。對于可能涉及醫療爭議的，向患方履行好告知義務，辦理書面告知及知情同意手續。對可能發生難以控制的醫療風險，由醫務科組織相關科室積極做

10、出妥善處理，并記錄。魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開水，人離不開親人和朋友，當你處于逆境和災難時，幫助你一臂之力，渡過難關的人，都是你的親人和朋友。吃水不忘挖井人，度過苦難，不能忘記援助過你的人。知恩圖報，善莫大焉。一個人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的心來創造， 一顆感恩的心需要生活來滋養。一飯之恩，當永世不忘。順境里給你幫助的人，不能全部稱作朋友，但是能夠在你逆境時依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感謝和珍惜的人。唐代李商隱的晚晴里有這樣一句詩：天意憐幽草，人間重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余輝而平添生意。當一個人闖過難關的時候，一定要記住那些支

11、撐你，陪你一起走過厄運的朋友和親人，這個世界誰也不虧欠誰，幫你是情分，不幫你是本分。如古人所說：淡看世事去如煙，銘記恩情存如血。學會感恩父母養育之恩，學會感恩朋友的幫助之情，生活里做一個有情有義的人。你要知道，父母，永遠是你最親近的人，是最愛你的人，不管他們的方法怎么錯誤？可是愛你的心，都是一樣的。千萬不要因為自己一時的私心，而忘記感恩。我們常常希望別人都對自己有情有義，可是想得到別人你真情，首先你必須先付出真情。你幫助別人，不要記在心里，別人幫助你，你要懂得感恩和感動，而不是當做理所當然。你要知道別人幫你是情分，不幫你是本分。侍父母，要孝順，對朋友，要真誠。不管你生活的精彩或者混沌，孝順父母

12、，頤養天年。一父養十子，十子養一父。在這個美好的時代，中華很多的美德都在逐漸消失，做子孝為天，但是總有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔進地獄。魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開水，人離不開親人和朋友，當你處于逆境和災難時，幫助你一臂之力，渡過難關的人，都是你的親人和朋友。吃水不忘挖井人，度過苦難，不能忘記援助過你的人。知恩圖報，善莫大焉。一個人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的心來創造， 一顆感恩的心需要生活來滋養。一飯之恩，當永世不忘。順境里給你幫助的人，不能全部稱作朋友，但是能夠在你逆境時依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感謝和珍惜的人。唐代李商隱的晚晴里有這樣一句詩：天意憐幽草，人間重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余輝而平添生意。當一個人闖過難關的時候，一定要記住那些支撐你，陪你一起走過厄運的朋友和親人，這個世界誰也不虧欠誰，幫你是情分，不幫你是本分。如古人所說：淡看世事去如煙，銘記恩情存如血。學會感恩父母養育之恩，學會感恩朋友的幫助之情，生活里做一個有情有義的人。你要知道，父母，永遠是你最親近的人，是最愛你的人，不管他們的方法怎么錯誤？可是愛你的心，都是一樣的。千萬不要因為自己一時的私心，而忘記感恩。我們常常希望別人都對