1、XXXXXX醫(yī)院實驗室意外事故防范及應急預案實驗室意外事故防范及應急預案GLSC_01-39實驗室暴露事件的緊急處理“暴露事件”是實驗室工作人員在執(zhí)行本職工作時與潛在傳染性物質(zhì)的接觸（眼、嘴、其它黏膜、經(jīng)吸入方式進入呼吸道、破損皮膚、或非腸道）。遭到已知的或潛在暴露事件的實驗室工作人員必須按照以下相應暴露事件的處理措施，盡快脫去手套并處理被污染部位。一、發(fā)生意外事故時，應立即進行緊急處理，并報告實驗室負責人。1、皮膚針刺傷或切割傷：立即用肥皂和大量流水沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，用70%乙醇或其他消毒劑消毒傷口。2、皮膚污染：用水和肥皂沖洗污染部位，并用適當?shù)南緞┙荩?5叱醇或其他皮膚

2、消毒劑。3、粘膜污染：用大量流水或生理鹽水徹底沖洗污染部位。4、眼、面部飛濺：用沖眼器沖洗或溫水沖洗污染部位15分鐘。5、衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。6、氣溶膠暴露：屏住呼吸迅速離開房間，小心脫去個人防護用品。當脫去個人防護用品時必須確保個人防護用品暴露面朝里，用皂液和水仔細洗手，在實驗室入口處貼上飛濺標記，實驗室排風至少1小時。實驗室清潔后才準許人員再次進入。大范圍的污染，必須通知生物安全辦公室，安排相關(guān)人員清潔實驗室以便再進入。二、報告事件1、發(fā)生重大事故時，在緊急處理的同時要立即向主管領導和專家報告。如懷疑HIV職業(yè)暴露時，應同時抽血檢測 HIV抗體，暴露一年內(nèi)要定期檢測

3、。2、發(fā)生小型事故時可在緊急處理后立即將事故情況和處理方法報告主管領導和專家。三、意外事故登記重大意外和事故必須進行登記1、意外和/或事故發(fā)生的時間、地點及詳細經(jīng)過。2、處理方法和經(jīng)過，包括專家或領導赴現(xiàn)場指導和處理的情況。3、隨訪檢測的日期、項目和結(jié)果。四、醫(yī)療援助當實驗室工作人員在事發(fā)現(xiàn)場得到了第一時間的援助后應立即電話告知生物全辦公室。對于某一些暴露，如非人類靈長目動物叮咬、抓傷或蚊蟲叮咬、或暴露在傳染因子中，工作人員應及時接受評估。當生物安全辦公室無法聯(lián)系或需更復雜的治療時，工作人員應向醫(yī)院急診室求助。生物安全辦公室將提供后暴露評估，該評估對經(jīng)歷“暴露事件”的實驗室工作人員是免費的。后

4、暴露的觀察期取決于暴露的種類，與傳染因子的不同潛伏期有關(guān)。實驗室工作人員可從生物安全辦公室獲得他們醫(yī)療記錄的復印件，生物安全辦公室必須保留實驗室工作人員的醫(yī)療記錄。 五、實驗室事件的調(diào)查生物安全委員會及生物安全辦公室將進行實驗室事件所需要的調(diào)查，調(diào)查的目的在于防止類似事件的發(fā)生，同時獲得關(guān)于其詳情和經(jīng)歷此事件的人數(shù)的資料。另外生物安全辦公室在與各專業(yè)科室協(xié)商后， 可以采取進一步的措施， 追蹤那些被暴露實驗室工作人員的健康狀 況。應該強調(diào)，向?qū)嶒炇疑锇踩熑稳藞蟾媸录墙?jīng)歷事件的實驗室工作人員的任。隨后，實驗室生物安全責任人應向生物安全辦公室報告事件。當傷害包括銳器和人體物質(zhì)（血液、 組織、細

5、胞等）時，生物安全辦公室必須進行調(diào)查以確定是否有安全設備，該設備可防止將 來類似傷害的發(fā)生。假如安全設備存在，這些設備必須由生物安全辦公室來評估。這些事件必須被記錄，記錄簿上應包括涉及事件的設備種類和品牌、事件發(fā)生的工作區(qū)域、事件發(fā)生的原因。 六、應急處置預案實驗室應建立意外事件應急處置系統(tǒng)，制訂針對意外暴露和事故等狀況的應急預案。應急預案應包括以下內(nèi)容：1、對暴露病原微生物的檢測和生物危害評估。2、明確高危險區(qū)域和地點。3、明確可能暴露于危險或受感染的實驗室工作人員及其轉(zhuǎn)移通道。4、列出能夠接受暴露或感染人員進行治療、隔離的單位和運送方案。5、列出事故處理需要的免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器

6、和其他物資的來源。6、列出應急狀態(tài)下所需的裝備和制劑的名錄及存放地點。7、明確事故處理的責任人員及其所承擔的職責。8、其他必須明確規(guī)定的事項。實驗室的應急預案應每年培訓或演練，所有工作人員應熟練掌握應急處置操作程序等有關(guān)事項。GLSC_01-40溢出反應與處理一個生物溢出試劑盒的組成各實驗室應準備一個生物溢出試劑盒。生物溢出試劑盒將包括：1、一個含10%漂白劑溶液的噴霧瓶2、鐐子，或一些處理尖銳物的機械設備3、紙巾或合適的吸收劑4、用于收集溢出污染物并凈化它們的生物危害高壓滅菌袋5、實用手套和醫(yī)學檢查手套6、面部防護（眼罩和面罩或全臉罩）一級生物安全實驗室溢出處理一、通知在這一區(qū)域的其他工作人

7、員預防污染。二、移去一些污染的外衣和用消毒劑清洗暴露的皮膚。三、一級生物安全實驗室溢出的處理1、穿戴手套、實驗衣和面罩，用紙巾覆蓋溢出物，把濃縮的消毒劑倒在溢出物區(qū)域周圍并與溢出物混和，并維持適當?shù)慕佑|時間。2、用鐐子撿起一些玻璃碎片并放在生物危害高壓滅菌袋內(nèi)待凈化后丟棄。3、用皂液和消毒洗手液洗手。二級生物安全實驗室溢出處理一、應迅速離開房間，避免吸入經(jīng)空氣傳播的物質(zhì)。通知其他工作人員離開。二、關(guān)門并貼上警告標簽。三、移去污染的衣物，放在生物危害袋內(nèi)。四、用肥皂和水清洗所有暴露的皮膚。五、報告實驗室生物安全責任人，如果需要幫助，請咨詢生物安全委員會。六、二級生物安全實驗室溢出的處理1、在進入

8、實驗室前，使氣溶膠彌散至少 30分鐘。備齊處理物（消毒劑，紙巾，生物危害袋 和鐐子）。2、穿上防護衣（實驗外套，面罩，實驗手套，必要時穿上長統(tǒng)靴）。按溢出物的狀態(tài)，可以戴一個HEPAi濾呼吸罩以代替外科面罩。用消毒濕巾覆蓋污染區(qū)域，然后，小心地倒上消毒劑在溢出物的周圍。避免擴大污染區(qū)域。因為要被溢出物稀釋所以要用更濃縮的 消毒劑。允許至少20分鐘的接觸反應時間。3、用鐐子撿起一些尖銳的物品丟棄在一個尖銳物存放器皿內(nèi)，用消毒劑浸泡。也可用工具 收集尖銳物，如能高壓滅菌的掃帚和簸箕等。較小片的玻璃可以用鐐子收集在棉花或紙 巾上。如果溢出物中無尖銳物則可將這些溢出物丟棄在高壓滅菌袋中。4、用消毒劑擦

9、凈溢出物可能飛濺到的周圍區(qū)域。5、用消毒劑浸泡溢出物，并放在一個生物危害袋內(nèi)。6、用10%家用漂白液噴霧這個區(qū)域，或在接觸反應10分鐘后用消毒濕巾擦掉。7、將所有的污染紙巾和一些污染防護衣放入生物危害袋內(nèi)進行高壓滅菌。8、用消毒劑或抗菌皂和水清洗手和暴露的皮膚部分。血液溢出物處理血液或其他含有機體的物質(zhì)和低感染微生物的濃度溢出的處理：1、戴手套，眼罩和穿一件實驗外套。2、用紙巾吸取血液放在一個生物危害袋中。用鐐子或其他工具收集尖銳物品并放在尖銳物 存放器皿內(nèi)。3、用一個洗滌劑溶液，清洗所有可見的血液溢出區(qū)域。4、用10%家用漂白液噴霧溢出區(qū)域并空氣干燥15分鐘。5、15分鐘接觸反應后，用消毒濕

10、巾擦凈這一區(qū)域。6、將所有可處理的物品和溢出物和一些污染人員的防護裝置丟棄進一個生物 危害袋中。洗手。8GLSC_01-48醫(yī)療廢物流失、滲漏、擴散、意外事故的應急方案一、目的發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取減 少危害的緊急處理措施， 對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報， 降低事件的不良后果。二、范圍適用于醫(yī)療廢物流失、滲漏、擴散或發(fā)生意外事故的應急處理。三、職責1、由醫(yī)療廢棄物管理委員會制定醫(yī)療廢物流失、滲漏、擴散或發(fā)生意外事故的應急處理。2、全體職

11、工對本預案與流程都應落實或執(zhí)行該應急預案與流程。3、由醫(yī)療廢棄物管理委員會或指定人員負責監(jiān)控本應急預案執(zhí)行情況和質(zhì)量控制。四、程序（一）、領導小組成員結(jié)構(gòu)：組長：XXX院長副組長：成員：（二）、報告內(nèi)容：1、實驗室所用的菌落及病原株培養(yǎng)基和保菌液丟失、滲漏，其濃度和數(shù)量足以對人致病。2、傳染病病人的血液、體液、排泄物等造成環(huán)境大面積污染。3、使用過的一次性注射器、輸液器及其他器具丟失。4、過期、被淘汰的藥品、疫苗、血清丟失。5、具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應性或遺傳毒性的固體、液體、氣體，如甲醛、造影 用劑、有機化合物等丟失、滲漏。6、不能預測的意外事故發(fā)生。（三）、相關(guān)部門職責1、院領導負責

12、指揮處理，并根據(jù)事件的性質(zhì)與我院的處置能力，及時通知上級衛(wèi)生行政 部門或縣環(huán)保局。2、醫(yī)務科聯(lián)合醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急救治小組成員負責指導消毒處 置衛(wèi)生監(jiān)測工作，評價處置后的衛(wèi)生效果，追尋原因，制定整改措施并督導落實，防止事件擴散。3、醫(yī)療廢物管理領導小組成員負責現(xiàn)場指揮，組織人員控制人流，防止污染擴散。并迅速按應急預案中的處置辦法進行處理。對被盜或丟失的醫(yī)療廢物進行調(diào)查、追蹤或報警。(四)、處置辦法1、感染性醫(yī)療廢物滲漏的處置方法(1)、封鎖滲漏范圍，控制人流。(2)、工作人員穿戴衣服、帽子、口罩、手套，必要時穿防水鞋、戴眼護鏡。(3)、用紙巾吸干滲液，連同固體廢物裝入黃色

13、污物袋中，嚴密封口，再套入一層黃色污物袋密封。貼上標識，送醫(yī)療廢物暫存庫暫存，由醫(yī)療廢物處置單位焚燒處理。(4)、使用消毒液徹底清洗地面及相關(guān)物表。(5)、室內(nèi)使用紫外線燈對醫(yī)療垃圾中轉(zhuǎn)站進行消毒。2、醫(yī)療廢物丟失的處置方法(1)、報告環(huán)保局或報警(2)、維修基礎設施，堵住漏洞，加強管理。(3)、對工作人員進行監(jiān)控，防止監(jiān)守自盜。(4)、控制外來人員進入醫(yī)療廢物暫存庫附近，預防盜竊。3、具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應性或遺傳毒性的醫(yī)療廢物滲漏的處置辦法：(1)、立即封鎖現(xiàn)場。(2)、盡快通知區(qū)環(huán)保局及上級衛(wèi)生行政部門。(五)、流程圖GLSC_01-49醫(yī)務人員銳器傷害應急處理預案一、目的醫(yī)院的

14、工作環(huán)境存在潛在的職業(yè)危險，醫(yī)護人員常在患者未明確診斷的情況下對病人進行各種處置和搶救， 因此醫(yī)護人員常暴露在多種職業(yè)危險因素中，職業(yè)性損傷潛在危險性大。為了維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，有效的預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生的銳器損傷，特制定本預案。二、預防措施1、加強醫(yī)務人員的職業(yè)安全教育，提高自我防范意識，掌握各種疾病的傳播途徑。2、醫(yī)務人員在接觸病人血液、體液或被病人血液、體液污染的感染性物體時應做好職業(yè) 防護，減少職業(yè)暴露。3、醫(yī)務人員接觸病原物時應當采取以下防護措施：(1)、醫(yī)務人員在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴手套， 操作完畢，在脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒

15、。(2)、醫(yī)務人員手部皮膚有破損， 在進行有可能接觸病人血液、 體液的診療和護理操作時， 必須戴雙層手套。(3)、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。(4)、使用后的銳器應立即直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。(5)、采取適當?shù)谋Ｗo措施，對高危人員給予疫苗等預防接種。三、發(fā)生銳器損傷后的處理措施1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行 清洗；禁止進行傷

16、口的擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液如：75刷精、0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈。4、及時報告科室負責人、院內(nèi)感染專職人員，并填寫銳器損傷登記表，進行血源性疾病 檢查和隨訪等。5、如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷， 應在24小時內(nèi)到疾病預防控制中心注射乙肝疫苗或高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug （按 0、1 月、6 月間隔）。6、如被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應對其損傷的情況和損傷暴露病毒在量水平進行評估，并及時對艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案四、登記和報告1、報告